中醫特色護理干預對股骨頸骨折患者術后下肢腫脹、疼痛及DVT形成的影響

韋麗鳳

摘要：目的：探究對股骨頸股骨折患者實行中醫特色護理干預的臨床價值。方法：選取我院2020年1月～2022年1月收治的50例股骨頸股骨折患者作為研究對象，按照簡單隨機化分組方法分為對照組（25例）與觀察組（25例），對照組采用常規護理干預方法，觀察組采用中醫特色護理干預方法。比較兩組患者的下肢腫脹程度、疼痛情況與下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）發生率。結果：對比兩組患者下肢腫脹程度，觀察組較佳，（P<0.05）。對比兩組患者疼痛情況，觀察組較佳，（P<0.05）。對比兩組患者DVT發生率，觀察組較佳，（P<0.05）。結論：對股骨頸股骨折患者實行中醫特色護理干預，能有效改善患者下肢腫脹情況，減輕患者疼痛情況，減少患者DVT發生率，故值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中醫特色護理干預;股骨頸股骨折;DVT;疼痛;下肢腫脹

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

股骨頸股骨折是較為常見的骨科疾病，患者一旦發生該疾病，多通過手術的方式對患者進行治療[1]。手術方式能讓患者骨折的部位迅速復位，能提升患者的治療速度。但是，以手術的方式進行治療，患者容易產生DVT，風險性較大。DVT的形成會提升患者血液粘稠度，減緩患者的血液循環，導致其產生肢體腫脹疼痛等情況，影響患者治療的安全性[2]。故在治療過程中，應以科學的護理干預方式，對患者治療過程進行干預。常規護理干預下，護理人員單純的按照醫囑指導患者接受藥物干預等。但在該護理干預下，效果不佳。我院對患者實行中醫特色護理干預，能以中醫方式對患者的治療情況進行干預，對于改善患者DVT情況，緩解患者疼痛情況有積極意義[3]。基于此，研究以我院收治的股骨頸股骨折患者為對象，分析中醫特色護理干預的臨床價值，報導如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的股骨頸股骨折患者共50例，收治時間（2020.1-2022.1），將患者采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組，兩組患者均實行手術治療方式。對照組25例，其中男性患者為13例，女性患者為12例，其年齡集中在32-59歲之間，均值（44.92±2.67）歲。觀察組25例，其中男性患者為14例，女性患者為11例，其年齡集中在31-60歲之間，均值（44.93±2.66）歲。組間數據對比無統計學差異（P>0.05），可比。兩組患者均經過檢驗確診為股骨頸股骨折，本研究經過醫院倫理委員會批準同意，并且所有參與其中的患者與家屬，均在完全知情的條件下，簽署相關同意書。

1.2方法

對照組：常規護理干預。術后實時檢測患者的各項身體指標，觀察患者各項生命體征。對患者的下肢進行固定，并定期檢查患者的皮膚以及肢體情況，定期對患者進行翻身處理，為其提供優質的護理環境。針對患者可能產生的并發癥，輔助患者完成康復訓練。

觀察組：中醫特色護理干預。①穴位貼敷：制作中藥貼敷配方，包括三七5g，芥子5g。將諸多藥材混合研磨成粉狀，并加入一定劑量白凡士林經過慢火熬至變深黃色，外敷于沖門，足三里，上巨虛，豐隆，三陰交，保證中藥敷貼范圍為3cm×3cm左右，貼敷頻率：1次/日，每次保持四小時，并對相關穴位進行按摩。②中藥涂擦：選取醫院自制的跌打酊合劑，采用棉球將藥液充分浸濕，在腫脹部位避開傷口反復涂抹并按摩。③艾灸：保證患者仰臥體位，使患者的施灸穴位（足三里、上巨虛）充分暴露，并找到準確的施灸穴位，將艾條點燃，對患者進行熏灸，并與患者的皮膚保持3cm距離左右，結合患者的實際感受，使患者感受到文人無灼痛，治療時間：20min/次，1次/日。④中藥藥熨：選取中藥藥材天南星、三七、紅花、大黃、白芷、赤芍、草烏、吳茱萸各5g，肉桂、干姜、細辛、玄參、川穹15g，威靈仙25g，將諸多藥材充分混合，打磨成粒狀，并將其分裝在布包內，使其浸沒在400ml陳醋中保持二十分鐘。并將其加熱，保持藥物溫度（60°-70°），手戴手套拿藥包在患者的大腿與髖部腫脹部位來回熨燙，預防燙傷，剛開始藥包比較燙，不能直接敷于患者皮膚，等藥包溫度到40°后，可直接敷于皮膚上，保持熱敷時間為20min/次，2次/日。

