中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對股骨頸骨折患者術(shù)后下肢腫脹、疼痛及DVT形成的影響

韋麗鳳

摘要：目的：探究對股骨頸股骨折患者實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取我院2020年1月～2022年1月收治的50例股骨頸股骨折患者作為研究對象，按照簡單隨機(jī)化分組方法分為對照組（25例）與觀察組（25例），對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者的下肢腫脹程度、疼痛情況與下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）發(fā)生率。結(jié)果：對比兩組患者下肢腫脹程度，觀察組較佳，（P<0.05）。對比兩組患者疼痛情況，觀察組較佳，（P<0.05）。對比兩組患者DVT發(fā)生率，觀察組較佳，（P<0.05）。結(jié)論：對股骨頸股骨折患者實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者下肢腫脹情況，減輕患者疼痛情況，減少患者DVT發(fā)生率，故值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù);股骨頸股骨折;DVT;疼痛;下肢腫脹

【中圖分類號】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

股骨頸股骨折是較為常見的骨科疾病，患者一旦發(fā)生該疾病，多通過手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療[1]。手術(shù)方式能讓患者骨折的部位迅速復(fù)位，能提升患者的治療速度。但是，以手術(shù)的方式進(jìn)行治療，患者容易產(chǎn)生DVT，風(fēng)險(xiǎn)性較大。DVT的形成會提升患者血液粘稠度，減緩患者的血液循環(huán)，導(dǎo)致其產(chǎn)生肢體腫脹疼痛等情況，影響患者治療的安全性[2]。故在治療過程中，應(yīng)以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式，對患者治療過程進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理人員單純的按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者接受藥物干預(yù)等。但在該護(hù)理干預(yù)下，效果不佳。我院對患者實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能以中醫(yī)方式對患者的治療情況進(jìn)行干預(yù)，對于改善患者DVT情況，緩解患者疼痛情況有積極意義[3]。基于此，研究以我院收治的股骨頸股骨折患者為對象，分析中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，報(bào)導(dǎo)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的股骨頸股骨折患者共50例，收治時(shí)間（2020.1-2022.1），將患者采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對照組，兩組患者均實(shí)行手術(shù)治療方式。對照組25例，其中男性患者為13例，女性患者為12例，其年齡集中在32-59歲之間，均值（44.92±2.67）歲。觀察組25例，其中男性患者為14例，女性患者為11例，其年齡集中在31-60歲之間，均值（44.93±2.66）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比。兩組患者均經(jīng)過檢驗(yàn)確診為股骨頸股骨折，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并且所有參與其中的患者與家屬，均在完全知情的條件下，簽署相關(guān)同意書。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后實(shí)時(shí)檢測患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，觀察患者各項(xiàng)生命體征。對患者的下肢進(jìn)行固定，并定期檢查患者的皮膚以及肢體情況，定期對患者進(jìn)行翻身處理，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境。針對患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，輔助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組：中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)。①穴位貼敷：制作中藥貼敷配方，包括三七5g，芥子5g。將諸多藥材混合研磨成粉狀，并加入一定劑量白凡士林經(jīng)過慢火熬至變深黃色，外敷于沖門，足三里，上巨虛，豐隆，三陰交，保證中藥敷貼范圍為3cm×3cm左右，貼敷頻率：1次/日，每次保持四小時(shí)，并對相關(guān)穴位進(jìn)行按摩。②中藥涂擦：選取醫(yī)院自制的跌打酊合劑，采用棉球?qū)⑺幰撼浞纸瘢谀[脹部位避開傷口反復(fù)涂抹并按摩。③艾灸：保證患者仰臥體位，使患者的施灸穴位（足三里、上巨虛）充分暴露，并找到準(zhǔn)確的施灸穴位，將艾條點(diǎn)燃，對患者進(jìn)行熏灸，并與患者的皮膚保持3cm距離左右，結(jié)合患者的實(shí)際感受，使患者感受到文人無灼痛，治療時(shí)間：20min/次，1次/日。④中藥藥熨：選取中藥藥材天南星、三七、紅花、大黃、白芷、赤芍、草烏、吳茱萸各5g，肉桂、干姜、細(xì)辛、玄參、川穹15g，威靈仙25g，將諸多藥材充分混合，打磨成粒狀，并將其分裝在布包內(nèi)，使其浸沒在400ml陳醋中保持二十分鐘。并將其加熱，保持藥物溫度（60°-70°），手戴手套拿藥包在患者的大腿與髖部腫脹部位來回熨燙，預(yù)防燙傷，剛開始藥包比較燙，不能直接敷于患者皮膚，等藥包溫度到40°后，可直接敷于皮膚上，保持熱敷時(shí)間為20min/次，2次/日。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的下肢腫脹程度、疼痛情況與DVT。

