綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術中的應用效果分析

袁汝亞 胡嫻 吳潔麗

摘要：目的探究綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術中的應用效果。方法隨機選取2021年3月～2021年7月在我院行鼓室成形術的50例慢性化膿性中耳炎患者為參照組，2021年8月～2021年11月在我院行鼓室成形術的50例慢性化膿性中耳炎患者為研究組。分別應用常規護理和綜合護理模式，比較兩組的患者術后1d、3 d的視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）疼痛評分、出院時患者滿意度、出院2周后護理相關知識掌握情況。結果研究組患者術后1d、術后3d疼痛評分均低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義;研究組患者出院時患者滿意度更高，差異P<0.05，有統計學意義;研究組患者出院2周后護理相關知識掌握情況高于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。結論應用綜合護理模式護理慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術患者，能有效緩解術后疼痛，提高慢性化膿性中耳炎患者出院后相關知識掌握水平，得到滿意評價，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理模式;慢性化膿性中耳炎;鼓室成形術;疼痛程度;

【中圖分類號】 R764.21 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

慢性化膿性中耳炎是耳鼻咽喉科常見疾病，表現為聽力下降、耳鳴與耳痛等，需及時給予有效治療，避免誘發顱內外并發癥，使得治療難度增加，降低生活質量[1]。鼓室成形術是臨床治療慢性化膿性中耳炎的主要措施，能有效清除病灶，

提高患者生活質量[2]。常規護理形式單一，難以滿足患者多樣化健康需求。綜合護理模式兼顧患者身心特點，將護理措施具體化、科學化，是一種全面的護理措施，可提高患者依從性，進而改善治療效果。本文以近年來100例慢性化膿性中耳炎患者為研究對象，探討綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術中的應用效果，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2021年3月～2021年7月在我院行鼓室成形術的50例慢性化膿性中耳炎患者為參照組，2021年8月～2021年11月在我院行鼓室成形術的50例慢性化膿性中耳炎患者為研究組。參照組，男22例，女28例;年齡19～64歲，平均（41.28±13.04）歲。研究組，男23例，女27例;年齡17～64歲，平均（37.98±12.69）歲。納入標準：（1）診斷為慢性化膿性中耳炎并行鼓室成形術;（2）了解術后護理方案，知情同意。排除標準：（1）術后不接受護理干預;（2）具有手術禁忌證;（3）合并精神疾病。對比分析患者的一般資料，數據差異可見P>0.05。

1.2方法

參照組應用常規護理：包括常規健康教育、病情觀察、健康教育等。護理人員為患者講解疾病手術治療、護理相關知識，遵醫囑完善各項檢查和治療。術后，密切觀察患者并發癥，并講解術后自我病情觀察、飲食、活動及用藥注意事項。

研究組患者應用綜合護理模式：（1）多形式健康教育：在入院時、圍手術期、出院時，采用多形式健康宣教，包括健康教育手冊、視頻、一對一講解等形式。在患者入院時，結合實際情況，由醫護人員循環播放科室自制的健康教育視頻，內容包括疾病的治療護理方案、住院注意事項等，并發放醫院制定的健康知識手冊，幫助快速適應醫院環境，并提高對疾病的認知。在圍手術期，采用一對一方式面對面講述疾病治療、護理知識，并通過溝通反饋指出患者的認知誤區，并解釋說明自我護理要點。在出院時，同時發放健康教育單張，播放出院宣教視頻，并進行一對一講解出院后生活方式、飲食、運動、自我病情觀察要點。（2）心理護理：在患者住院期間，專業護理人員秉持耐心、細致、親和的態度為患者講解各項治療的目的和配合要點，詢問患者感受，密切關注患者的心理波動。當患者滋生不良情緒時及時給予開導，確保患者能夠直觀了解到相關治療的重要性，進一步提升治療效果，增強戰勝疾病的信心。（3）檢查護理：實施檢查前應當對患者病情進行綜合評估，并給予個性化護理。為確保診療過程的順利開展，向患者講述相關注意事項，并為聽力障礙患者建立檢查綠色通道。例如，在外出檢查過程中，必要時為其佩戴聽障患者檢查卡，指導其使用微信等軟件的語音轉文字功能進行溝通交流。（4）手術護理：在手術前后嚴格依照有關操作執行。做好術后疼痛護理，保持舒適體位避免傷口受壓，并根據患者舒適度調整患耳輔料包扎松緊度，并鼓勵采用播放音樂、播放電視等方式轉移注意力，必要時時遵醫囑運用止痛藥。重視并發癥管理，每班觀察眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、鼓腮漏氣、眼瞼閉合、面部抽搐等情況，及時告知醫師，并給予對癥處理。同時，加強手術切口管理，觀察傷后流膿、滲血、滲液等情況，在出現時需及時采取抗生素、止血藥物治療。（5）用藥指導：在用藥過程中，護理人員向患者或家屬講述用藥知識，并提供科室自制的“專科常用藥物臺歷”翻閱學習，內容包括正確使用方法、注意事項。在治療過程中，部分患者需使用激素，護理人員向患者或家屬講述激素的作用，強調重要性，提高配合度。

