阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應與藥學研究

劉彬

青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院,山東 青島 266200

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種,針對其特殊性,需要注意的是及時的進行給藥治療。藥物是壬內(nèi)酯類抗生素的第一種藥物。阿奇霉素分子機制為通過與50S核糖體的亞單位結(jié)合并阻斷細菌的轉(zhuǎn)肽過程,實現(xiàn)抑制細菌蛋白質(zhì)的合成達到抗菌目的。體外試驗表明,阿奇霉素對多種常見致病菌有較好的抑制作用,在具體治療中,包括:革蘭氏陽性需氧菌、革蘭氏陰性需氧菌、厭氧細菌和微生物性傳播疾病細菌。對兒童致病菌來說,比較常見的包括金黃色葡球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬、沙眼衣原體等,均起到明顯的抑制作用。阿奇霉素是廣譜抗生素的一種,通常應用在皮膚軟組織感染、呼吸道感染等傳播性疾病中,與紅霉素相比阿奇霉素的應用更加廣泛,其中包括淋球菌、革蘭陽性球菌、大腸桿菌、卡地莫拉菌、流感桿菌等,本文將分析阿奇霉素在臨床應用中的不良反應,詳情如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2015年9月ˉ2016年9月我院收治的100例兒科患兒資料,根據(jù)治療方式將全部患兒分為50例對照組、50例觀察組。對照組中男患兒30例、女患兒20例,平均年齡5.9歲,采取口服阿奇霉素治療；觀察組中25例男患兒、25例女患兒,平均年齡6.0歲,采取靜脈滴注阿奇霉素治療,兩組資料比較,差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組采取口服阿奇霉素治療:(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字:H10960167),每次劑量0.25～0.5g,一日兩次,持續(xù)治療5d。

觀察組采取靜脈滴注阿奇霉素治療:劑量10mg/kg,每日一次,持續(xù)治療5d[1]。

1.3 統(tǒng)計學意義 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理,計數(shù)資料用百分號(%)表示,組間差異通過t檢驗；計量資料用平均值±方差表示,并且用X2檢驗,把P＜0.05視為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒臨床治療效果 分析和研究兩組的具體治療結(jié)果,其中觀察組的總有效率高于對照組,分別是98%和68%,數(shù)據(jù)分析可知,觀察組的優(yōu)勢明顯,詳細如表一:

表1 比較兩組患兒臨床治療效果

2.2 比較兩組患兒治療滿意度 分析和研究兩組的治療滿意度情況,觀察組的滿意幾率更高,是96%,和對照組的數(shù)據(jù)資料對比,觀察組優(yōu)勢明顯,詳細如下:

表2 比較兩組患兒治療滿意度

2.3 比較兩組患兒不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率90.00%；對照組不良反應發(fā)生率70.00%,數(shù)據(jù)比較差異,存在統(tǒng)計學意義。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較

2.4 兩組患兒血壓變化情況 分析兩組的血壓值變化,其中治療前的收縮壓和舒張壓差異不明顯,治療后觀察組的收縮壓和舒張壓分別是132±11.4和65±5.2,各項指標低于對照組,差異比較存在統(tǒng)計學意義。詳情如下:

表4 兩組患兒血壓變化情況(mmHg)

2.5 比較兩組患兒生活質(zhì)量水平 兩組治療前的健康狀態(tài)、認知能力、生理功能及整體健康評分差異不明顯,治療后觀察組的上訴分數(shù)分別是85.22±2.75、84.35±5.12、87.19±1.75、85.06±5.22,各項指標高于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

表5 比較兩組患兒生活質(zhì)量(±s,分)

表5 比較兩組患兒生活質(zhì)量(±s,分)

組名 時間 健康狀態(tài) 認知能力 生理功能 整體健康觀察組 治療前 62.15±5.12 65.40±4.52 69.80±5.05 68.22±5.21治療后 85.22±2.75＃ 84.35±5.12＃ 87.19±1.75＃ 85.06±5.22＃對照組 治療前 62.27±4.72 67.17±5.71 68.92±5.12 67.40±5.83治 療 后 72.21±5.52* 77.12±4.95* 76.85±5.10* 77.01±4.12*

