淺談新生兒疾病篩查足跟血采集方法的護(hù)理研究進(jìn)展

王建艷

摘要：對新生兒疾病篩查足跟血采集方法以及護(hù)理方式進(jìn)行探究分析。新生兒的采血方法、采血部位、采血體位、采血時機(jī)以及采血針、采血穿刺方法能夠有效提高新生兒一次性足跟血采集成功率，因此在足跟血采集工作開展中，需要及時提升操作質(zhì)量，加強(qiáng)有效培訓(xùn)和考核，提升血樣采集的質(zhì)量和效率，減少新生兒的穿刺次數(shù)，提升其醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：新生兒;疾病篩查;足跟血;采集方法;護(hù)理;

【中圖分類號】 R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

前言

據(jù)相關(guān)研究，在新生兒出生3天以后，母乳喂養(yǎng)在6次以后需要從其足跟部進(jìn)行采血，據(jù)長時間觀察研究發(fā)現(xiàn)，如果在采血過程中，對新生兒的足跟部位進(jìn)行隨意穿刺，或者新生兒的采血時機(jī)、采血體位、穿刺方法不佳，很難一次性采集成功，這種結(jié)果不僅加劇了新生兒的痛苦，還會增加護(hù)理人員的工作量，降低新生兒家長的滿意度，嚴(yán)重時還會造成醫(yī)療糾紛事件。因此為了有效地提升新生兒的一次性足跟血采集成功率、保證血樣質(zhì)量、降低新生兒的生理痛苦，就需要對新生兒的疾病篩查足跟血采集方法以及護(hù)理措施進(jìn)行不斷地改進(jìn)和優(yōu)化，從而提升護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將具體探究內(nèi)容呈現(xiàn)于下文中[1]：

1.選擇合適的采血時機(jī)

據(jù)相關(guān)學(xué)者和專家研究分析發(fā)現(xiàn)，新生兒開展哺乳后30分鐘至90分鐘之間實施足跟血的采集最佳時機(jī)，該時間段的新生兒全身血容量處于比較充足的階段，因此在該時間段內(nèi)進(jìn)行足跟血的采集能夠有效提升其成功率。

2.采用最佳采血部位和穿刺方法

采用傳統(tǒng)采血法僅僅要求采血的部位在新生兒的足跟兩側(cè)即可，但是在新生兒的足跟兩側(cè)隨意穿刺獲得的足跟血樣質(zhì)量不佳，因此需要從新生兒的腳踝外側(cè)后方向足底邊緣畫一條垂直線，此垂線與足底外側(cè)緣的交點作為穿刺點，該穿刺部位屬于靜脈行走的方向，然后工作人員采用35度--40度的角度斜刺進(jìn)針，刺入的深度為2.5--3毫米，出針前順時針輕輕旋轉(zhuǎn)360度，血液自然流出后進(jìn)行采集。斜刺法能夠更容易刺入靜脈，在更短的時間內(nèi)收集到足夠的血斑，同時斜刺法還能夠避免穿刺時對腱膜和骨膜的損傷，最大程度降低新生兒的不適感和疼痛程度[2]。

3.選擇最佳的采血方法

3.1沐浴后采血

將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到27度左右，提高其生理舒適度，水溫在40度左右，使用雙手將新生兒的頸部和雙足托住，然后將其平穩(wěn)的放置于沐浴臺上進(jìn)行沐浴，使用流動的溫水對新生兒需要采血的一側(cè)足部進(jìn)行沖洗，沖洗的時間保持在一分鐘左右，然后使用干凈的浴巾及時擦干，沐浴完成后對其臍部進(jìn)行消毒護(hù)理，然后幫助其將衣物穿戴整齊。之后開展及時采血，該種方式能夠提高新生兒四肢的末梢血液循環(huán)情況，大大提升一次性采血成功率。

3.2撫觸后采血

將新生兒放置于室溫合適的環(huán)境當(dāng)中，然后新生兒的衣物脫掉，使用撫觸油與新生兒開展撫觸護(hù)理，撫觸時間在5分鐘至10分鐘之間，對新生兒開展撫觸能夠加快其全身的血液循環(huán)，新生兒血液循環(huán)加快以后末梢血管能夠擴(kuò)張，四肢逐漸溫暖，此時開展足跟血的采集能夠提升其采血成功率，避免新生兒受到二次穿刺的痛苦。

