中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法在糖尿病周圍神經病變失眠患者中的應用研究

丁葉

【摘要】目的：探討中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法在糖尿病周圍神經病變失眠患者中的應用效果。方法：選取2021年8月—2022年1月我院的75例糖尿病周圍神經病變失眠患者，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法。結果：護理前，兩組的睡眠質量、睡眠不足、覺醒不足、入睡困難、睡眠時間、睡眠不穩、惡夢夜驚、早醒、失眠后反應和服藥情況評分無明顯差異（P>0.05）。護理后，兩組上述指標的評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法在糖尿病周圍神經病變失眠患者中有較好的應用效果。

【關鍵詞】中藥沐足；漸進性肌肉放松療法；糖尿病周圍神經病變；失眠

Application of traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia

DING Ye

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu， 210004， China

【Abstract】Objective： To investigate the application effect of traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia. Methods： From August 2021 to January 2022， 75 patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy. Results： Before nursing， there were no significant differences in sleep quality， insufficient sleep， insufficient awakening， difficulty falling asleep， sleep duration， sleep instability， nightmares， night terrors， early awakening， insomnia reaction and medication scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of the above indicators in both groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy has a good application effect in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia.

【Key words】traditional Chinese medicine foot massage； progressive muscle relaxation therapy； diabetic peripheral neuropathy； insomnia

糖尿病周圍神經病變的患病率大約占糖尿病的60%，肢體末端會出現冰涼、麻木和刺痛等，病情嚴重者甚至發生持續性劇痛或刀割樣痛，還伴睡眠障礙等情況出現，若患者沒有得到有效的護理，可能引起足部潰瘍、壞疽等，甚至截肢[1]。本文主要探討中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法在糖尿病周圍神經病變失眠患者中的應用效果。現報道如下。

1.1 一般資料

選取2021年8月—2022年1月我院的75例糖尿病周圍神經病變失眠患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男13例，女27例，年齡31歲～78歲，平均年齡（57.87±3.98）歲，病程1個月～26個月，平均病程（9.17±2.92）個月；對照組35例，男22例，女13例，年齡28歲～87歲，平均年齡（61.28±3.15）歲，病程1個月～30個月，平均病程（12.11±2.35）個月。兩組患者的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組采取中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法：（1）采取中藥沐足方：豨簽草30g，雞血藤30g，路路通30g，紅花30g，醋延胡索30g，蘇木30g，艾葉30g，劉寄奴30g，絡石藤30g，海桐皮30g。先使用3000mL的水浸泡15min后，再煮沸15min，然后將藥渣過濾掉，把藥汁倒入到足浴盆內，即可對糖尿病周圍神經病變失眠患者的雙足進行熏蒸治療。注意在進行中藥沐足治療之前，需要使用溫度計測量具體的水溫，將水溫控制在40℃左右，以防止燙傷糖尿病周圍神經病變失眠患者的皮膚，每次足浴30min，每天1次；（2）漸進式肌肉放松訓練：在進行訓練前，需要認真地向糖尿病周圍神經病變失眠患者講解訓練的具體流程，而且進行示范；把訓練的流程制成詳細、易懂的音頻；訓練前囑咐患者將大小便排空，身體處于放松狀態，并取平臥位；先使機體的肌肉緊張5s，然后徹底放松肌肉，放松部位順序，前額、眼、頸部和咽喉部，手、前臂以及肱二頭肌；在進行訓練時，先往前伸展雙臂，然后往后伸展雙臂，聳肩；訓練肩背部、腹、胸、大腿、臀部、小腿時，腳尖先向上，然后向下，最后訓練腳，注意先內收后外展；每天下午訓練一次。

1.3 觀察指標

采取睡眠狀況自評量表，評估患者的睡眠質量、睡眠不足、覺醒不足、入睡困難、睡眠時間、睡眠不穩、惡夢夜驚、早醒、失眠后反應和服藥情況，評分越高，表明糖尿病周圍神經病變失眠患者的睡眠問題愈嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

護理前，兩組患者的睡眠狀況評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的上述指標評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05），見表1。

目前普遍認為高血糖是導致該病的重要原因，也與細胞因子異常、代謝異常等因素相關。糖尿病周圍神經病變患者由于代謝水平降低、睡眠結構改變等特點，更容易發生睡眠障礙，一般為失眠癥狀[2-3]。失眠對血糖的控制非常不利，而后者又會對睡眠產生影響。中藥沐足通過藥液的藥力作用及熱力作用于足部，有助于藥物的局部吸收，提高藥物的局部治療效果；加快血液循環，擴張局部血管，使得下肢微循環得到改善，從而對機體自身調節功能激發[4-5]。祖國醫學認為，“久病入絡”“不通則痛”“久病多瘀”瘀血該病發病的基礎和病機，按照中醫藏象學說，皮膚腠理可以循經于臟腑，然后通過臟腑輸布于形體四肢、官竅和病灶部位，有效發揮防病治病的效果。肌肉放松訓練可以緩解糖尿病周圍神經病變失眠患者的機體緊張度，還可以增強患者的治療信心和自我效能感[6-7]。本研究發現，中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法能有效改善糖尿病周圍神經病變失眠患者的睡眠情況。

綜上所述，中藥沐足聯合漸進性肌肉放松療法在糖尿病周圍神經病變失眠患者中有較好的應用效果。

參考文獻

[1] 桂程麗，程彩濤.循證護理對糖尿病周圍神經病變患者足部神經功能、自我效能及負性情緒的影響[J].川北醫學院學報，2017，32（1）：137-139，142.

[2] 司芹芹，牛曉紅，李俊巖，等.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經病變患者震動感覺閾值的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（9）：2175-2177.

[3] 區覺璋，賈翔，陳淑群.桂哌齊特聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變患者神經傳導速度、震動感覺閾值及血清指標的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（3）：349-352.

[4] 熊亞琴，李麗媛，陳惠珊，等.中醫經絡操結合中藥沐足對改善肺癌術后患者睡眠障礙效果的觀察[J].國際護理學雜志，2019，38（14）：2189-2193.

[5] 鄒生燕.中藥沐足聯合撳針療法對腦卒中恢復期病人平衡功能及日常生活活動能力的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（24）：4072-4074.

[6] 張麗君，蔡霜，趙慧，等.漸進性肌肉放松訓練對肺癌化療病人惡心嘔吐，癌因性疲乏及負性情緒的影響研究[J].全科護理，2017，15（27）：3338-3341.

[7] 張新蕾.音樂療法聯合漸進性肌肉放松訓練改善老年重癥睡眠障礙的效果觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1732-1733.