免疫糞便隱血試驗在結直腸癌診斷中的價值

陳小梅 陳小鵬

【摘要】目的：探討在結直腸癌疾病診斷期間，采用免疫糞便隱血試驗方案對提高臨床疾病診斷效率的意義。方法：選擇2020年1月—2022年1月于我院接受診斷的疑似結直腸癌患者為研究對象，共100例，所有患者入院后均需接受免疫糞便隱血試驗，以結腸鏡檢為金標準，分析免疫糞便隱血試驗診斷價值。結果：運用結腸鏡檢發現89例確診為結直腸癌，11例患者為良性病變。比較免疫糞便隱血試驗，檢出陽性81例，假陽性2例，檢出陰性19例，假陰性10例，以結腸鏡檢為金標準，計算免疫糞便隱血試驗準確度88.00%（88/100）、靈敏度88.76%（79/89）、特異度81.81%（9/11）。結論：免疫糞便隱血試驗方案在檢查過程中操作簡單，不會有侵入感，可作為一項結直腸癌篩查手段運用于臨床。

【關鍵詞】免疫糞便隱血試驗；結直腸癌診斷；臨床檢驗；結直腸癌篩查

The value of immune fecal occult blood test in the diagnosis of colorectal cancer

CHEN Xiaomei， CHEN Xiaopeng

Hanbin District Traditional Chinese Medicine Hospital， Ankang， Shaanxi 725000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of using the immune fecal occult blood test protocol to improve the efficiency of clinical disease diagnosis during the diagnosis of colorectal cancer. Methods： A total of 100 patients with suspected colorectal cancer who were diagnosed in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. All patients underwent immune fecal occult blood test after admission. Using colonoscopy as the gold standard， the diagnostic value of immune fecal occult blood test was analyzed. Results： Using colonoscopy， 89 patients were diagnosed with colorectal cancer， and 11 patients had benign lesions. Compared with the immune fecal occult blood test， 81 cases were positive， 2 cases were false positive， 19 cases were negative， and 10 cases were false negative. Taking colonoscopy as the gold standard， the accuracy of the immune fecal occult blood test was calculated to be 88.00% （88/100）， the sensitivity was 88.76% （79/89）， and the specificity was 81.81% （9/11）. Conclusion： The immune fecal occult blood test program is easy to operate and does not feel invasive during the inspection process， and can be used in clinical practice as a colorectal cancer screening method.

【Key words】immune fecal occult blood test； colorectal cancer diagnosis； clinical examination； colorectal cancer screening

結直腸癌是消化道較為常見的腫瘤疾病之一，具有較高的致死率，據世界衛生組織調查報道，全球每年結直腸癌新發病例已超過120萬，每年死亡病例達60萬。在我國結直腸癌疾病發病率，病死率也相對較高，且沿海發達地區患者占比人數更多。研究發現，結直腸癌疾病，在患病早期無明顯癥狀表現，因此容易為患者忽視或出現臨床誤診，大部分患者在出現明確癥狀表現時其疾病已發展至中晚期或存在轉移[1-2]。雖然近年來，隨著臨床醫學技術的進步以及腫瘤疾病治療方案的不斷成熟化發展，提高了外科手術疾病治療效率。但不論是手術方案、放化療方案還是靶向治療方案，其臨床效果、預后質量均較為依賴患者病情程度，越早發現給予治療，其療效越理想。因此臨床現階段也較為關注結直腸癌疾病患者的早期病變診斷，希望可以通過找到一種低成本、操作方便且敏感性、特異性高的檢查方法，作為篩查手段，提高疾病早期檢出率[3-4]。基于此，本文將探討免疫糞便隱血試驗在結直腸癌診斷中的價值。

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年1月于我院接受診斷的疑似結直腸癌患者為研究對象，共100例，所有患者入院后均接受結腸鏡檢和免疫糞便隱血試驗。所有研究參與患者中，男61例，女39例，年齡52歲～65歲，平均年齡（58.79±5.41）歲。所有患者病例資料完整可信，均能獲取其結腸鏡檢查結果，且已排除接受過腸道手術、或患有炎癥性腸病患者。

