血小板減少與血液中微粒的臨床檢驗結果分析

令海英

【摘要】目的：統計血小板減少與血液中微粒的臨床檢驗結果。方法：對2018年5月—2020年7月階段內的血栓性疾病128例患者納入研究范圍，并且選取同期體檢的健康人員加以比較，檢測接受檢驗的人員血小板微粒情況，研究檢驗最終結果。結果：冠心病患者、腎功能衰竭患者、腦梗死患者這幾種疾病患者在處于靜息狀態下的血小板微粒釋放量均大于健康人員微粒釋放量（1.40±0.56）×105/mL（P<0.05），而白血病患者微粒釋放量和健康人員比較（P>0.05）；健康人員在活化狀態下微粒釋放量均數（1.82±0.50）×105/mL，較靜息狀態下微粒釋放量均數（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301；健康人員處于靜息狀態下釋放血小板微粒均數（1.32X104±5.69X103）/mL，活化之后血小板微粒均數（1.63×1058±8.79×104）/mL，互相對比之下靜息狀態微粒較少，對應數據存在統計學差異。結論：血液中微粒量變化作為診斷血栓性疾病的一項標準，血小板減少和白血病可能存在一定關聯，血液中微粒釋放和血小板活化也存在關聯。

【關鍵詞】血小板；血液；微粒；臨床檢驗

Analysis of clinical test results of thrombocytopenia and particles in blood

LING Haiying

Wushan Hospital of traditional Chinese Medicine， Tianshui， Gansu 741306， China

【Abstract】Objective： to count the clinical test results of thrombocytopenia and particles in blood. Methods： 128 patients with thrombotic diseases from May 2018 to July 2020 were included in the study， and the healthy personnel who underwent physical examination in the same period were selected for comparison. The platelet particles of the personnel who underwent the examination were detected， and the final results were tested. Results： the release of platelet particles in patients with coronary heart disease， renal failure and cerebral infarction was greater than that in healthy people （1.40 ± 0.56）×105 /mL（P<0.05），while the particulate release in leukemia patients was higher than that in healthy peopl（P>0.05）； The average amount of particles released by healthy people in activated state （1.82±0.50）×105/ mL，compared with the mean particle release under resting state（1.40±0.74）×105/mL（P<0.05）， t=2.301；The average number of platelet particles released by healthy people in the resting state is （1.32×104±5.69×103）/mL， and the average number of platelet particles after activation is （1.63×1058±8.79×104）/mL. compared with each other， there are fewer particles in the resting state， and the corresponding data are statistically different. Conclusion： as a standard for the diagnosis of thrombotic diseases， there may be a certain correlation between thrombocytopenia and leukemia， as well as the release of particles in blood and platelet activation.

【Key words】Platelet； Blood； Particles； Clinical test

血小板是機體骨髓成熟的巨核細胞胞質經過裂解脫落的產物，還是哺乳動物血液內生物活性的一種組成成分。在血小板活化期間能夠實現血小板微粒的釋放，歸屬超微膜性囊泡，對應的促凝活性以及抗凝活性均比較強大，在血栓發展與形成中起到重要作用[1]。在診斷血栓類患者時，把血小板數量以及血液內微粒當作判斷指標便于確切的統計發病原理，最近幾年白血病、腦梗死與冠心病等發病率有所提升，嚴重威脅患者健康生活，所以今早對血栓類型疾病進行診斷是至關重要的，可改善患者預后。為了研究血小板減少與血液中微粒的臨床檢驗結果，選擇128例患者與128例健康人員進行調查，得到下列報道。

1.1 一般資料

分析2018年5月—2020年7月診治的128例患者血栓類型資料，其中男性70例，女性58例，年齡23～75歲，平均年齡（49.23±2.47）歲。這些患者中有38例患者屬于冠心病的情況、40例患者屬于腎功能衰竭的情況、30例患者屬于腦梗死的情況、20例患者屬于白血病的情況；另外挑選同期接受體檢的身體健康人員128例，開展對比研究工作，其中男性65例，女性63例，年齡21歲～76歲，平均年齡（50.33±1.24）歲。兩類人群之間基礎資料不存在統計學意義，可以互相對比（P>0.05），所有人員均，簽訂知情協議書。

1.2 方法

通過流式細胞儀對人員血小板微粒進行監測，選擇0.8mm與3mm的微球當作檢查標準。對所有人員進行靜息狀態的靜脈血3mL～5mL抽取，制作血液標本之后借助免疫熒光標記血小板微粒[2]，參考定位微球后對微粒進行監測，把每mL血液的微粒量絕對值記作N，且N=167×C.

