單操作孔胸腔鏡技術在治療非小細胞肺癌患者中的實施效果分析

歐陽正朝

摘要：目的：分析單操作孔胸腔鏡技術在治療非小細胞肺癌患者中的實施效果。方法：我院收治的非小細胞肺癌患者抽取56例，均分2組，對照組（胸腔鏡輔助小切口+淋巴結清掃）與觀察組（單操作孔胸腔鏡技術），對兩組手術一般指標和患者生活質量評價。結果：手術一般指標除手術時間、淋巴結清掃數外，其他指標觀察組均優于對照組，P<0.05;治療后，除社會功能、情感職能、精神健康等項目以外，觀察組SF-36其他各維度評分均高于對照組，P<0.05。結論：單操作孔胸腔鏡技術在治療非小細胞肺癌患者中實施，能改善手術一般指標，提高患者的生活質量，具有推廣價值。

關鍵詞：單操作孔;胸腔鏡;非小細胞肺癌;實施效果;

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

非小細胞肺癌是肺癌常見類型，占80%，具有生長分裂慢的特點，所以其擴散、轉移速度慢，很多患者確診時，病情已進展到中晚期，統計患者5年生存率不高。臨床對非小細胞肺癌治療多選擇手術治療，例如：肺葉切除+淋巴結清掃術。隨著微創、胸腔鏡技術的發展，對患者微創手術指征擴大，使胸腔鏡輔助小切口手術成為臨床常見術式[1]。單操作孔胸腔鏡對患者造成的創傷更小，能縮短患者的住院時間，從而利于患者術后恢復。本研究對此種術式的優越性進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2020年1月-2021年11月收治的非小細胞肺癌患者抽取56例，雙盲法將資料均分2組，每組28例。對照組男女比例15：13;最小35歲，最大76歲，均（58.12±3.76）;腫瘤發病部位：左肺上5例，左肺下3例，右肺上10例，右肺下6例，右肺中4例;腫瘤病理分型：20例為腺癌，6例為鱗癌，2例為大細胞癌;觀察組男女比例16：12;最小33歲，最大75歲，均（57.92±3.83）;腫瘤發病部位：左肺上6例，左肺下2例，右肺上11例，右肺下5例，右肺中4例;腫瘤病理分型：19例為腺癌，7例為鱗癌，2例為大細胞癌;兩組性別、年齡、病理分型及腫瘤部位等資料比較，無統計學差異P>0.05。

1.2方法

兩組病理確診非小細胞肺癌，患者健側臥位，保持上臂外展固定狀態，靜脈麻醉后為患者氣管插管，選擇患者健側進行單肺通氣。選擇患側腋中線6-8肋間取1.5cm手術切口作為觀察孔，置入腔鏡，對患者胸腔進行探查。對照組實施胸腔鏡輔助小切口治療。觀察組實施單操作孔胸腔鏡技術治療，取患側腋彰線、鎖骨中線3-5肋間胸大肌外側5cm切口作為操作孔，拉開患者筋膜、肌肉，對胸壁肌進行鈍性的分離，肺楔形切除，清掃肺門、縱膈淋巴結。術后兩組留置引流管，縫合、使用抗生素預防感染，使用止痛泵鎮痛。

1.3觀察指標

統計兩組手術一般指標，包括手術時間、淋巴結清掃數、術中出血量、術后引流時間、術后引流量、止痛藥物使用時間等，結果做組間統計學分析;采用SF-36量表對兩組患者生活質量評價，評估項目有生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能及情感職能等方面，每項以得分高表示生活質量高。

1.4統計學方法

數據SPSS22.0統計學分析，計量資料【x±s】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1分析手術一般指標

手術一般指標除手術時間、淋巴結清掃數外，其他指標觀察組均優于對照組，P<0.05，如表1.

2.2分析生活質量SF-36評價

治療后，除社會功能、情感職能、精神健康等項目以外，觀察組SF-36其他各維度評分均高于對照組，P<0.05，如表2.

3 討論

早期非小細胞肺癌多安排手術治療，其中胸腔鏡輔助小切口治療已成為常規術式，針對患者病變，術者習慣選擇1個觀察孔、2個操作孔，呈三角形，能減少器械的干擾，手術視野更好，由于肋間狹窄，手術切口易引起出血，損傷肋間神經。本研究中觀察組實施的單操作孔胸腔鏡技術由多孔變單孔，能減少對患者背部肌和神經的損傷，從而節約人力資源，但是此項操作對術者技術要求較高，單操作孔是直線視野，觀察病灶不易出現偽像，搖床即可將肺部病灶充分的暴露[2]。研究結果顯示，與胸腔鏡輔助小切口技術相比，單操作孔胸腔鏡操作，對于患者術后生活質量改善更為顯著。

參考文獻：

[1]任占良，張泳，任小朋，等.非小細胞肺癌手術單孔胸腔鏡淋巴結清除術應用研究[J].中華腫瘤防治雜志，2021，28（5）：365-368.

[2]劉彥軍.早期非小細胞肺癌患者經單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術治療療效評價[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1921-1923.