自擬疏肝健脾湯加減治療胃潰瘍的臨床觀察

張曉輝

【摘要】目的：評(píng)價(jià)胃潰瘍患者應(yīng)用自擬疏肝健脾湯加減治療的效果。方法：選擇我院在2020年12月—2021年12月期間就診的98例胃潰瘍患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組49例，給予參照組常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組接受自擬疏肝健脾湯加減治療，將兩組胃潰瘍患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（97.96%）高于參照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分低于參照組，包含胃脘疼痛（1.43±0.46）分、噯氣反酸（1.49±0.67）分、納呆食少（1.75±0.52）分、大便稀溏（1.49±0.33）分低于參照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（過(guò)敏、腹瀉、惡心嘔吐）發(fā)生率（4.08%）低于參照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的TNF-α（0.31±0.04）ng/mL、IL-8（1.52±0.58）ng/mL均小于參照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：自擬疏肝健脾湯加減治療可以有效的降低胃潰瘍患者的不良反應(yīng)，改善中醫(yī)癥候積分，降低炎癥反應(yīng)，值得在臨床中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬疏肝健脾湯；加減治療；不良反應(yīng)；胃潰瘍；炎癥反應(yīng)

Clinical observation on treating gastric ulcer with modified Shugan Jianpi Decoction

ZHANG XiaoHui

People’s Hospital of Hekou District， Dongying， Shandong 257200， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of shugan Jianpi decoction for gastric ulcer. Method：A total of 98 cases of gastric ulcer patients in our hospital from December 2020 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 49 cases in each group. The reference group was given conventional western medicine treatment， and the experimental group received self-designed shugan Jianpi decoction plus or minus treatment. The clinical effects of gastric ulcer patients in the two groups were compared.Results：The total effective rate of the experimental group （97.96%） was higher than that of the reference group（P<0.05）， showing statistical significance. The scores of TCM symptoms in the experimental group were lower than those in the reference group， including epigastric pain （1.43±0.46） points， belching acid reflux （1.49±0.67） points， lack of appetite for dull food （1.75±0.52） points， loose stool（1.49±0.33） points， which were statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions （allergy， diarrhea， nausea and vomiting） in the experimental group （4.08%） was lower than that in the reference group（P<0.05）， which was statistically significant. TNF-α（0.31±0.04） ng/mL and IL-8 （1.52±0.58） ng/mL in the experimental group were significantly lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： Self-made Shugan Jianpi Decoction can effectively reduce the adverse reactions of patients with gastric ulcer， improve TCM symptom score and reduce inflammatory reaction， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】gastric ulcer； Self-made Shugan Jianpi Decoction for treatment； Adverse reactions； inflammatory reaction

胃潰瘍是臨床高發(fā)消化內(nèi)科疾病，疾病往往具有反復(fù)發(fā)作性，影響患者的身體健康。臨床多以藥物治療，常規(guī)西藥治療往往效果不佳，中醫(yī)自擬疏肝健脾湯加減治療在胃潰瘍中具有顯著效果，安全性高，可以更好的改善患者臨床癥狀[1-3]。為評(píng)價(jià)自擬疏肝健脾湯加減治療對(duì)于胃潰瘍患者的療效，本次研究選擇我院就診的98例胃潰瘍患者開(kāi)展調(diào)研。

1.1 基本資料

2020年12月—2021年12月，擇取我院收治的98例胃潰瘍患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各為49例，接受常規(guī)西藥治療的一組為參照組，接受自擬疏肝健脾湯加減治療的一組為實(shí)驗(yàn)組。參照組，女28例，男21例，年齡24歲～64歲，平均年齡（45.49±8.72）歲，病程1年～6年，平均病程（2.93±0.83）年；實(shí)驗(yàn)組，女26例，男23例，年齡23歲～65歲，平均年齡（45.88±8.29）歲，病程1年～5年，平均病程（2.88±0.79）年。兩組胃潰瘍患者的資料相比較無(wú)較大的差異性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過(guò)病理活檢確診為胃潰瘍；（2）患者資料完整；（3）自愿入組研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期與哺乳期女性；（2）合并胃潰瘍活動(dòng)期出血的患者；（3）造血系統(tǒng)原發(fā)疾病的患者。