1.3 觀察指標

分析健康人員與患者各自的血小板微粒量，研究健康人員處于靜息狀態以及活化狀態的血小板微粒量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比微粒釋放情況

冠心病患者微粒釋放量（6.10±1.43）×105/mL、腎功能衰竭患者微粒釋放量（6.29±1.90）×105/mL、腦梗死患者微粒釋放量（6.48±1.33）×105/mL、白血病患者微粒釋放量（1.36±0.43）×105/mL，這幾種疾病患者在處于靜息狀態下的血小板微粒釋放量均大于健康人員微粒釋放量（1.40±0.56）×105/mL（P<0.05），而白血病患者微粒釋放量和健康人員比較（P>0.05），如表1。

2.2 健康人員微粒釋放量具體情況

健康人員在活化狀態下微粒釋放量均數（1.82±0.50）×105/mL，較靜息狀態下微粒釋放量均數（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301.

2.3 靜息血小板釋放微粒和活化之后的比較情況

健康人員處于靜息狀態下釋放血小板微粒均數（1.32×104±5.69×103）/mL，活化之后血小板微粒均數（1.63×1058±8.79×104）/mL，互相對比之下靜息狀態微粒較少，對應數據存在統計學差異。

基于醫學領域，人類機體中血液循環期間涉及諸多細胞微粒，若機體備受多種形式疾病影響，相關抗原成分以及微粒數量也會呈現巨大變動，定量分析微粒數量，便于增強血栓疾病的治療效果。目前流式細胞術作為經常運用的微粒檢驗技術，微粒膜可直接對來源相同細胞進行表達，挑選特異性標記分子抗體，充分明確細胞種類[3]。和來源相同的細胞加以比較，微粒體積相對小一些，檢測流式細胞術的運用借助強度散射光對微粒具體信息完成表達。相關血液微粒特征，充當FCM法血液內微粒檢測的基礎條件，讓臨床檢測更為體現出安全性與可靠性。對細胞表面分子進行標記之后，單克隆抗體制備相關技術得以全面創新，那么FCM法發展為血液微粒定性檢測以及定量檢測的最佳模式。

若受到損傷的血管壁存在血小板附著的現象，或者高切應力對其生成作用，那么血小板會出現顯著活化傾向，在出芽的方法作用下生成囊泡，發展為血小板微粒，直徑大小在0.1μm～1.0μm之間，表面呈現的磷脂對血小板凝血催化活性起到激發作用，調整機體血液促凝功能，所以被理解為血管止血的重點制約條件[4]。一般而言血小板微粒體積是小的，以電子顯微鏡為基礎開展形態學觀察，此種做法難以保障觀察的有效性，所以要按照免疫學的手段研究血小板膜糖蛋白。

本次研究結果是：冠心病患者、腎功能衰竭患者、腦梗死患者這幾種疾病患者在處于靜息狀態下的血小板微粒釋放量均大于健康人員微粒釋放量（1.40±0.56）×105/mL，P<0.05，而白血病患者微粒釋放量和健康人員比較P>0.05；健康人員在活化狀態下微粒釋放量均數（1.82±0.50）×105/ mL，較靜息狀態下微粒釋放量均數（1.40±0.74）×105/mL大（P<0.05），t=2.301。所以可定量與定性檢驗人體的血液微粒變化，使得檢驗準確度得以提升，加快患者恢復健康速度。

參考文獻

[1] 張玲，陳科，張雅月，等.健脾益氣攝血方治療免疫性血小板減少癥臨床療效及其機制研究[J].北京中醫藥大學學報，2020，43（4）：82-91.

[2] 趙洪，馬園，王芝濤，等.IL-35在原發性免疫性血小板減少癥中表達及臨床意義[J].國際免疫學雜志，2020，43（6）：655-658.

[3] 趙霞.血小板減少與血液中微粒的臨床檢驗結果[J].中國藥物與臨床，2020，20（20）：3482-3483.

[4] 王藝霏，康克國，王勇，等.血清LDH，TPO水平在血小板減少性疾病患者預后評估中的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2020，41（6）：656-658，662.