1.3觀察指標及評價標準

對比兩組患者疼痛程度、聽力情況、護理滿意度，使用統計學軟件對比分析。

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[3]評估患者術后1d、術后3d疼痛程度。該量表疼痛評分范圍為0-10分，其中10分是最疼痛，0分是無疼痛。

（2）護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度調查表，包含護理人員的工作態度、服務意識、技術操作多個方面，評分標準：≥95分說明十分滿意，90～94分說明比較滿意，<90分說明不滿意，護理總滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數×100%。

（3）護理相關知識掌握情況：電話隨訪出院2周后患者對慢性化膿性中耳炎相關知識掌握情況，以術耳異常癥狀識別、預防感冒的注意事項、運動及乘坐交通工具注意事項、正確滴耳方法等為主要內容，均以掌握、未掌握為答項，回答掌握占80%或以上為掌握，反之為未掌握。

1.4統計學處理

本研究數據應用SPSS 25.0對比分析，計數資料、計量資料分別應用X2檢驗、T檢驗。設置檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛程度比較

研究組患者術后1d、術后3d疼痛評分均低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度較參照組更高，差異P<0.05，有統計學意義。見表2。

2.3兩組護理相關知識掌握情況比較

研究組患者對術耳異常癥狀識別、運用及乘坐交通工具的注意事項、藥物注意事項、預防感冒的注意事項掌握水平更高，差異P<0.05，有統計學意義，見表3。

3討論

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，病程較長，大部分患者在病情與癥狀的干擾下已產生不同程度的負面情緒。目前，鼓室成形術是治療慢性化膿性中耳炎最常應用的術式之一，但該手術精細、復雜，做好相關護理工作極為重要[4]。綜合護理模式堅持以人為本護理理念，為患者提供全面、優質護理服務，促使就醫體現有效改善，穩定患者病情，已廣泛運用于各種疾病中。本研究探討包含多形式健康教育、心理護理、檢查護理、手術護理、用藥指導的綜合護理模式，在部分慢性化膿性中耳炎行鼓室成形術患者的運用效果，結果表明患者術后1天、術后3天疼痛評分均低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義，說明綜合護理模式可緩解該類患者術后疼痛，這與柯明珍等研究結果一致[5]。分析原因，其一，綜合護理模式及時評估患者疼痛程度并予干預措施，使得患者客觀疼痛程度減輕;其二，綜合護理模式采用心理疏導促使患者負性情緒得到改善，并通過講述疾病治愈成功的案例，幫助其樹立自信心，有效提高治療依從性，進而患者對疼痛耐受度增高。

本次研究發現，研究組患者護理滿意度較參照組更高，差異P<0.05，有統計學意義，這與樊改研究結果一致[6]。綜合護理模式以患者為護理中心，在整個住院期間為患者提供一系列優化護理措施，提供個性化檢查護理，并加強對疾病相關知識、日常生活中的注意事項以及術后并發癥觀察、飲食、運動的宣教，醫護人員與患者溝通交流增加，幫助建立良好的護患關系，減少護患糾紛的發生率，從而提高患者對護理工作的滿意程度。

住院患者可較好的掌握疾病相關知識與技能，但出院后隨著時間的延長，患者將逐漸淡忘相關知識及技能，自護能力和約束力也隨之減弱。本次研究顯示，研究組患者對術耳異常癥狀識別、運用及乘坐交通工具的注意事項、藥物注意事項、預防感冒的注意事項掌握水平更高，差異P<0.05。分析其原因，綜合護理模式采用的多形式健康教育可有效提高出院后相關知識掌握程度。此外，本次研究發現，研究組患者對正確滴耳方法掌握度高于參照組，差異P>0.05，無統計學意義，這可能與慢性化膿性中耳炎患者多在術前已遵醫囑多次運用滴耳藥物有關。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者在鼓室成形術治療中應用綜合護理模式，能有效緩解術后疼痛，提高慢性化膿性中耳炎患者出院后相關知識掌握水平，得到滿意評價，具有顯著應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]沈志森.慢性化膿性中耳炎治療新進展[J].現代實用醫藥，2018，30（9）：1121-1122.

[2]廖天義，周軼，劉海森，陳翠芳.耳內鏡與顯微鏡下鼓室成形術手術效果的比較分析[J].中國內鏡雜志，2021，27（2）：23-28.

[3]趙葉，韓耀忠.耳內鏡視頻下鼓室成形術治療中耳炎的應用及圍術期干預模式分析[J].河北醫藥，2020，42（24）：1112-1115.

[3]柯明珍，洪春燕.鼓室成形術術后護理方法及心得探析[J].中國衛生標準管理，2021，12（4）：141-143.

[4]樊改.綜合性護理干預在慢性化膿性中耳炎鼓室成形術中的應用[J].黑龍江中醫藥，2020，49（6）：203-204.

[5]劉陽.精細化護理管理在小兒慢性化膿性中耳炎中的應用及效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（32）：78-80.