孕酮聯合戊酸雌二醇治療無排卵型月經不調的臨床療效探討

楊好迪

摘要：目的：探討對無排卵型月經不調者聯合使用雌激素與孕激素進行治療的效果。方法：選擇無排卵型月經不調者80例，隨機分為單采用孕激素（孕酮）治療對照組（n=40）與聯合使用雌激素（戊酸雌二醇）治療實驗組（n=40），比較兩組臨床療效。結果：實驗組治療總有效率為97.50%，高于對照組80.00%，P<0.05。實驗組治療后子宮內膜厚度小于對照組，撤藥性出血時間以及出血量均大于對照組，P<0.05。結論：對無排卵型月經不調者，聯合使用雌激素與孕激素進行治療效果理想，能夠減少子宮內膜厚度，改善陰道出血情況，值得推廣。

關鍵詞：無排卵型;月經不調;孕酮;戊酸雌二醇

【中圖分類號】 R271.11+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

近年來隨著女性生活、工作壓力的增加以及營養狀態的失衡等影響，女性卵巢、垂體功能明顯降低，且不少存在內分泌異常問題，進而導致月經失調發生率不斷上升[1]。無排卵型則屬于常見的月經失調類型，好發于青中年群體，在經期前或閉經后常伴隨不規則出血，可造成患者惡心、頭暈、食欲不佳等癥狀，對患者身心健康均存在嚴重威脅[2]。目前對本病臨床多采用孕激素、雌激素等治療，但單獨用藥效果不佳。故本次研究以80例無排卵型月經不調者為對象，分析了常規使用孕激素治療與聯合使用孕激素與雌激素治療的效果差異，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇無排卵型月經不調患者80例，資料收集整理時間為2020年1月至2020年12月。納入標準：（1）均經臨床檢查確診為無排卵型月經失調;（2）停經時間2月及其以上;（3）子宮內膜厚度0.5cm以上;（3）認知功能正常，可配合研究。排除標準：（1）其他類型月經不調者;（2）近期自行服用其他藥物者;（3）用藥禁忌癥者。該80例患者年齡20～48（36.15±7.42）歲;患者停經時間2～6（4.15±0.36）月。隨機將其分為各40例的對照組與實驗組，分組后兩組基礎資料比較，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組常規口服孕酮，每日1次，每次100mg，用藥時間為晚上睡前。實驗組則采用孕酮聯合戊酸雌二醇治療，孕酮用法用量同對照組，戊酸雌二醇每日1次，每次1mg，晚間睡前口服用藥。兩組均治療10d后評價療效。

1.3觀察指標

臨床療效。出現撤藥性出血，出血量正常，子宮內膜厚度減小并恢復正常水平，為顯效;撤藥性出血出血量較少，子宮內膜厚度減少，但未恢復正常水平，為有效;未達到有效標準或無出血，B超提示無子宮內膜脫落，為無效。（2）子宮內膜厚度與出血情況。出血情況指標設定為出血時間以及出血量。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0處理數據，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效比較

實驗組總有效率較對照組更高，P<0.05，見表1。

2.2兩組子宮內膜厚度與出血情況

治療前兩組子宮內膜厚度無顯著差異，P>0.05。治療后兩組子宮內膜厚度均減小，實驗組更小，P<0.05。實驗組出血時間以及出血量均大于對照組，P<0.05。見表2。

3.討論

女性月經周期與經量等與激素分泌水平存在密切關聯，如果內分泌紊亂，就會對月經產生不利影響進而發生月經失調。無排卵型月經不調的發生與孕激素紊亂、不良存在密切關聯，故臨床多采用補充孕激素的方式加以治療，旨在促使增生內膜變成分泌期內膜，進而蛻膜樣變、萎縮、脫落，進而促進子宮內膜厚度恢復正常[3]。雌激素則能夠起到維持女性生殖器官功能以及第二性征等的重要作用，其水平與子宮內膜厚度存在密切關聯，通過少量補充雌激素則能夠提高患者撤藥性出血率[4]。正常月經周期與雌激素、孕激素的共同作用相關，但對無排卵型月經不調臨床多采用補充孕激素的方案進行治療[5]。而就本次研究結果來看，實驗組在聯合補充雌激素治療后，總有效率為97.50%，高于對照組80.00%，P<0.05，說明聯用雌激素能夠提高對無排卵型月經失調的治療效果。而實驗組治療后子宮內膜厚度更小，出血量與出血時間更大，P<0.05，則提示聯用雌激素能夠改善子宮內膜厚度以及出血狀態。但需要注意的是，大劑量補充孕激素可能造成患者體重增加以及閉經，可能會對排卵產生抑制，所以臨床使用雌激素的劑量控制仍然有待進一步研究。

綜上所述，對無排卵月經失調患者在采用孕激素治療的基礎上，通過小劑量補充雌激素能夠提高對疾病的治療效果，有利于減小子宮內膜厚度，并改善患者的月經量以及月經時間，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李欣岳.雌激素與孕激素聯合治療無排卵月經失調的臨床效果分析[J].母嬰世界，2020，（10）：123.

[2]馬依努爾·阿布都克熱木.圍絕經期綜合征應用小劑量雌激素聯合孕激素治療的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（62）：122-123.

[3]梁雨.雌激素與孕激素聯合治療無排卵月經失調的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（95）：27，30.

[4]俞敏，謝偉，許琳玲， 等.孕激素聯合雌激素治療青春期功能性子宮出血臨床效果觀察[J].臨床軍醫雜志，2019，47（2）：190，193.

[5]耿靜靜.雌激素與孕激素聯合治療無排卵月經失調的臨床效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（15）：115，117.