連續性健康管理對腹膜透析患者容量負荷和自我管理能力的影響

林瑟芬 李燕賢 李錦墁

摘要：目的：探討連續性健康管理對腹膜透析患者容量負荷和自我管理能力的影響。方法：將我院在透的腹膜透析患者，根據有無實施連續性健康管理進行分組。給予傳統隨訪和實施連續性健康管理。結果：實驗組自我管理能力高于對照組，容量負荷低于對照組，P<0.05。結論：腹膜透析患者實施連續性健康管理效果確切，有利于提高患者自我管理能力，減輕其容量負荷，值得推廣和應用。

關鍵詞：連續性健康管理;腹膜透析患者;容量負荷;自我管理能力

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

腹膜透析過程中，患者依從性差、自身基礎疾病、不良的生活習慣、營養物質的流失，加之諸多因素的影響，并發癥時有發生，容量負荷過重直接導致高血壓、充血性心力衰竭等心血管并發癥，并影響PD患者的預后及死亡率[1]。加強腹膜透析患者的自我管理，對其進行全面健康監控、分析、評估及連續性管理，對于提高PD患者的生存質量，過健康人生，減少并發癥發生，減少住院次數至關重要。本文探析了連續性健康管理對腹膜透析患者容量負荷和自我管理能力的影響，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年12月在透的80例腹膜透析患者，其中實驗組40例，年齡38-82歲，平均（57.45±6.56）歲，男26：女14。透析時間在6個月-7年，平均透析時間為（3.91±0.81）年。對照組40例，年齡40-82歲，平均（57.12±6.24）歲，男27：女13。透析時間在7個月-7年，平均透析時間為（3.92±0.85）年。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

對照組給予傳統隨訪，包括口頭宣教、操作示范、電話隨訪、門診隨訪、定期檢查等內容。

實驗組實施在此基礎上采用連續性健康管理隨訪，實施如下：（1）實施醫護一體責任制：醫護團隊配合，依托多樣化隨訪模式進行居家腹膜透析患者的健康監測、健康評估及健康干預。（2）隨訪方式：通過門診隨訪、住院隨訪、電話隨訪、微信隨訪、腎友會、營養知識講座、慢性腎臟病云平臺、APD機遠程數據等方式進行全程全方位管理。（3）隨訪內容：①出院后第二天進行電話隨訪，了解患者第一次居家腹膜透析治療的基本情況;出院第一周腹膜透析門診隨訪，進行腹膜透析換液及隧道口換藥的再培訓，確保患者及家屬規范操作。②監測水鈉負荷狀況，限制每日鈉鹽、鉀、磷、蛋白質和飲用水的攝入量，監測體重、尿量、超濾量。③指導病人學習如何正確地測量血壓并正確記錄。④在居家腹膜透析過程中，患者因操作不規范、營養不良、容量負荷等引發的并發癥需要就醫治療，實施連續性健康管理隨訪方式后，患者可通過綠色通道優先處理。

1.3觀察指標

比較兩組出院時和出院后半年容量負荷和自我管理能力。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，計數給予x2統計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

實驗組的自我管理能力94.25±4.21分高于對照組84.21±3.42分，容量負荷指標比對照組低（P<0.05）。見表1。

3討論

近幾年來，腹膜透析逐漸由單純的治療發展到減少并發癥，提高病人生活質量。大多數接受腹膜透析的病人在完成院內一次性治療后，需居家完成后續的維持透析治療。連續性健康管理過程是病人和護理人員共同合作，利用適當的技巧來解決疾病所造成的身體、心理和社會問題，共同承擔管理疾病的責任，以達到病人期望的人生目標。而患者的自我管理能力則受年齡、性別、文化程度、經濟狀況、勞動條件、透析時間等因素影響。延續性護理可以動態監測病人病情，及時調整護理措施，對病人進行延續的個性化護理干預，避免因護理服務在不同衛生機構、不同層次的醫療機構之間轉移或中斷而造成不良后果。采取健康干預，幫助患者主動控制危險因素，是實施健康管理的最終目的。

綜上所述，腹膜透析患者實施連續性健康管理效果確切，有利于提高患者自我管理能力，值得推廣。

參考文獻：

[1]王涵，俞雨生.腹膜透析患者容量負荷的評估與控制[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2012，21（3）：282-286.

[2]俞國慶，文文，陳建，等.CAPD患者腹膜電荷屏障與腹膜透析液蛋白質的關系[J].中國血液凈化，2008，7（11）：585-587.

[3]陳香美.自動化腹膜透析中國專家共識[J].中華醫學雜志，2021，101（06）：388-399.