經陰道超聲診斷子宮內膜息肉和黏膜下子宮肌瘤的價值和準確率探討

張鎵薇

無錫市惠山區人民醫院超聲科，江蘇無錫 214000

子宮內膜息肉作為婦科常見病， 主要指子宮局部間質表現出過度生長并且良性上皮覆蓋[1]。對于子宮內膜息肉而言，其構成部分主要包括血管、間質以及子宮內膜腺體，病灶可單發也可多發，直徑表現有所不同[2-4]。也可進行有蒂息肉以及無蒂息肉劃分，如息肉較大，或者突入子宮頸管，會導致呈現出壞死、繼發性感染、排出血性分泌物情況，其對女性機體健康造成的影響極為顯著[5-7]。黏膜下子宮肌瘤作為子宮肌瘤特殊類型一種，其在超聲圖像及臨床癥狀表現方面，同子宮內膜息肉較為相似，對此針對兩種疾病采取有效方式展開對應鑒別，意義顯著[8-10]。 該研究選取2020 年10 月—2021 年9 月收治的93 例子宮疾病患者進行診斷研究， 旨在探討對子宮內膜息肉及黏膜下子宮肌瘤患者實施經陰道超聲診斷的臨床效果， 為達到促進子宮內膜息肉以及黏膜下子宮肌瘤疾病有效鑒別診斷目標。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的93 例子宮疾病患者進行診斷研究，且通過醫院倫理委員會的批準。 納入標準：①患者均接受宮腔鏡病理診斷及經陰道超聲診斷；②患者表現出程度不同子宮異常出血等癥狀； ③研究患者及其家屬同意， 并完成相關文件簽署。 排除標準：①患有嚴重傳染性疾病者；②患有系列精神疾病者；③不接受醫師安排或者中途退出檢查者；④表現出其他惡性疾病者； ⑤表現出語言溝通障礙以及認知障礙者。患者年齡28～57 歲，平均（45.59±2.41）歲。

1.2 方法

對患者實施腹部超聲檢查，告知患者排空膀胱，協助其取膀胱截石位。 對患者臀部適度抬高進行指導，探頭涂抹耦合劑后，套入避孕套。 保持緩慢推入患者陰道內部，就子宮情況等進行認真觀察。將宮腔鏡檢查結果作為金標準，對最終結果進行觀察對比。

1.3 觀察指標

①對疾病診斷結果進行分析； ②對超聲影像表現展開對應分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

該次研究收治的93 例子宮疾病患者完成病理診斷后，78 例（83.87%）確診患有子宮內膜息肉，9 例（9.68%）確診患有黏膜下子宮肌瘤；超聲檢查子宮內膜息肉70 例（75.27%），黏膜下子宮肌瘤8 例（8.60%），兩檢查方法結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 病理檢查和超聲檢查子宮息肉結果比較[n(%)]Table 1 Comparison of pathological examination and ultrasound examination of uterine polyps [n(%)]

3 討論

子宮內膜息肉作為子宮內膜病變一種， 呈現出較高發病率。 對其發病因素進行分析，同高血壓、肥胖、糖尿病、長時間使用激素類保健品存在相關性。一經形成疾病， 患者會表現出月經異常及絕經后陰道流血等系列癥狀， 會誘發患者呈現出壞死及繼發性感染等[11-13]。如病情嚴重，則有造成不孕癥的概率。

因為子宮內膜息肉及黏膜下子宮肌瘤疾病在癥狀表現方面較為類似，對此確定有效方式實施檢查，以對疾病加以準確鑒別，確定有效方案展開對應治療，對患者心理以及生理健康產生積極影響，意義顯著[14]。

近年來，在醫療技術水平獲得快速發展情形下，在疾病診斷期間，超聲診斷技術獲得廣泛運用，尤其對于諸多婦科疾病在診斷過程中[15-16]。腹部超聲及經陰道超聲均表現出較高應用率。 但前者因為探頭頻率較低及儀器分辨率較低， 從而難以順利檢出子宮內膜息肉，無法對醫師進行疾病判定提供有力依據。而經陰道超聲檢查而言，其主要于穹窿部放置探頭，同子宮以及卵巢貼近，表現出可重復性特點，針對機體不會表現出系列損傷[17-19]。針對子宮內膜息肉有較高檢出率，因為子宮內膜具有周期性變化特點，對此檢查時間選擇在增生期實施，能有效提高疾病檢出率。

該次研究收治的93 例子宮疾病患者完成病理診斷后，78 例（83.87%）確診患有子宮內膜息肉，9 例（9.68%）確診患有黏膜下子宮肌瘤；超聲檢查子宮內膜息肉70 例（75.27%），黏膜下子宮肌瘤8 例（8.60%），兩種檢查方法比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。這與張詠梅[20]學者在相關研究中得出，85 例子宮疾病患者中，病理診斷結果顯示子宮內膜息肉80 例和黏膜下子宮肌瘤4 例； 超聲檢查顯示各為78 例和3 例，兩者檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與該文所得結果相近。臨床完成超聲檢查后，對超聲表現進行分析，子宮內膜息肉影像表現：子宮內膜內部存在團塊，數量≥1 個，特點為低回聲或者不均質稍強回聲，以水滴狀多見，具有規則形態，團塊某一側基底層同子宮內膜相連接。對直徑進行測量，結果為0.5～2.0 cm。 對病變位置進行觀察，多發于子宮內膜層，宮腔無變形，同子宮肌壁間界限清晰，表現出不典型子宮內膜息肉聲像圖。時而呈現出雜亂回聲現象，時而呈現出低回聲現象。在低回聲時，較易同黏膜下子宮肌瘤誤診，在雜亂無聲時，同子宮內膜癌往往相混淆。對黏膜下子宮肌瘤影像表現進行分析，患者子宮內膜發生變形或者缺損，發生宮腔線彎凸、宮腔線變形現象，子宮內膜有所變形或者缺損；呈現出均勻宮內膜回聲。對內膜下肌層進行觀察，低回聲結節突向宮腔。宮腔內在肌瘤完全突入后，對應出現實質性占位病變。在肌瘤及患者宮腔內膜之間，表現出裂隙現象。 在宮頸管內部，帶蒂黏膜下肌瘤突入，出現宮頸管實性占位聲像。臨床對患者展開掃描檢查后，子宮壁存在蒂相連接，基底較寬，具有規則形態，對直徑進行測量，結果為0.5～5.0 cm。 對此通過對具體超聲表現進行分析， 可就子宮內膜息肉及黏膜下子宮肌瘤疾病進行有效鑒別， 為疾病的及時治療提供有力依據。

綜上所述，經陰道超聲診斷方法合理運用，可就黏膜下子宮肌瘤及子宮內膜息肉進行準確診斷，并獲得理想效果，表現出顯著價值，其對疾病診斷準確率可做出充分保證。 對臨床醫師進行疾病診斷提供有力依據， 為患者獲得有效治療及預后水平提高奠定基礎。