血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的效果及其神經(jīng)功能、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析

李建 董靜

【摘要】目的：分析血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的效果及其神經(jīng)功能、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。方法：2019年9月—2021年8月，從本院收治的急性腦梗死患者中選取130例，按照選取順序編號(hào)，抽簽分兩組，各65例，對照組實(shí)施依達(dá)拉奉治療，試驗(yàn)組實(shí)施血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為96.93%，高于對照組86.15%（P<0.05）；治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、血清白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組NIHSS評(píng)分、IL-6、TNF-α水平均低于治療前（P<0.05），組間對比試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者治療中，血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，效果理想。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；血栓通；依達(dá)拉奉；神經(jīng)功能；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

Effect of Xueshuantong and edaravone in the treatment of patients with acute cerebral infarction and analysis of its neurological function and laboratory indexes

LI Jian， DONG Jing

Xixiang County People’s Hospital， Hanzhong， Shaanxi， 723500， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of Xueshuantong and edaravone in the treatment of patients with acute cerebral infarction and its neurological function and laboratory indicators. Methods： From September 2019 to August 2021， 130 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were selected. Numbered according to the order of selection， and divided into two groups by lottery， each with 65 cases. The control group was treated with edaravone， and the experimental group was treated with Xueshuantong and edaravone. The treatment effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the experimental group was 96.93%， which was higher than that of the control group， 86.15%（P<0.05）.Before treatment， there was no significant difference in neurological deficit score （NIHSS）， serum interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor （TNF-α） levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the NIHSS scores， IL-6， and TNF-α levels in the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the comparison between the two groups in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with acute cerebral infarction， Xueshuantong and edaravone therapy can promote the recovery of patients’ neurological function， improve the laboratory indicators of patients， and promote disease recovery， with ideal effects.

【Key words】acute cerebral infarction； Xueshuantong； edaravone； neurological function； laboratory indicators

急性腦梗死是常見腦血管疾病，具體發(fā)病與血栓形成、腦組織缺氧缺血有關(guān)，目前我國居民飲食結(jié)構(gòu)、生活方式不斷發(fā)生變化，且生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致此疾病發(fā)病率呈上升趨勢，而急性腦梗死患者伴有明顯神經(jīng)功能缺損問題，死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-2]。目前針對急性腦梗死患者，臨床尚無特效治療方式，多采取藥物治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)，改善患者癥狀，但具體用藥方案尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，值得進(jìn)一步探究[3]。本文分析了血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的效果及其神經(jīng)功能、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

2019年9月—2021年8月，從本院收治的急性腦梗死患者中取130例，按照選取順序編號(hào)，抽簽分兩組，各65例。對照組，男36例，女29例，年齡34歲～72歲，平均年齡（53.23±3.95）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2h～71h，平均時(shí)間（36.23±4.15）h；試驗(yàn)組，男35例，女30例，年齡33歲～73歲，平均年齡（53.65±3.33）歲，發(fā)病至入院時(shí)間4h～70h，平均時(shí)間（36.65±4.22）h。兩組上述資料均衡性高，可比。

1.2 方法

對照組實(shí)施依達(dá)拉奉治療，患者入院后接受常規(guī)治療，合理控制血糖、血壓和血脂，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂情況，同時(shí)給予依達(dá)拉奉注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080056，規(guī)格：20mL：30mg）治療，取藥物40mL，溶入100mL生理鹽水中，靜脈滴注給藥，2次/d，持續(xù)治療2周。

試驗(yàn)組實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療，依達(dá)拉奉用法同對照組一致；血栓通用法：給予患者血栓通注射液[廣東雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44023082，規(guī)格：5mL：175mg（三七總皂苷）]治療，靜脈滴注，用量5mL，溶入250mL生理鹽水中，1次/d，持續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療效果比較，標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者生命體征穩(wěn)定，癥狀消失；有效：治療后患者生命體征和癥狀均改善；無效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率；（2）兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）量表，0分～42分評(píng)分，分值越低，損傷程度越輕；（3）兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較，檢測患者血清白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α），叮囑患者治療前1d和治療后2周檢測，清晨空腹，抽取肘靜脈血3mL，離心操作后檢測，嚴(yán)格遵照試劑盒要求進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率為96.93%，高于對照組86.15%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組NIHSS評(píng)分低于治療前（P<0.05），組間對比試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

治療前，兩組患者血清白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組IL-6、TNF-α水平均低于治療前（P<0.05），組間對比試驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），見表3。

急性腦梗死發(fā)病患者腦組織缺氧缺血情況嚴(yán)重，對患者神經(jīng)功能造成損傷，影響患者腦屏障功能，會(huì)導(dǎo)致凝血酶大量釋放，致使細(xì)胞凋亡，若控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腦組織二次傷害，威脅患者健康狀況，此病具有起病急和病情發(fā)展快的特點(diǎn)，臨床必須給予及時(shí)有效治療，但目前具體質(zhì)量方案尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者實(shí)際需求進(jìn)一步探究意義重大[5]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組，且治療后試驗(yàn)組神經(jīng)功能及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)優(yōu)于對照組，說明依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療價(jià)值更高。原因分析如下：在急性腦梗死患者治療中，依達(dá)拉奉應(yīng)用較為廣泛，是一種高脂溶性抗氧化劑，可順利通過血腦屏障，可較為徹底地清除病變組織周圍半暗帶氧自由基，對血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷途徑進(jìn)行阻斷，從而抑制神經(jīng)細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，緩解缺血半暗帶組織損傷情況，抑制血小板聚集，進(jìn)而改善患者病情。但是依達(dá)拉奉單獨(dú)治療機(jī)制單一，整體治療效果欠佳，而聯(lián)合血栓通治療應(yīng)用價(jià)值較高，血栓通為三七總皂苷制劑，三七總皂苷屬于三七提取物，對于出血兼瘀滯情況具有良好的治療效果，此藥物作用于急性腦梗死患者可促使其腦血管擴(kuò)張，降低患者腦血阻力，促使腦血管血流灌注增多，有效糾正腦組織缺氧缺血情況，同時(shí)藥物能夠促使吞噬細(xì)胞能力加強(qiáng)，使其有效吞噬血腫分解物，促進(jìn)血腫吸收，與依達(dá)拉奉聯(lián)合給藥發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化治療效果，更利于患者神經(jīng)功能缺損情況恢復(fù)。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中，血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 張冬惠，徐莉娜，王紹謙，等.神經(jīng)節(jié)苷脂與醒腦靜聯(lián)合應(yīng)用對急性腦卒中患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及預(yù)后的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2018，41（12）：151-154.

[2] 許盈波，顧吉宏，薛勝男，等.血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的臨床分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健， 2020，26（2）：280-282，290.

[3] 張勇，歐陽葵.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床觀察[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：211-213.

[4] 黃艷君，鄒欣，孫函林，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通對急性缺血性腦血管病病人Hcy及hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（17）：2558-2562.

[5] 孫凡，劉恒，徐倩倩，等.依達(dá)拉奉對急性腦梗死的療效及其對出血性轉(zhuǎn)化的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（3）：78-82.