手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理安全性的影響

劉瑜

太原市中心醫(yī)院,山西 太原 030009

手術(shù)指的是醫(yī)生通過(guò)醫(yī)療器械對(duì)患者病變局部進(jìn)行切除、縫合等一系列醫(yī)療操作,使患者恢復(fù)健康或維持生命[1]。手術(shù)作為重要的外科治療方式,早期是利用一些簡(jiǎn)單手工方式切割并縫合患者體表,如外傷縫合、切除腫瘤等,而伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,手術(shù)技術(shù)得到發(fā)展,輔助應(yīng)用的器械設(shè)備也隨之發(fā)展[2]。對(duì)于一些疾病患者而言,手術(shù)可能是唯一治愈方式,所以手術(shù)的重要性也逐漸凸顯出來(lái)。但由于手術(shù)通常會(huì)涉及到多種醫(yī)療器械,加上存在多種安全隱患,影響患者健康,也影響手術(shù)質(zhì)量,甚至威脅患者生命安全,所以需要做好手術(shù)室護(hù)理,確保各個(gè)環(huán)節(jié)安全、完善,順利實(shí)施手術(shù),提高手術(shù)質(zhì)量,也提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本文從2019年1月ˉ2021年擇取90例手術(shù)患者作為研究對(duì)象,對(duì)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用予以研究,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019年1月ˉ2021年擇取90例手術(shù)患者,將其按照手術(shù)時(shí)間先后順序予以分組,每組45例,對(duì)照組中男女比例為25:20,年齡最大72歲,最小25歲,均值(48.89±3.56)歲,手術(shù)類型:19例普外科手術(shù)、14例婦產(chǎn)科手術(shù)、8例泌尿外科手術(shù)、4例心臟外科手術(shù)；研究組中男女比例為26:19,年齡最大73歲,最小26歲,均值(48.93±3.63)歲,手術(shù)類型:20例普外科手術(shù)、13例婦產(chǎn)科手術(shù)、9例泌尿外科手術(shù)、3例心臟外科手術(shù)；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間對(duì)照無(wú)意義。納入標(biāo)準(zhǔn):符合手術(shù)適應(yīng)癥,對(duì)本次研究知曉且同意參與,病歷資料完整,生命體征穩(wěn)定,意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重恐懼及焦慮患者、合并免疫系統(tǒng)疾病、合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神疾病等。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)生命體征,配合醫(yī)師操作。研究組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理:①手術(shù)之前護(hù)理人員幫助患者對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行了解,如主治醫(yī)生、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)過(guò)程、預(yù)后效果等,多數(shù)患者對(duì)待手術(shù)緊張、恐懼是因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱,在了解手術(shù)相關(guān)信息的前提下接受手術(shù)可以讓患者緊張情緒減輕,另外對(duì)術(shù)中注意事項(xiàng)進(jìn)行告知,指導(dǎo)術(shù)中體位,讓患者了解手術(shù)室環(huán)境,鼓勵(lì)其配合醫(yī)護(hù)人員工作。術(shù)前對(duì)患者飲食予以指導(dǎo),避免辛辣刺激食物,保持良好衛(wèi)生,術(shù)前需要排空身體。②進(jìn)入手術(shù)室之后,護(hù)理人員需要提前做好消毒,幫助患者選擇適合體位,避免肢體過(guò)度拉伸,在不影響手術(shù)操作的前提下以舒適狀態(tài)為主,手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者情況,若發(fā)現(xiàn)其不適癥狀,需要及時(shí)與醫(yī)師溝通。手術(shù)用品及器械應(yīng)區(qū)分放置,以確保傳遞過(guò)程中的及時(shí)和準(zhǔn)確。手術(shù)過(guò)程中,參與手術(shù)人員均需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求,密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化,用手術(shù)巾對(duì)非操作區(qū)域進(jìn)行及時(shí)遮蓋,避免非手術(shù)區(qū)域的暴露,注意保護(hù)電源,避免短路,遵照醫(yī)囑用藥,對(duì)用藥劑量及輸注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制,術(shù)中補(bǔ)液量需要嚴(yán)格控制,并做好保暖工作,室溫控制在22ˉ24℃,輸入液體需要提前加溫至37℃,用于腹腔沖洗的液體需要提前加溫至40℃,若手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),則需要尋找時(shí)機(jī)幫助患者更換體位,并用海綿墊墊在骨隆突處。③手術(shù)結(jié)束之后,為患者擦拭污漬和血跡等,幫助其穿好衣物,并注意保暖,保護(hù)隱私部位,主動(dòng)與患者及患者家屬溝通,向其說(shuō)明手術(shù)情況,使患者情緒維持穩(wěn)定,同時(shí)警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,注意向患者說(shuō)明情況,安撫患者情緒。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①手術(shù)護(hù)理質(zhì)量:從手術(shù)消毒隔離、儀器設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)器械準(zhǔn)備、護(hù)理人員配合度四個(gè)方面評(píng)估,每項(xiàng)25分,共計(jì)100分,評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越好。②護(hù)理滿意度:從護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、舒適度等方面評(píng)估,評(píng)分為100分,評(píng)分超過(guò)90分為滿意,超過(guò)70分為一般,不足70為不滿意,滿意＋一般＝總滿意。③術(shù)后不良事件發(fā)生情況:包括切口感染、下肢靜脈血栓、延遲蘇醒、壓瘡、躁動(dòng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過(guò)SPSS17.0(統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件)予以分析,其中包括兩種資料信息,一種是計(jì)量,另一種為計(jì)數(shù),前者按照(±s)方式展示,并利用t值檢驗(yàn),后者則按照(n/%)方式展示,檢驗(yàn)方式為X2,以檢驗(yàn)結(jié)果是否＜0.05為準(zhǔn)判定是否有意義,若＜0.05則有意義,反之則無(wú)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 從手術(shù)護(hù)理質(zhì)量分析,研究組手術(shù)消毒隔離評(píng)分、儀器設(shè)備準(zhǔn)備評(píng)分、手術(shù)器械準(zhǔn)備評(píng)分、護(hù)理人員配合度評(píng)分、總體質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,P＜0.05。見表1:

