高壓氧輔助治療對急性腦梗死伴認知功能障礙患者的療效

王志

江蘇省睢寧縣人民醫院神經內科，江蘇徐州 221200

急性腦梗死作為常見腦血管疾病一種[1]，其常見原因主要體現為腦動脈動脈粥樣硬化斑塊形成，動脈斑塊或者血栓對血管造成阻塞， 使腦局部神經組織呈現出缺氧、缺血與壞死情況，從而表現出系列神經缺損癥狀[2-4]。對于急性腦梗死患者而言，其較易表現出認知功能障礙現象，因為當前缺乏特效治療方法，對此，認知功能障礙恢復屬于治療中難點所在[5-8]。高壓氧治療方式有效運用， 能夠改善患者機體缺氧情況，增加血液攜氧能力，有效減輕腦組織水腫[9]。該研究選取2020 年1 月—2021 年10 月收治的50 例急性腦梗死合并認知功能障礙患者為研究對象, 旨在探討對急性腦梗死合并認知功能障礙患者給予高壓氧輔助治療后對其認知功能以及神經功能恢復產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50 例急性腦梗死合并認知功能障礙患者進行治療研究；隨機分為常規組（常規急性腦梗死藥物治療）和研究組（常規急性腦梗死藥物+高壓氧治療），各25 例。納入標準：①患者年齡在18 歲以上，并且教育水平均在初中以上；②患者癥狀持續時間在1 h 以上， 未表現出意識障礙以及昏迷現象；③發病前不存在認知功能障礙疾病史，對于治療可以積極配合； ④患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標準：①患者呈現出昏迷現象； ②患者以往存在大面積腦血管疾病史遺留現象；③有良惡性腫瘤、嚴重器官功能障礙、免疫系統疾病、血液病以及相關疾病史等；④發病時合并癲癇發作現象； ⑤對于該次研究不配合。 常規組男、女各17、8 例；年齡58～78 歲，平均（65.29±2.29）歲。 研究組男、女各18、7 例；年齡59～79 歲，平均（65.33±2.35）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 常規組采用常規急性腦梗死藥物完成疾病治療：①對患者給予適當靜脈溶栓治療；②對患者給予抗血小板聚集治療，采用阿司匹林腸溶片（國藥準字J20130078，規格：100 mg×30 片）進行治療，1 次/d，100 mg/次，口服；③對患者給予穩定斑塊治療，采用瑞舒伐他汀鈣片 （國藥準字J20170008， 規格：10 mg×7 片）進行治療，1 次/d，10 mg/次，口服；④對患者給予腦血管微循環改善、活血化瘀、血壓穩定以及氧自由基清除治療。

1.2.2 研究組采用常規急性腦梗死藥物+高壓氧治療，常規急性腦梗死用藥同常規組一致。此外添加高壓氧治療，確保患者無高壓氧治療相關禁忌證。對患者給予0.2 MPa 艙內壓強，保持緩慢升壓，控制升壓時間為25 min。對患者給予面罩吸氧，控制吸氧時間為20 min。 之后實施逐漸減壓， 控制減壓時間為25 min，在壓強保持平穩以及狀態穩定后，實施減壓出艙。頻率為1 次/d，治療10 d 為1 個療程。治療2～3 個總療程。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者入院當日、 治療第7 天以及治療第30 天美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS 評分），分值越低，對應微神經功能缺損情況越輕；②比較兩組患者入院當日、治療第7 天以及治療第30 天簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評分，分值越高，對應認知功能越優。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS 評分比較

研究組治療第30 天NIHSS 評分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者NIHSS 評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups of patients[（±s）,points]

表1 兩組患者NIHSS 評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups of patients[（±s）,points]

組別 入院當日 治療第7 天 治療第30 天研究組(n=25)常規組(n=25)t 值P 值13.35±2.03 13.85±1.25 1.049 0.230 11.02±2.82 11.69±1.52 1.046 0.300 3.25±0.52 8.25±2.35 10.387＜0.001

2.2 兩組患者MMSE 評分比較

研究組治療第30 天MMSE 評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者MMSE 評分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of MMSE scores between the two groups of patients[（±s）,points]

表2 兩組患者MMSE 評分比較[（±s）,分]Table 2 Comparison of MMSE scores between the two groups of patients[（±s）,points]

組別 入院當日 治療第7 天 治療第30 天研究組(n=25)常規組(n=25)t 值P 值16.35±2.25 16.79±2.35 0.676 0.502 17.41±3.17 17.33±3.29 0.088 0.931 24.13±3.21 21.25±2.52 3.529＜0.001

3 討論

近年來，在人們生活水平逐漸提高情形下，高血脂、高血壓、高血糖患病率均呈現出顯著增多，腦血管發病率表現為逐年提升。對于腦血管病而言，是導致人群死亡主要原因， 其呈現出發病率高、 致殘率高、復發率高以及病死率高等系列特點[10-12]。 對于腦卒中患者而言，認知障礙屬于常見表現，因為神經組織缺血壞死，從而導致大腦皮層功能受損，會表現出記憶力下降、失語、定向力障礙等認知障礙癥狀，會對患者生活質量以及疾病康復造成嚴重影響。 作為腦卒中常見疾病， 急性腦梗死對患者造成的影響極為顯著，對家庭與社會造成沉重負擔，對此確定有效方法展開對應治療意義顯著[13]。

應用高壓氧治療方法， 可有效緩解患者缺氧狀態， 對于患者機體缺氧狀態改善以及病情轉歸可以發揮明顯促進作用， 于急性腦梗死以及一氧化碳中毒治療中獲得廣泛運用[14]。 具體在實施高壓氧治療期間，主要通過增加動脈血氧，阻斷血管內皮細胞以及血小板損傷過程， 促進已受損血管內皮細胞以及血小板康復。有效恢復血小板聚集力，從而增強腦組織細胞代謝，將大腦功能有效改善，使神經功能紊亂獲得糾正[15]。 此外運用高壓氧治療方式，能夠清除氧自由基分子，對炎性反應進行抑制，改善大腦缺氧，對血腦屏障通暢加以維持， 有效改善缺血半暗帶神經功能， 使大腦水腫以及病情進一步惡化獲得有效預防[16]。 此外高壓氧治療實施，可對病灶位置毛細血管增生給予一定程度刺激，促進側支循環形成，從而對肢體功能以及腦功能恢復進行促進。 于早期采用高壓氧進行治療，可有效改善患者腦血流含氧量，緩解腦損傷，對肢體功能恢復給予促進，對于系列并發癥出現給予充分預防。 該次研究發現， 兩組NIHSS評分入院當日及治療第7 天同常規組比較, 差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療第30 天NIHSS 評分（3.25±0.52）分低于常規組治療第30 天NIHSS 評分（8.25±2.35）分（P＜0.05）；兩組MMSE 評分入院當日及治療第7 天同常規組比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療第30 天MMSE 評分（24.13±3.21） 分高于常規組治療第30 天MMSE 評分（21.25±2.52）分（P＜0.05），這與李姝等[4]學者在相關研究中得出， 患者給予常規用藥聯合高壓氧輔助療法治療后第30 天NIHSS 評分（12.2±1.7）分、MMSE評分（24.2±3.5）分，均明顯優于單一藥物治療，與該文所得結論相近， 表明高壓氧輔助療法有明顯運用價值。

綜上所述，在常規急性腦梗死用藥基礎上，配合運用高壓氧輔助療法， 可有效改善患者神經功能以及認知功能， 促進急性腦梗死合并認知功能障礙患者總體預后水平提高。