兒童嚴重抗菌藥物不良反應分析

周敏

摘要：目的：調查分析兒童嚴重抗菌藥物不良反應情況。方法：選取院內，嚴重抗菌藥物不良反應患兒，共計60例，2019年1月-2022年1月，對患兒相關資料進行回顧性分析，分析患兒嚴重抗菌藥物不良反應情況。結果：60例患者中，男性65.00%（39/60），女性35.00%（21/60），嬰兒期占比最高為56.67%（34/60）;嚴重抗菌藥物不良反應種類以頭孢菌素類占比最高50.00%（30/60）;嚴重抗菌藥物不良反應累及系統以皮膚及其附件占比最高56.67%（34/60）。結論：兒童嚴重抗菌藥物不良反應受到年齡、藥品種類因素影響，多表現為皮膚及其附件癥狀，需要加強藥物管理，減少不良反應出現。

關鍵詞：兒童;抗菌藥物;嚴重不良反應;頭孢菌素類

【中圖分類號】 R985 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

抗菌藥物作為臨床兒童治療中，對感染性疾病進行治療，挽救患兒生命安全的常見藥物，治療效果明顯，且使用范圍較廣。但隨著臨床對于抗菌藥物的廣泛使用，導致不合理用藥比例不斷上升，甚至造成耐藥性的出現。一旦嚴重抗菌藥物不良反應（ADR）出現，則對于患兒損傷明顯，需要盡早采取適合措施，控制嚴重抗菌藥物不良反應出現，確保患兒健康與安全[1]。現報告如下：

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析院內，嚴重抗菌藥物不良反應患兒，共計60例，病例選擇時間2019年1月-2022年1月。納入患者均需要監護人同意，并經院內倫理委員會審批核實。

1.2方法

通過Excel表格進行患者基礎資料調查整理，包括年齡、藥物種類以及累及系統等，以臨床相關藥品不良反應報告為基礎，對藥物不良反應進行評估。

2. 結果

2.1嚴重抗菌藥物不良反應患兒性別、年齡分布

60例患者中，男性65.00%（39/60），女性35.00%（21/60），嬰兒期占比最高為56.67%（34/60）。見表1。

2.2嚴重抗菌藥物不良反應患兒藥物種類分布

嚴重抗菌藥物不良反應種類以頭孢菌素類占比最高50.00%（30/60）。見表2。

2.3嚴重抗菌藥物不良反應患兒累及系統分布

嚴重抗菌藥物不良反應累及系統以皮膚及其附件占比最高56.67%（34/60）。見表3。

3. 討論

抗菌藥物是針對細菌、衣原體以及真菌等病原微生物導致感染性疾病進行治療的重要藥物，而藥物不良反應是指患者在嚴格遵守藥物使用要求下，出現與用藥目的并無關系的有害反應。當前抗菌藥物使用范圍最為廣泛，近幾年數據公布中指出，藥物不良反應占比中抗菌藥物位居首位[2]。兒童患者作為臨床特殊人群，其在藥物使用中出現問題的可能性較高，不良反應的發生會威脅患者安全，因而加強對兒童用藥不良反應的檢測，所具意義顯著。

研究調查結果，60例患者中，男性65.00%（39/60），女性35.00%（21/60），嬰兒期占比最高為56.67%（34/60）;結果指明嬰兒期發病率占比最高，提示該年齡組易發生嚴重的抗生素不良反應，這可能與該年齡組兒童免疫力低有關;另一方面，可能是由于嬰幼兒組織器官發育不全，對藥物高度敏感，毒性比成人更敏感，更容易發生嚴重不良反應[33]。研究調查結果，嚴重抗菌藥物不良反應種類以頭孢菌素類占比最高50.00%（30/60）;結果指明頭孢菌素類占比最高，這可能與頭孢菌素的臨床應用有關。與第一代和第二代頭孢菌素相比，第三代頭孢菌素具有更強的抗革蘭氏陰性桿菌和較弱的抗結核能力。頭孢他啶對銅綠假單胞菌的作用最強。頭孢曲松半衰期長，每天服用一次更方便。頭孢菌素是治療兒童嚴重感染的首選藥物[4]。它們被廣泛用于兒童傳染病，與之相關的不良反應也在增加。研究調查結果，嚴重抗菌藥物不良反應累及系統以皮膚及其附件占比最高56.67%（34/60）;主要臨床表現為大面積皮疹、紅斑等[5]。這可能與嬰兒皮膚角質層和表皮厚度明顯低于成人、角質形成細胞較小、皮膚水合能力不完善、角質層含水量較多、天然保濕因子較少有關。這些特點使嬰兒對藥物更敏感，更容易出現與皮膚相關的不良反應。一些不良反應，如肝損傷、心律失常、頭暈等癥狀可能會被隱藏。醫務人員應密切監測患者的不良反應，做到早發現、早治療，確保臨床安全和合理用藥。

綜上所述，兒童嚴重抗菌藥物不良反應受到年齡、藥品種類因素影響，多表現為皮膚及其附件癥狀，需要加強藥物管理，減少不良反應出現。

參考文獻：

[1]閆抗抗，吳婷婷，葉丹，彭莉蓉，楊才君，張宏麗.2013—2016年西安地區抗菌藥物不良反應報告分析[J].醫學綜述，2019，25（03）：598-602.

[2]張傳洲，陳杰，趙俊，李祥鵬，韓冰，高華.兒童藥物不良反應調查研究及預警[J].藥品評價，2019，16（14）：63-64+67.

[3]蘇煥鵬，范喜城，李慶南.某院2019年兒科患者抗菌藥物不良反應發生情況分析[J].抗感染藥學，2020，17（08）：1206-1208.

[4]武坤，米潔，李洋，成華，海文利，李媛.某兒科醫院2018—2020年215例抗菌藥物不良反應報告分析[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（24）：36-38+78.

[5]景天闖，萬里新，魏簡匯，張靖，任亞方.72例兒童嚴重抗菌藥物不良反應分析[J].現代藥物與臨床，2021，36（11）：2409-2412.