經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的療效

呂健

摘要：目的 探究經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術應用于輸尿管結石的效果。方法 采納我院2020年3月～2021年12月收治的輸尿管結石患者（n=96），以隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組48例。其中，對照組采用氣壓彈道碎石治療，觀察組采用經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術，對比兩組手術情況和手術治療效果。結果 觀察組患者手術時間和術中出血量均低于對照組;觀察組手術治療總有效率相較對照組更高（P<0.05）。 結論? 采取經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術對輸尿管結石患者進行臨床療效顯著，可明顯縮短手術時間，降低患者術中出血量，對患者預后具有重要意義，值得臨床應用。

關鍵詞：輸尿管結石;尿道;輸尿管鏡鈥激光碎石術;氣壓彈道碎石

【中圖分類號】 R693+.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

輸尿管結石是一種比較常見的上尿路結石疾病，好發于中年男性[1]。該病發作主要是由于腎結石或者機體外震后結石碎塊發生下落現象所導致的，該病不但可以引起腹部絞痛等癥狀，還會提升患者尿路感染的發生概率，致使患者尿路出現梗阻以及腎功能損害，對患者日常生活和工作造成嚴重影響，使其生活質量在較大程度上降低[2]。為改善輸尿管結石患者預后效果，需要盡早進行相關治療。當前，臨床上常使用手術方式以治療該疾病，其中，比較常見的有氣壓彈道碎石與鈥激光碎石治療兩種方式[3]。基于此，我院選擇2020年3月～2021年12月收入的輸尿管結石患者（n=96）作為研究對象，對經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術應用于輸尿管結石的效果進行深入探析，現將詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月～2021年12月收治的96輸尿管結石患為研究對象，依照隨機數字表法分成對照組、觀察組。其中，對照組48例采用氣壓彈道碎石治療，觀察組48例采用經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術。對照組男36例，女12例;年齡：54～60歲，平均：（57.21±0.25）歲。觀察組男35例，女13例;年齡：54～60歲，平均：（57.19±0.26）歲。組間患者一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者經泌尿系CT等相關檢查確診為輸尿管結石;（2）自愿接受本次研究并簽署知情同意書;（3）精神無異常者。

排除標準[4]：（1）結石直徑高于1.5厘米者;（2）存在其他嚴重器質性疾病者;（3）凝血功能存在障礙者;（4）認知功能較差者;（5）治療依從性較低者。

1.2方法

對照組采用氣壓彈道碎石進行治療，具體操作方法如下。囑患者采用截石體位，進行麻醉后，首先對氣壓彈道碎石機作用于碎石的壓力及灌注液進行合理調整，采取持續脈沖的方法實施碎石，一旦發現患者結石直徑低于3毫米，則使用石鉗將結石取出，放于膀胱，置于雙J導管后再將導尿管進行留置。

觀察組采用經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療，操作步驟如下。手術前對患者實行常規麻醉、消毒，經尿管將膀胱鏡放置于膀胱之輸尿管，以確定輸尿管壁是否存在水腫現象以及輸尿管開口朝向等問題;接者使用鈥激光碎石機實施碎石操作，參數設置如下，頻率：10至30赫茲;功率：0.8至1.2赫茲。使碎石擊碎直至2毫米以下，且逐個對多發性碎石進行粉碎，如患者結石周圍具有增生息肉或存在輸卵管狹窄現象，需采用鈥激光將息肉切除，并切開狹窄部位，然后再實行碎石操作，針對輸卵粘連比較嚴重或存在出血的患者，應留置F5雙J導管，術后3至4周才可將導管拔除，手術結束后，為患者留置導尿管，與術后2至5天將其去除，結石粉碎完畢后，采用取石網藍將碎石全部取出。

1.3觀察指標

對比組間手術情況和手術治療效果。手術情況包括手術時間和術中出血量;手術治療效果評價標準：碎石被全部取出，臨床癥狀消失為顯效;碎石存在殘留，需繼續取石為有效;臨床癥狀無任何改善為無效;總有效率=（顯效+有效）/48×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較組間手術情況

觀察組患者手術時間和術中出血量均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較組間手術治療效果

觀察組手術治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

輸尿管結石屬于臨床常見疾病，引發尿路梗阻的幾率較高，從而導致血尿、感染等各種癥狀發生，病情嚴重時會對腎功能造成嚴重影響，使患者生活質量顯著降低。當前臨床常使用氣壓彈道碎石治療該病，雖具有一定改善效果，但是對患者造成的程度較大，且并發癥較多。隨著醫療技術的不斷進步，經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術被逐漸引用到輸尿管治療中，此手術方式是一種微創式手術，利用輸尿管鏡對結合進行觀察，且通過鈥激光對結石實行精準粉碎，具有創傷小、效果顯著、視野清晰等優勢[5]。

本文研究結果顯示，觀察組患者手術時間和術中出血量均低于對照組（P<0.05）;觀察組手術治療總有效率高于對照組（P<0.05），這表明經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石可使得手術時間減少，大大降低了患者術中出血量。探析其原因，關鍵在于觀察組所用手術方式為微創手術，對患者造成的傷害極少，使患者手術創傷及痛苦大大減少，且術中出血量較少，這也是降低術后并發癥發生幾率的一個重要原因[6]。文中觀察組患者手術治療總有效率顯著高于對照組，這反應了經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石效果更理想，患者一次取石成功率相對較高，有效避免了二次手術，有利于降低手術對患者造成的傷害，對改善患者預后具有積極作用[7]。相關研究顯示，鈥激光碎石術手術時間短，減少了患者內部器官和外部接觸時間，有效降低了感染發生率;手術出血量少說明患者所受傷害較少，且使用鈥激光進行碎石時，氣化結石能和光纖末端間隙中的水產生微小氣泡，能量利用這些氣泡可將結石粉碎，并且這些氣泡也可吸收一定能量，從而有效降低了對患者機體造成的傷害，因此該手術安全性較高，適合在臨床中廣泛應用[8]。

綜上所述，經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術應用于輸尿管結石療效理想，值得推廣。

參考文獻：

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