1.2 方法

采集所有患者糞便樣本，應用貝索試劑盒依照試劑盒操作說明進行檢查，5min后宣讀檢測結果。

1.3 觀察指標

以所有患者結腸鏡檢為金標準，分析免疫糞便隱血試驗運用的準確度、特異度、靈敏度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

在本次研究中，前來就診的100例疑似結直腸癌患者進行檢查，運用結腸鏡檢發現89例確診為結直腸癌，11例患者為良性病變。比較免疫糞便隱血試驗，檢出陽性81例，假陽性2例，檢出陰性19例，假陰性10例，以結腸鏡檢為金標準，計算免疫糞便隱血試驗準確度88.00%（88/100）、靈敏度88.76%（79/89）、特異度81.81%（9/11），見表1。

結直腸癌是近年來較為常見的一種消化系統惡性腫瘤疾病，具有較高的致死率，因此在臨床上較受關注。近幾年，國內外文獻資料表明，結直腸癌疾病的形成過程是一個受多因素影響的病理變化過程，其從正常黏膜病變開始逐漸發展至腺瘤，最終發展為結直腸癌，整個病理變化過程需7年～10年[5]。雖然疾病病理發展時間周期較長，但大部分患者在疾病初期并無明顯癥狀表現，以至于30%～50%的患者在臨床診斷后已處于晚期轉移狀態，其5年生存率極低。雖然近年來隨臨床外科技術的發展，使外科腫瘤切除術治療效率不斷被提高，在提升患者5年生存率方面存在明顯優勢，但臨床仍舊認為做好結直腸癌疾病早期診斷，對降低疾病死亡率，減輕現代人健康壓力有關鍵影響。

現階段，結直腸癌疾病檢測方案較多，臨床主要分為侵入性檢測與非侵入侵檢測兩種類型，其中非侵入檢測方案包括糞便隱血實驗、糞便免疫化學檢測、鋇劑灌腸等，而侵入性檢測方法主要為結腸鏡檢與乙狀結腸鏡檢等[6]。結腸鏡檢查，可幫助醫師精確了解患者病變程度，病灶位置，但該方案在應用過程中具有操作復雜、費用昂貴、患者檢查依從性較低等使用缺陷，因此該方案不能被作為一種篩查手段在基層醫院中廣泛運用[7]。

近年來，臨床對結直腸癌疾病研究不斷深入，發現疾病形成于患者直腸上皮細胞生物學功能發生紊亂以及原癌基因激活、抑癌基因被抑制等多項因素有關，因此可通過檢查患者糞便，觀察一些抗體反應變化，判斷患者是否存在出血、患病風險。糞便隱血實驗是消化道出血疾病、消化道腫瘤疾病檢查較為常用的一種檢測手段[8]。該方案主要分為化學法、免疫法兩種類型，其檢測原理不同，檢查靈敏度、特異度也有所差異。在本次研究中對100例患者，采用免疫糞便隱血試驗實驗進行檢查，對照結直腸鏡檢，發現免疫糞便隱血試驗準確度88.00%、靈敏度88.76%、特異度81.81%，具有一定的臨床篩查應用優勢。在早期臨床檢查中，化學法糞便隱血實驗主要依靠過氧化物酶來檢查患者糞便中血液存在情況，雖有一定的使用效率，但其檢查結果容易受到患者近期飲食、藥物等因素影響，因此具有一定的假陽性率，降低了診斷準確性。免疫糞便隱血試驗是一種新型檢測方法，其主要利用抗原抗體反應來識別患者糞便中血紅蛋白情況，該檢測方法在應用期間不受患者近期飲食、用藥影響，因此受患者干擾影響因素更少。然而應用膠體金法進行檢測，只能判斷患者是否出血，無法對血紅蛋白水平進行定量分析。

總而言之，免疫糞便隱血試驗方案，其具有使用簡單、檢查迅速等優勢，更適宜用于結直腸癌疾病的篩查診斷。

參考文獻

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