①下肢腫脹程度：術(shù)后1d與7d分別測量患者下肢腫脹情況，以下肢膝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)下5cm為測量點(diǎn)，反復(fù)測量三次，取均值，最終確定腫脹情況，測量結(jié)果越低護(hù)理效果越佳。

②疼痛情況：以VAS評分評價(jià)患者疼痛情況，滿分10分，分值越低護(hù)理效果越佳。

③DVT發(fā)生率：觀察兩組患者中發(fā)生DVT的患者數(shù)量以及其所占比例，所占比例越低護(hù)理效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。涉及計(jì)量與計(jì)數(shù)內(nèi)容應(yīng)用（±s）、%表示，并以t、χ2檢驗(yàn);組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以（P<0.05）表示有意義。

2.結(jié)果

2.1下肢腫脹程度

下肢腫脹程度對比：術(shù)后1d兩組患者無顯著差異，術(shù)后7d，觀察組明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2疼痛情況

疼痛情況：術(shù)后1d兩組患者無顯著差異，術(shù)后7d，觀察組明顯較低，（P<0.05），見表2。

2.3 DVT發(fā)生率

對照組患者DVT為4（16.00%）例，觀察組患者DVT為0（0.00%）例。兩組患者對比，觀察組患者數(shù)量明顯較低，且具有較高統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.348，P=0.037<0.05）。

3.討論

股骨頸股骨折是骨折的一種，患者經(jīng)過手術(shù)治療方式后，需要較長的臥床休息時(shí)間，在恢復(fù)過程中，患者的下肢活動(dòng)受到限制[4]。并且患者的手術(shù)創(chuàng)傷的影響下，也會影響其下肢功能。患者長期臥床導(dǎo)致下肢血液流動(dòng)速度變慢，讓其血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致DVT的生成。DVT主要表現(xiàn)為患者下肢腫脹以及疼痛等，嚴(yán)重者還會形成壞疽[5]。如果血栓脫落，則會阻礙患者的血液循環(huán)以及流動(dòng)情況，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致動(dòng)脈血栓的產(chǎn)生，危及患者生命安全。為此，應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理方式，改善患者的DVT癥狀。

中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)下，實(shí)施中藥貼穴位、中藥涂擦、艾灸、中藥藥熨干預(yù)，將諸多藥材準(zhǔn)確適用，發(fā)揮出各自功效。在術(shù)后恢復(fù)期對患者進(jìn)行中藥護(hù)理干預(yù)，使用紅花、當(dāng)歸等活血藥物對患者進(jìn)行治療，防止患者產(chǎn)生DVT癥狀。本研究中，觀察組患者的下肢疼痛情況以及下肢腫脹情況均明顯優(yōu)于對照組，DVT的發(fā)生率也較低。說明實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能預(yù)防下肢DVT的發(fā)生。中醫(yī)將DVT歸類于脈痹癥狀，認(rèn)為產(chǎn)生該癥狀的原因是患者血瘀。腫脹是患者術(shù)后疼痛的重要原因之一，減輕腫脹可以有效的降低患者術(shù)后疼痛感。中醫(yī)認(rèn)為四肢骨折后筋脈受損、筋脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行受阻。取紅花、紫草、赤芍、當(dāng)歸進(jìn)行中藥涂擦以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。并且，護(hù)理人員以中藥對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能起到活血的作用，可以消除患者的下肢腫脹情況。在艾灸及中藥藥熨作用下，能加快患者下肢血液流動(dòng)的速度，擴(kuò)張患者的血管進(jìn)一步預(yù)防DVT的發(fā)生。

綜上所述，對股骨頸股骨折手術(shù)患者實(shí)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能有效減少患者下肢DVT發(fā)生率，能減輕患者的下肢疼痛情況以及下肢腫脹情況，故具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣惠琴. 對手術(shù)后的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（21）：189-190.

[2] 劉虹，陳萍. 中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對股骨頸骨折患者術(shù)后下肢腫脹、疼痛及DVT形成的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（2）：325-327.

[3]車鋒敏，傅雙. 個(gè)案管理護(hù)理對股骨頸骨折患者疾病不確定感及護(hù)理滿意度的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（3）：171-173.

[4]竇晨浩，李天華，楊淑紅，等. 股骨骨折患者下肢深靜脈血栓形成的流行病學(xué)特征研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2022，24（3）：262-266.

[5]黃泳梅，吳惠冰，李桓. 中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理對股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1055-1058.