腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果比較

邱科惠

摘要：目的? 對(duì)比腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果。方法? 研究的目標(biāo)對(duì)象為本院收治的全子宮切除術(shù)患者，共計(jì)選取30例。根據(jù)所采取的手術(shù)治療方法的不同分成兩組，研究組為腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，對(duì)照組為經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，兩組患者數(shù)量相同。分析兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 兩組在手術(shù)時(shí)間方面并無(wú)明顯差異性（P>0.05）;研究組術(shù)中術(shù)野更為清晰;研究組術(shù)中出血量較少，和對(duì)照組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;研究組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均有顯著差異性（P<0.05）。經(jīng)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組發(fā)生率呈現(xiàn)出比較明顯的差異（P<0.05），研究組數(shù)值更低。結(jié)論? 相比于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)具有術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，臨床可推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下全子宮切除術(shù);經(jīng)腹全子宮切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R713.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

在婦科疾病的治療中，子宮切除術(shù)是一種較常見(jiàn)的術(shù)式，在子宮良性疾病及早期惡性腫瘤疾病的治療中具有重要作用[1]。手術(shù)開(kāi)展的途徑有很多，最為常見(jiàn)的包括經(jīng)腹子宮切除、經(jīng)腹腔鏡下子宮切除、陰式子宮切除等三種術(shù)式。不同手術(shù)方式所帶來(lái)的實(shí)際效果存在差異。而這其中，腹腔鏡子宮切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，只要有開(kāi)腹手術(shù)基礎(chǔ)的都可以學(xué)會(huì)，其所帶來(lái)的損傷非常小，患者在術(shù)后較短的時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。本次特選取經(jīng)腹全子宮切除術(shù)作為對(duì)照，具體分析腹腔鏡全子宮切除術(shù)所能夠發(fā)揮的作用價(jià)值?，F(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的需行全子宮切除術(shù)的患者作為研究的目標(biāo)對(duì)象，收治入院的時(shí)間均在2018年2月至2022年2月，選擇的樣本數(shù)量為30。根據(jù)研究需要，將這30例患者均分至兩組中。一組為研究組，年齡38-60歲，平均（50.46±2.13）歲，所患疾病類型包括子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能性子宮出血，各涉及患者數(shù)量8例、5例、2例;一組為對(duì)照組，年齡38-60歲，平均（50.35±2.28）歲，所患疾病類型和研究組相同，各涉及患者數(shù)量7例、6例、2例。利用統(tǒng)計(jì)軟件分析以上各類數(shù)據(jù)資料，得到的結(jié)果均為P>0.05，差異無(wú)意義，可進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。手術(shù)體位為平臥位，于患者下腹部作一橫向切口，之后逐層切開(kāi)皮膚至子宮并充分暴露，將雙側(cè)圓韌帶、輸卵管以及卵巢固有韌帶進(jìn)行先后切斷和縫扎，分離宮旁組織，剪開(kāi)膀胱反折腹膜，將子宮旁血管充分暴露后切斷并結(jié)扎，沿宮頸管向下逐步、完整離斷整個(gè)子宮，縫合陰道斷端。

研究組實(shí)施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。手術(shù)體位為膀胱結(jié)石位，為患者安置舉宮杯，建立人工CO2氣腹，術(shù)野暴露清晰，超聲刀將圓韌帶、輸卵管及卵巢固有韌帶、分別切斷，同法處理對(duì)側(cè)，打開(kāi)闊韌帶前、后葉，推開(kāi)膀胱反折腹膜，將宮旁疏松組織分離，充分暴露血管并切斷，切斷主、骶韌帶，同法處理對(duì)側(cè)，沿著舉宮杯環(huán)形切開(kāi)陰道壁，并將子宮從陰道中取除出，最后縫合陰道斷端[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況。包括術(shù)中術(shù)野、出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選擇的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS19.0，若得到計(jì)量資料，表示為（x±s）的形式，采用t檢驗(yàn)，得到計(jì)數(shù)資料，則表示為（%）的形式，采用χ2檢驗(yàn)，滿足P<0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況比較

在手術(shù)術(shù)野方面，研究組更為清晰;在手術(shù)時(shí)間方面，兩組并無(wú)明顯差異性（P>0.05）;而在出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間方面兩組數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)出明顯差異（P<0.05），研究組各指標(biāo)數(shù)值更優(yōu)。見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組均出現(xiàn)了輸尿管損傷這一并發(fā)癥，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，研究組為6.67%，對(duì)照組為33.33%，研究組更低，和對(duì)照組數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出比較明顯的差異性（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)，我院婦女病普查發(fā)現(xiàn)：子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能性子宮出血等婦科疾病的發(fā)病率不斷升高，成為影響女性健康的主要疾病類型。臨床在治療上述各種類型的婦科疾病時(shí)，常用的手段就是全子宮切除[3]。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在近年來(lái)得到了廣泛應(yīng)用，實(shí)踐表明，其具有術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。本次研究對(duì)比分析了腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果，得到的結(jié)果為，采取腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療的一組患者術(shù)中術(shù)野更為清晰，術(shù)中出血量更少、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間更早、住院時(shí)間更短，和實(shí)施開(kāi)腹全子宮切除術(shù)治療的一組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比均有較明顯的差異（P<0.05）;而兩組手術(shù)用時(shí)差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，研究還統(tǒng)計(jì)了兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療的一組并發(fā)癥發(fā)生率更低，和另外一組相比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是治療婦科疾病的理想術(shù)式，術(shù)中術(shù)野清晰，其所帶來(lái)的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，而且出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低，具有較高的安全性，雖然費(fèi)用較開(kāi)腹多一點(diǎn)，病人也非常樂(lè)意接受，值得臨床可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾秀瓊，謝秋嫻.腹腔鏡與開(kāi)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（2）：135-136.

[2]江超珍.腹腔鏡下全子宮切除和經(jīng)腹全子宮切除的對(duì)比[J].家有孕寶，2020，2（3）：66-67.

[3]鄭小舟.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（4）：221-222.