當歸四逆湯對糖尿病周圍神經病變的治療效果及中醫癥狀評分分析

李玉玲

【摘要】目的：分析當歸四逆湯對糖尿病周圍神經病變的治療效果及對中醫癥狀評分的影響。方法：2018年9月—2021年8月，從本院收治的糖尿病周圍神經病變中選取72例，利用隨機數表法分兩組。對照組實施常規治療，試驗組實施當歸四逆湯治療，比較兩組治療情況。結果：試驗組治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組77.78%（P<0.05）；兩組患者治療前肢體麻木、肢體刺痛、四肢不溫評分組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組上述評分均低于治療前（P<0.05），組間對比試驗組低于對照組（P<0.05）。結論：對于糖尿病周圍神經病變患者，當歸四逆湯治療效果顯著，可有效改善患者病情，促進其癥狀緩解，應用價值較高。

【關鍵詞】糖尿病；周圍神經病變；當歸四逆湯；中醫癥狀積分

Therapeutic effect of Danggui Sini Decoction on diabetic peripheral neuropathy and analysis of TCM symptom score

LI Yuling

Zhen’an Hospital of traditional Chinese medicine， Shangluo， Shaanxi 711500， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of Danggui Sini decoction on diabetic peripheral neuropathy and its effect on TCM symptom score. Methods： From September 2018 to August 2021， 72 patients with diabetic peripheral neuropathy were selected and divided into 2 groups by random number table. The control group was treated with routine treatment， and the experimental group was treated with Danggui Sini decoction. The treatment of the two groups was compared. Results： The total effective rate of the experimental group was 94.44%， which was significantly higher than 77.78% in the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in the scores of limb numbness， limb tingling and limb hypothermia before treatment（P>0.05）. After treatment， the above scores of the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the inter group comparison experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For the patients with diabetic peripheral neuropathy， Danggui Sini decoction is effective in treating patients with diabetic peripheral neuropathy， which can effectively improve the patient’s condition and promote the relief of symptoms.

【Key words】Diabetes； Peripheral neuropathy； Danggui Sini Decoction； TCM symptom score

糖尿病是一種常見代謝性疾病，患者發病后需要終身接受治療，且糖尿病患者容易合并多種并發癥，嚴重威脅其身體健康狀況，其中糖尿病周圍神經病變較為常見，發病后患者出現肢體麻木、肢體疼痛等情況，隨著病程延長，病變受累面積變大，嚴重時出現灼燒樣或撕裂樣疼痛，病情持續時間長，嚴重影響患者日常生活[1-2]。針對糖尿病周圍神經病變患者，臨床尚無特效治療方式，西醫治療以藥物鎮痛、擴張血管為主，配合降糖和飲食運動指導，但是效果欠佳，中醫關于此疾病治療歷史悠久，應用價值較高，因此臨床上重視中醫治療方法的探究。本文分析了當歸四逆湯對糖尿病周圍神經病變的治療效果及對中醫癥狀評分的影響，報道如下。

1.1 一般資料

2018年9月—2021年8月，從本院收治的糖尿病周圍神經病變中取72例，利用隨機數表法分兩組，各36例。對照組，男17例，女19例，年齡35歲～73歲，平均年齡（54.23±3.89）歲，糖尿病病程2年～18年，平均病程（10.13±1.77）年；試驗組，男16例，女20例，年齡34歲～74歲，平均年齡（54.76±3.75）歲，糖尿病病程2年～17年，平均病程（9.72±1.22）年。兩組上述資料均衡性高，可比。

1.2 方法

對照組實施常規治療，患者住院后接受系統檢查，評估患者機體功能狀態，根據患者具體情況指導患者控制飲食，限制糖分和食鹽攝入量，口服降血糖藥物，并適當開展體育鍛煉，根據患者耐受程度制定運動方案，確保患者血糖控制在7.0mmol/L以下。同時配合甲鈷胺分散片（江蘇四環生物制藥有限公司生產，國藥準字H20080290，規格：0.5mg）治療，口服給藥，0.5mg/次，3次/d，持續治療2個月。

試驗組實施當歸四逆湯治療，對照組基礎上給予如下方劑：黃芪30g、雞血藤30g、當歸15g、大棗15g、桂枝15g、白術15g、通草10g、細辛10g、生甘草10g，全部藥物混合后清水熬煮，收汁300mL，1劑/d，分早晚2次服用，療程同對照組。

