延續(xù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響

申婷婷

【摘要】目的：探討對(duì)老年糖尿病腎病維持性血液透析患者給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)后對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選取2020年2月—2022年1月收治的68例老年糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用基礎(chǔ)護(hù)理方式完成護(hù)理干預(yù)）和研究組（在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)），各34例；比較兩組患者血糖水平（糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖）、血管通路并發(fā)癥總發(fā)生率、臨床指標(biāo)水平（深靜脈置管使用時(shí)間、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間以及血流量）。結(jié)果：護(hù)理前，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖均低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組血管通路并發(fā)癥總發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)組（29.41%）（P<0.05）；研究組深靜脈置管使用時(shí)間、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）；研究組血流量多于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理方式有效應(yīng)用后，可將患者血糖水平有效降低，減少血管通路并發(fā)癥，縮短深靜脈置管使用時(shí)間、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間并提升血流量，可改善老年糖尿病腎病維持性血液透析患者預(yù)后水平。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病腎病；維持性血液透析；延續(xù)護(hù)理；血糖水平；血管通路并發(fā)癥；臨床指標(biāo)水平

Influence of continuous nursing on the quality of life of elderly patients with diabetic nephropathy on maintenance hemodialysis

SHEN Tingting

Department of Nephrology， Xinjiang Uiger Municipal People’s Hospital， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of elderly diabetic nephropathy patients on maintenance hemodialysis.Methods：A total of 68 elderly patients with diabetic nephropathy on maintenance hemodialysis who were treated from February 2020 to January 2022 were selected for nursing research； they were randomly divided into a routine group（using basic nursing methods to complete nursing intervention） and a research group （basing in the routine group）. 34 cases in each group； blood glucose levels （glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2-h postprandial blood glucose）， total incidence of vascular access complications， and clinical index levels （deep venous catheter use time， postprandial blood glucose）， and clinical indicators were compared between the two groups. Arteriovenous fistula usage time and blood flow）. Results：Before nursing， the glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the study group were not significantly different from those of the routine group（P>0.05）. After nursing， the glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the research group were all lower Compared with the conventional group（P<0.05）； the total incidence of vascular access complications in the study group （5.88%） was lower than that in the conventional group （29.41%）（P<0.05）； the use time of deep vein catheterization， the use of arteriovenous fistula in the study group The time was shorter than that in the routine group （P<0.05）； the blood flow in the study group was higher than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion：After the effective application of continuous nursing， the blood sugar level of patients can be effectively reduced， vascular access complications can be reduced， the use time of deep vein catheterization and arteriovenous fistula use time can be shortened， and blood flow can be improved， which can improve the maintenance blood flow of elderly diabetic nephropathy. Prognostic levels of dialysis patients.

【Key words】Elderly diabetic nephropathy； Maintenance hemodialysis； Continued care； Blood glucose level； Vascular access complications； Clinical index levels

糖尿病腎病作為糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，呈現(xiàn)出較高發(fā)病率。其呈現(xiàn)出復(fù)雜發(fā)病機(jī)制，同腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、遺傳、高血壓、代謝紊亂等存在相關(guān)性[1]。患病后往往會(huì)表現(xiàn)出慢性高血糖、蛋白尿等系列癥狀，未經(jīng)及時(shí)治療后會(huì)導(dǎo)致腎衰竭出現(xiàn)，對(duì)生命安全造成危機(jī)。對(duì)此針對(duì)老年糖尿病腎病患者采取有效方法進(jìn)行治療，意義顯著[2]。維持性血液透析方法有效運(yùn)用，可獲得顯著效果，期間配合給予護(hù)理干預(yù)，可將患者透析效果顯著提高。本研究選取2020年2月至2022年1月收治的68例老年糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理研究，旨在探討對(duì)老年糖尿病腎病維持性血液透析患者給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)后對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取2020年2月—2022年1月收治的68例老年糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行護(hù)理研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用基礎(chǔ)護(hù)理方式完成護(hù)理干預(yù)）和研究組（在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)），各34例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①老年糖尿病腎病通過(guò)臨床檢查獲得確診；②患者意識(shí)清晰并且體征平穩(wěn)；③患者透析時(shí)間不小于3個(gè)月；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有傳染性疾病以及其他腎臟疾病；②出現(xiàn)急性心血管事件以及血管炎等；③對(duì)于血液透析治療無(wú)法耐受；④患有惡性腫瘤；⑤存在精神障礙以及認(rèn)知障礙；常規(guī)組，男20例，女14例，年齡46歲～79歲，平均年齡（60.28±2.82）歲，糖尿病病程3年～14年，平均病程（6.29±1.17）年；研究組，男21例，女13例，年齡47歲～81歲，平均年齡（60.29±2.85）歲，糖尿病病程3年～15年，平均病程（6.73±1.18）年；兩組性別、年齡、糖尿病病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用基礎(chǔ)護(hù)理方式完成護(hù)理干預(yù)，積極展開(kāi)病情監(jiān)測(cè)、口頭宣教以及用藥指導(dǎo)干預(yù)。