表1 兩組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

表1 兩組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

組別 手術(shù)消毒隔離 儀器設(shè)備準(zhǔn)備 手術(shù)器械準(zhǔn)備 護(hù)理人員配合度 總體質(zhì)量對(duì) 照 組 (n＝45) 19.23±0.72 23.12±0.78 22.12±0.93 18.89±0.89 82.69±1.11研 究 組 (n＝45) 23.88±0.92 24.18±0.79 24.14±0.67 22.15±0.56 93.58±1.23 t 26.701 6.405 11.822 20.797 44.092 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 從護(hù)理滿意度分析,研究 組總滿意度高于對(duì)照組,P＜0.05。見表2:

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n/%)

2.3 兩組術(shù)后不良事件發(fā)生情況對(duì)比 從術(shù)后不良事件發(fā)生情況分析,研究組切口感染、下肢靜脈血栓、延遲蘇醒、壓瘡、躁動(dòng)等不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組,P＜0.05。見表3:

表3 兩組術(shù)后不良事件發(fā)生情況對(duì)比(n/%)

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)治療質(zhì)量,其可以使患者生命體征穩(wěn)定性得到保證,同時(shí)也可以使整體救治安全性得到提升[4]。手術(shù)室相關(guān)臨床工作人員在手術(shù)室護(hù)理期間需要對(duì)相關(guān)細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施予以重視,避免多種因素對(duì)手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生一定影響,同時(shí)也避免患者病情進(jìn)一步加重,產(chǎn)生延遲恢復(fù)的問(wèn)題[5ˉ6]。與普通病房護(hù)理相比,手術(shù)室護(hù)理不僅更加復(fù)雜繁瑣,而且難度也更高,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性也比較高。在護(hù)理期間,如果發(fā)生護(hù)理缺陷問(wèn)題,則會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生影響,威脅患者的生命安全[7ˉ8]。因此手術(shù)室護(hù)理人員的要求也比較高,不僅需要具備良好專業(yè)素質(zhì),而且要求具備高度責(zé)任意識(shí),保障護(hù)理安全性。面對(duì)手術(shù),患者通常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼情緒,一方面是對(duì)疾病的擔(dān)憂,另一方面是對(duì)手術(shù)操作的害怕,這將會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行,對(duì)于此則需要強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理工作。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一,強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)上的護(hù)理,減輕不必要傷害,使護(hù)理質(zhì)量得到提升[9ˉ10]。本次研究中,實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組,護(hù)理總滿意度也高于對(duì)照組,可見細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施效果確切。這主要是因?yàn)槌Ｒ?guī)手術(shù)室護(hù)理主要是涉及到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后清潔,人性化護(hù)理理念不足,影響患者的主觀感受。同時(shí)常規(guī)護(hù)理并未充分重視護(hù)理細(xì)節(jié),護(hù)理質(zhì)量有待提升,容易產(chǎn)生多種術(shù)后不良事件[11]。而細(xì)節(jié)護(hù)理可以使常規(guī)護(hù)理更加完善,提高患者舒適度,避免術(shù)中不良事件發(fā)生,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用,并且照顧到患者身體感受及隱私,使護(hù)理措施人性化水平提高,細(xì)節(jié)護(hù)理更加周到和細(xì)致,使手術(shù)中的潛在隱患予以消除,手術(shù)得以順利進(jìn)行,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)室護(hù)理安全性[12]。在本次研究中,實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的患者術(shù)后不良事件總發(fā)生率明顯少于對(duì)照組,可見手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施可以有效預(yù)防術(shù)后不良事件的發(fā)生,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有積極意義。這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)室護(hù)理由于護(hù)理理念落后而會(huì)對(duì)護(hù)理安全性、護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響,無(wú)法與當(dāng)前護(hù)理需求相適應(yīng)。細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者護(hù)理需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式,可以使護(hù)理質(zhì)量得到提升,還可以提高護(hù)理安全性。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理作為科學(xué)高效的一種護(hù)理模式,可以促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行,保障預(yù)期療效,從細(xì)節(jié)著手以此來(lái)規(guī)避術(shù)中風(fēng)險(xiǎn),使手術(shù)室護(hù)理流程更加明確,為患者生理、心理提供全面護(hù)理,避免不良因素的影響,從以往的被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)引導(dǎo)以及提前預(yù)防進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

4 結(jié) 語(yǔ)

在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量,對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全性的提升有重要作用,讓患者更加認(rèn)可和滿意護(hù)理服務(wù),臨床價(jià)值顯著。