3 討 論

目前在兒科中阿奇霉素的應用十分普遍,增加了不良反應的發(fā)生率,患兒常常表現(xiàn)出嘔吐、惡心、發(fā)熱等臨床癥狀,一旦發(fā)生此類情況應立即停止用藥,并及時給予患兒進行治療[2]。在臨床用藥中,相關(guān)人員應對阿奇霉素使用后的癥狀密切觀察,做好藥物的聯(lián)合使用,此外阿奇霉素不能與抗酸藥物使用,否則會引發(fā)諸多不良反應[3]。在臨床治療中,醫(yī)務人員應對阿奇霉素的適應癥嚴格把握,病患在抗菌治療中應對細菌進行培養(yǎng),對患兒實施藥敏測試后便可合理使用阿奇霉素,針對紅霉素以及阿奇霉素過敏患兒應禁止使用[4]。值得注意的是,在對患兒采取靜脈滴注阿奇霉素治療時,應按相關(guān)說明書來給藥,但由于阿奇霉素屬于長效抗生素,每天僅可使用一次,且時間不可超過5個小時,避免患兒出現(xiàn)不適感。在臨床治療基礎上加強護理干預,向患兒家屬講述阿奇霉素的治療優(yōu)勢與副作用,取得家長的理解,全面提高護理配合度水平,構(gòu)建和諧護患關(guān)系,為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定基礎[5]。

阿奇霉素的臨床治療影響因素比較多,針對具體情況,需要注意的是明確疾病的類型,通過有序的治療改善臨床各項指標。對于小兒患者而言,傳統(tǒng)的藥物治療以紅霉素為主,但是整體的治療效果不明顯,加上治療周期長,因此會導致病情反復的現(xiàn)象,直接影響到患兒的日常生活[6]。在當前對于兒科患者采取阿奇霉素進行干預,其效果顯著,該治療方式的優(yōu)勢是不良反應少,見效快,和紅霉素的具體治療對比,可行性高。大環(huán)內(nèi)酯抗生素的治療本身效果顯著,針對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、肺炎球菌、厭氧菌以及金葡萄有著非常好的殺菌活性,另外針對肺炎支原體、衣原體等產(chǎn)生的作用也很大。阿奇霉素用藥后進入到患者的機體組織內(nèi),在短時間內(nèi)能快速的吸收,機體吞噬細胞將阿奇霉素吞噬之后釋放,直接作用在患者的發(fā)病位置,濃度比較高[7]。但是耐藥菌株不斷產(chǎn)生,患者采取阿奇霉素治療效果也會增加,根據(jù)實際應用情況可知,應用阿奇霉素治療的患兒共出現(xiàn)的不良反應多達18種,作為長效抗生素,阿奇霉素應用在兒科患兒治療過程中必須注意對藥量的控制,一般情況下一日1次,阿奇霉素不需要和其他藥物聯(lián)合應用,必要的情況下盡量降低藥量,從而降低不良反應。針對藥物的實際應用情況,要制定合理的監(jiān)護方案,從而提升用藥合理性和有效性,避免不良反應的出現(xiàn)。注意確保藥物應用的安全性,要重視阿奇霉素藥物濃度和使用劑量,要采取合理的對策進行控制,如果出現(xiàn)胃腸道不良反應,可以聯(lián)合阿奇霉素與維生素應用,皮疹情況要停藥并應用氯雷他定等,通過合理化的治療后,能減少對患兒的消極影響。在實際用藥階段要提升患者家屬的認知度,通過合理化的指導之后,能讓其盡快恢復[8]。

觀察組的總有效率高于對照組,分別是98%和68%。分析和研究兩組的治療滿意度情況,觀察組的滿意幾率更高,是96%。觀察組不良反應發(fā)生率90.00%；對照組不良反應發(fā)生率70.00%。分析兩組的血壓值變化,其中治療前的收縮壓和舒張壓差異不明顯,治療后觀察組的收縮壓和舒張壓分別是132±11.4和65±5.2,各項指標低于對照組,兩組治療前的健康狀態(tài)、認知能力、生理功能及整體健康評分差異不明顯,治療后觀察組的上訴分數(shù)分別是85.22±2.75、84.35±5.12、87.19±1.75、85.06±5.22,各項指標高于對照組,差異顯著。

綜上,在兒科患兒中采取靜脈滴注阿奇霉素治療,可提高患兒治療效果,減少不良反應,具有臨床應用價值。