1.3 觀察指標

兩組患者的治療效果、中醫癥狀積分比較。（1）治療效果評判標準[3]：顯效，治療后患者癥狀基本消失，多倫多臨床癥狀評分系統（TCSS）評分減分率超過80%（含80%）；有效：治療后患者癥狀明顯改善，TCSS評分減分率在50%～79%之間；無效：不及上述標準。總有效率=顯效率+有效率。TCSS評價總分19分，包括：感覺功能、神經反射和神經癥狀三部分，超過5分提示糖尿病周圍神經病變；（2）中醫癥狀積分評估比較，主要癥狀包括：肢體麻木、肢體刺痛、四肢不溫[4]，按照嚴重程度由輕到重0分～3分評分，在患者治療前1d和停藥后1d評估比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組患者治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組77.78%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫癥狀積分比較

兩組患者治療前肢體麻木、肢體刺痛、四肢不溫評分組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組上述評分均明顯低于治療前，P<0.05，組間對比試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

糖尿病周圍神經病變在臨床上較為常見，是糖尿病患者中的多發并發癥之一，目前具體的發病機制尚未完全明確，主要與遺傳、血管病變、高血糖、自身免疫功能、高血糖等因素相關，發病后導致患者出現肢體麻木和疼痛等情況，嚴重時累及全身皮膚，威脅患者健康狀況。目前西醫無特效治療方式，多采取藥物控制病情，促進患者癥狀恢復，但是臨床效果欠佳，因此臨床上重視探究更為高效的治療方式。

本次研究結果顯示：試驗組療效優于對照組，同時試驗組治療后中醫證候積分低于對照組，說明中醫治療能夠提升治療效果，促進患者癥狀更好地恢復。原因分析如下：針對糖尿病周圍神經病變，西醫治療以控制血糖為主，改善高血糖對患者機體的影響，并配合甲鈷胺治療，其為維生素B12衍生物，對神經功能具有修復作用，但是無法有效改善患者神經功能傳導速度，而神經功能傳導速度變化對患者病情影響較大，因此整體治療效果欠佳。中醫中雖無糖尿病周圍神經病變這一病名，但根據癥狀及患者狀況可歸屬為“血痹”“消渴癥痹痿病”范疇，中醫理論認為此疾病與消渴日久氣陰消耗有關，患者陰陽氣血處于虧虛狀態，出現血瘀問題，脈絡痹阻，屬于本虛標實之證，本虛在于氣血陰陽虧虛，標實在于痰瘀阻絡，且多數患者因血虛寒凝致病，臨床治療應以溫經散寒、養血通絡為主。當歸四逆湯中黃芪能夠益氣升陽，白芍和當歸能夠養血合營，桂枝能夠溫經散寒，雞血藤則可疏通經絡和活血化瘀，配伍細辛，強化此效果，大棗能夠補中益氣，通草可養血散寒，甘草對諸藥進行調節，諸藥配伍共奏溫經散寒、養血通脈效果。同時有研究[5]指出，桂枝中含有桂枝醛，能夠抑制血栓形成，改善血液黏稠情況，對血小板抑制具有良好作用，當歸可改善糖尿病患者四肢疼痛情況，對糖尿病周圍神經病變患者應用價值較高。

綜上所述，對于糖尿病周圍神經病變患者，當歸四逆湯治療效果顯著，可有效改善患者病情，促進其癥狀緩解，應用價值較高。

參考文獻

[1] 常月輝，張強，趙香君，等.當歸四逆湯聯合周圍神經松解術治療糖尿病周圍神經病變患者臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（5）：687-690.

[2] 王一佼，賀仲晨，康立華，等.當歸四逆湯超聲透入法聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（1）：846-846.

[3] 趙瑩雪，劉志勇，董寧，等.當歸四逆湯在糖尿病周圍神經病變中的應用及對神經電生理水平的影響研究[J].中華中醫藥學刊，2019，37（11）：2748-2750.

[4] 孟憲東，王昶.當歸四逆湯加減治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2019，34（6）：686-687.

[5] 吳美娟，杜非洲，陳憶飛，等.當歸四逆湯對糖尿病周圍神經病變神經傳導速度及AEGs、Cys-C、Hcy水平的影響[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2018，20（9）：1673-1678.