1.2.2 研究組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。①合并完成護(hù)理計(jì)劃創(chuàng)建，在出院時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)實(shí)際情況，完成針對(duì)性護(hù)理方案創(chuàng)建。②合理完成延續(xù)護(hù)理干預(yù)，出院前，對(duì)患者糖尿病病程、年齡以及既往病史等系列資料進(jìn)行記錄，就維持血管通路重要性進(jìn)行叮囑，在出院后要求患者入院定期檢查；合理展開(kāi)電話隨訪，控制電話隨訪頻率為1次/周。就血管通路維護(hù)技巧以及重要性進(jìn)行告知。如患者長(zhǎng)時(shí)間深靜脈置管，則需要就個(gè)人衛(wèi)生保持給予叮囑。對(duì)置管位置清潔干燥進(jìn)行維持。合理展開(kāi)上門(mén)隨訪干預(yù)，控制頻率為1次/月。對(duì)患者定期血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行叮囑，情形需要采用適量降糖藥物服用。控制血糖監(jiān)測(cè)頻率為3次/d，對(duì)其平均值進(jìn)行獲取。飲食方面，對(duì)于水鈉攝入量需要嚴(yán)格限制，防止呈現(xiàn)出心力衰竭以及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者血糖水平（糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖）；②比較兩組患者血管通路并發(fā)癥總發(fā)生率；③比較兩組患者臨床指標(biāo)水平（深靜脈置管使用時(shí)間、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間以及血流量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者血糖水平比較

護(hù)理前，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖均低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血管通路并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組血管通路并發(fā)癥總發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)組（29.41%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者深靜脈置管使用時(shí)間、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間以及血流量比較

研究組深靜脈置管使用時(shí)間、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）；研究組血流量多于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

糖尿病腎病作為一種糖尿病并發(fā)癥，其出現(xiàn)后，會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出慢性高血糖以及蛋白尿等系列表現(xiàn)，未經(jīng)及時(shí)治療后，會(huì)呈現(xiàn)出蛋白尿以及水腫等系列癥狀[3]。對(duì)于此類患者治療期間，血液透析療法運(yùn)用，可獲得明顯效果。期間配合展開(kāi)有效護(hù)理，對(duì)于血液透析效果提高，可發(fā)揮明顯價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理方式運(yùn)用，可將患者以及家屬積極性充分調(diào)動(dòng)，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行充分掌握，合理展開(kāi)上門(mén)隨訪以及電話隨訪，可對(duì)患者給予必要膳食指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)，從而將患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，對(duì)自身健康進(jìn)行維護(hù)，對(duì)血管通路給予保護(hù)。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理方式有效應(yīng)用后，可將患者血糖水平有效降低，減少血管通路并發(fā)癥，縮短深靜脈置管使用時(shí)間、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用時(shí)間并提升血流量，可改善老年糖尿病腎病維持性血液透析患者預(yù)后水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 鹿慧慧，曹青，李玉梅.管路結(jié)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者透析效果及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（15）：1146-1151.

[2] 孫麗，張晨.針對(duì)性強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者心理問(wèn)題的干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（23）：4307-4311.

[3] 蔣世娟，來(lái)敬竹.維持性血液透析老年糖尿病腎病患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果研究[J].婚育與健康，2021， 28（23）：175-176.