3.3游泳后采血

幫助新生兒設(shè)置室內(nèi)溫度在28℃，設(shè)置水溫為38℃，將新生兒放置于泳池中開展游泳，在游泳后新生的血液循環(huán)加快，末梢血液循環(huán)處于理想的狀態(tài)，并且新生兒的身心處于放松的狀態(tài)，因此新生兒在游泳10分鐘后及時開展足跟血的采集工作，也能夠提升其采血的成功幾率。

3.4足浴后采血

幫助新生兒設(shè)置室內(nèi)溫度在24攝氏度左右，濕度在60%左右，使用水溫在40度左右，對新生兒開展足浴，新生兒的足部受到溫水的影響，血液循環(huán)加快，血管擴(kuò)張，因此在足浴約10分鐘開展足跟血的采集，能夠避免多次穿刺的痛苦，提升一次性采血成功率。

4.選擇合適的采血體位

以往對新生兒開展足跟血采集時，多數(shù)新生兒處于仰臥位，但是由于新生兒的血容量大多集中于主軀干周圍，因此其末梢血液循環(huán)狀況不理想，新生兒的四肢末梢血液比較黏稠，在對其穿刺采血過程中經(jīng)常會由于血容量不足而需要開展二次穿刺以及反復(fù)擠壓。因此就需要選擇合適的體位開展足跟血的采集。首先將新生兒的頭部和軀干抬高40度左右，可以在其下方放置特制的軟墊，幫助新生兒處于頭高腳低的姿勢，將軀干抬高后能夠使心臟高于下肢，此時流入到下肢的動脈血流量也會增加，下肢靜脈血會出現(xiàn)短時間內(nèi)的充盈，此時血容量充裕，便于足跟血的采集。

5.選擇合適的采血針

目前對新生兒開展足跟血地采集大多使用無菌三梭針，刺入的深度為2-3毫米之間，但是三梭針在開展穿刺時的損傷范圍比較大，并且穿刺得深淺不能及時掌握，因此可以采用筆式采血針開展足跟血的采集，筆式采血針的刺入速度比較均勻，并且針頭的長度為固定狀態(tài)，能夠恰好到達(dá)新生兒的真皮下部血管叢，最大程度避免對新生兒的皮膚損傷[3]。

6.采血中的護(hù)理措施方法

6.1嚴(yán)格開展無菌操作原則

足跟血采集時按照一人一針原則，對新生兒穿刺皮膚進(jìn)行消毒后，需要等到靜靜完全干燥后在開展穿刺，避免乙醇將標(biāo)本稀釋進(jìn)而影響檢驗結(jié)果的真實性。

6.2正確使用濾紙

采集足跟血時，血液需要在濾紙的一面滲入，等待其自然滲透正反兩面，不能由兩面滲透同一血斑。

6.3標(biāo)本保存

在血樣采集完成后，不能將標(biāo)本放置于潮濕和日照的地方，沒有晾干的血樣不能重疊，不能將標(biāo)本放置于暖氣上烤干，等到血樣自然干燥4小時后可以送檢，不能及時送檢的標(biāo)本需要放置于專門的袋子內(nèi)冷藏保存。如果新生兒的母親有肝炎、梅毒、艾滋病等，需要進(jìn)行標(biāo)記并單獨放置。

結(jié)束語

新生兒足跟采血能夠?qū)ζ浣?jīng)常出現(xiàn)的遺傳性疾病、代謝性疾病進(jìn)行篩查，幫助新生兒及家庭減少治療誤區(qū)。該種方式準(zhǔn)確性更強(qiáng)，操作性更高，因此也是疾病篩查最為常用的方式。在足跟血采集中，為了提升一次性采血成功率，需要對采血時機(jī)、采血部位和穿刺方法、采血方法、采血體位、采血針對的選擇等進(jìn)行優(yōu)化，同時加強(qiáng)對新生兒足跟血采集過程中的護(hù)理干預(yù)，滿足了新生兒及家長的檢查需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁換章.新生兒疾病篩查足跟血采集策略的優(yōu)化及價值研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（04）：82-83.

[2]徐婷.新生兒疾病篩查一次采血成功的方法及護(hù)理探索[J].智慧健康，2020，5（15）：182-183.