1.2 方法

參照組，常規(guī)西藥治療，為患者口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：鄭州泰豐制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20084515，規(guī)格：20mg×30粒）和膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058476，規(guī)格：100mg×12?！?板）。奧美拉唑每天1次，每次20mg；膠體果膠鉍每天3次，每次150mg。連續(xù)治療一個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組，接受自擬疏肝健脾湯加減治療，組方：30g板藍(lán)根、30g垂盤(pán)草、20g茯苓、20g黨參、15g麥芽、15g郁金、15g當(dāng)歸、10g柴胡、10g白芍、8克g柴胡、6g甘草、5g五味子。加減治療：脾虛者，添加5g黃芪、5g桂枝、5g吳茱萸；肝胃氣滯者，添加20g香附、15g川芎；濕熱中阻者，添加10g半夏、5g黃連。煎服，每天1劑，分為2次服用。治療一個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率。療效評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)治療后，患者的潰瘍位置縮小了三分之二，幽門(mén)螺桿菌陰性，臨床癥狀均消失，則為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的潰瘍縮小三分之一以上，癥狀得到改善，幽門(mén)螺桿菌陰性，為有效；經(jīng)過(guò)治療后，幽門(mén)螺桿菌為陽(yáng)性，潰瘍的縮小面積不足三分之一則為無(wú)效。（2）中醫(yī)癥候積分。包含胃脘疼痛評(píng)分（0分～6分）、噯氣反酸評(píng)分（0分～6分）、納呆食少評(píng)分（0分～6分）、大便稀溏評(píng)分（0分～6分），分?jǐn)?shù)越高則表示患者的癥狀越嚴(yán)重。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包含過(guò)敏、腹瀉、惡心嘔吐。（4）炎癥反應(yīng)。取患者空腹肘部靜脈血3毫升，離心處理10分鐘，轉(zhuǎn)速為3500轉(zhuǎn)，分離血清后，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組胃潰瘍患者的治療總有效率相比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組胃潰瘍患者的中醫(yī)癥候積分相比

兩組胃潰瘍患者治療前的中醫(yī)癥候積分無(wú)較大的差異性（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分低于參照組，包含胃脘疼痛、噯氣反酸、納呆食少、大便稀溏高于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組胃潰瘍患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（過(guò)敏、腹瀉、惡心嘔吐）發(fā)生率低于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.4 兩組胃潰瘍患者的炎癥反應(yīng)相比

兩組胃潰瘍患者治療前的炎癥反應(yīng)（TNF-α、IL-8）無(wú)較大的差異性（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的TNF-α、IL-8均小于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

胃潰瘍的臨床特點(diǎn)為：疼痛、體重減低、食欲不振以及胃出血等，疾病需要及時(shí)采取積極的治療，以降低患者的不適感。雖然西藥治療可以幫助患者癥狀，但是治療的效果有限。中醫(yī)將胃潰瘍納入“吞酸”和“胃脘痛”的范圍，中醫(yī)認(rèn)為，疾病的病位在胃部，治療以健脾和胃與疏肝理氣為主。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，中醫(yī)癥候積分（胃脘疼痛、噯氣反酸、納呆食少、大便稀溏）低于參照組，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（過(guò)敏、腹瀉、惡心嘔吐）發(fā)生率低于參照組，炎癥指標(biāo)（TNF-α、IL-8）均小于參照組，差異性（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胃潰瘍患者給予自擬疏肝健脾湯加減治療的效果突出，有利于改善患者臨床癥狀，可以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東發(fā)，黃紀(jì)翔，謝家琦，等.疏肝健脾湯加減治療胃潰瘍的應(yīng)用臨床療效分析[J].大醫(yī)生，2021，6（19）：41-43.

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[3] 常寧甫，申貝貝.自擬疏肝健脾湯加減治療胃潰瘍38例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（1）：112-113.