1.3觀察指標

比較兩組患者的下肢腫脹程度、疼痛情況與DVT。

①下肢腫脹程度：術后1d與7d分別測量患者下肢腫脹情況，以下肢膝關節與膝關節下5cm為測量點，反復測量三次，取均值，最終確定腫脹情況，測量結果越低護理效果越佳。

②疼痛情況：以VAS評分評價患者疼痛情況，滿分10分，分值越低護理效果越佳。

③DVT發生率：觀察兩組患者中發生DVT的患者數量以及其所占比例，所占比例越低護理效果越佳。

1.4統計學分析

研究采集數據應用SPSS 25.0軟件統計分析。涉及計量與計數內容應用（±s）、%表示，并以t、χ2檢驗;組間數據對比統計學差異以（P<0.05）表示有意義。

2.結果

2.1下肢腫脹程度

下肢腫脹程度對比：術后1d兩組患者無顯著差異，術后7d，觀察組明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2疼痛情況

疼痛情況：術后1d兩組患者無顯著差異，術后7d，觀察組明顯較低，（P<0.05），見表2。

2.3 DVT發生率

對照組患者DVT為4（16.00%）例，觀察組患者DVT為0（0.00%）例。兩組患者對比，觀察組患者數量明顯較低，且具有較高統計學差異（χ2=4.348，P=0.037<0.05）。

3.討論

股骨頸股骨折是骨折的一種，患者經過手術治療方式后，需要較長的臥床休息時間，在恢復過程中，患者的下肢活動受到限制[4]。并且患者的手術創傷的影響下，也會影響其下肢功能。患者長期臥床導致下肢血液流動速度變慢，讓其血液持續處于高凝狀態，最終導致DVT的生成。DVT主要表現為患者下肢腫脹以及疼痛等，嚴重者還會形成壞疽[5]。如果血栓脫落，則會阻礙患者的血液循環以及流動情況，嚴重者甚至會導致動脈血栓的產生，危及患者生命安全。為此，應采取科學的護理方式，改善患者的DVT癥狀。

中醫特色護理干預下，實施中藥貼穴位、中藥涂擦、艾灸、中藥藥熨干預，將諸多藥材準確適用，發揮出各自功效。在術后恢復期對患者進行中藥護理干預，使用紅花、當歸等活血藥物對患者進行治療，防止患者產生DVT癥狀。本研究中，觀察組患者的下肢疼痛情況以及下肢腫脹情況均明顯優于對照組，DVT的發生率也較低。說明實行中醫特色護理干預，能預防下肢DVT的發生。中醫將DVT歸類于脈痹癥狀，認為產生該癥狀的原因是患者血瘀。腫脹是患者術后疼痛的重要原因之一，減輕腫脹可以有效的降低患者術后疼痛感。中醫認為四肢骨折后筋脈受損、筋脈失養，氣血運行受阻。取紅花、紫草、赤芍、當歸進行中藥涂擦以達到活血化瘀、消腫止痛的目的。并且，護理人員以中藥對患者進行護理干預，能起到活血的作用，可以消除患者的下肢腫脹情況。在艾灸及中藥藥熨作用下，能加快患者下肢血液流動的速度，擴張患者的血管進一步預防DVT的發生。

綜上所述，對股骨頸股骨折手術患者實行中醫特色護理干預，能有效減少患者下肢DVT發生率，能減輕患者的下肢疼痛情況以及下肢腫脹情況，故具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]蔣惠琴. 對手術后的老年股骨頸骨折患者進行中醫特色護理對預防其發生下肢深靜脈血栓的效果[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（21）：189-190.

[2] 劉虹，陳萍. 中醫特色護理干預對股骨頸骨折患者術后下肢腫脹、疼痛及DVT形成的影響[J]. 醫學理論與實踐，2022，35（2）：325-327.

[3]車鋒敏，傅雙. 個案管理護理對股骨頸骨折患者疾病不確定感及護理滿意度的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2022，7（3）：171-173.

[4]竇晨浩，李天華，楊淑紅，等. 股骨骨折患者下肢深靜脈血栓形成的流行病學特征研究[J]. 中華創傷骨科雜志，2022，24（3）：262-266.

[5]黃泳梅，吳惠冰，李桓. 中醫特色康復護理對股骨頸骨折閉合復位內固定術后患者康復的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（6）：1055-1058.