探討康復新液治療口腔正畸所致慢性牙齦炎患者的臨床效果及牙齦腫脹、疼痛癥狀的改善情況

徐加強

寧津縣人民醫院，山東德州 253400

在口腔正畸中， 慢性牙齦炎是較為常見的并發癥類型，以牙齦出血、腫脹、疼痛等為主要表現，會對患者日常飲食和工作生活造成較大影響[1-2]。 臨床以往多通過全口潔治術治療該病， 雖能短期有效地去除牙齦上附著的菌斑， 但治療后若無法保證良好的口腔清潔，會增加疾病進展或復發的可能，單獨開展全口潔治術治療效果有限。需積極探究一種高效、安全的治療方案，以進一步改善患者口腔狀態?？祻托乱菏侵谐伤幹苿?， 主要的藥物成分為干燥蟲體的乙醇提取物，同時含有18 種氨基酸，具有通利血脈、養陰生肌的功效[3-4]。 基于此，該研究選擇該院2019 年3 月—2021 年4 月收治的口腔正畸所致慢性牙齦炎患者80 例作為研究對象，旨在探討康復新液的應用效果，及對患者牙齦腫脹、疼痛癥狀的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的80 例口腔正畸所致慢性牙齦炎患者進行研究， 選用隨機抽簽法將其分為常態組和觀察組。

觀察組（40 例）男17 例，女23 例；腫脹程度：Ⅱ級腫脹10 例，Ⅲ級腫脹30 例；疼痛程度：Ⅱ級疼痛13 例，Ⅲ級疼痛27 例；年齡18～24 歲，平均(20.42±0.95)歲；病程3～7 個月，平均（5.08±1.02）個月。

常態組（40 例）男16 例，女24 例；腫脹程度：Ⅱ級腫脹9 例，Ⅲ級腫脹31 例；疼痛程度：Ⅱ級疼痛14 例，Ⅲ級疼痛26 例；年齡18～23 歲，平均(20.39±0.92)歲；病程2～7 個月，平均（5.08±1.02）個月。

兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準： ①接受臨床檢查確診為口腔正畸所致慢性牙齦炎者；②首次接受口腔正畸治療者；③認知功能和精神狀態較好者；④了解研究各項流程，簽署知情同意書者。

排除標準：①配合度較差或依從性不佳者；②手術禁忌證者；③凝血功能障礙者；④合并血液系統疾病者；⑤肝功能、腎功能不全者；⑥心肝肺腎等臟器器官重大疾病者。

1.3 方法

常態組采用全口潔治術治療： 對患者進行口腔綜合檢查，根據患者實際情況進行牙周清潔，選用超聲波潔治器將患者口腔內部軟垢、牙菌斑及牙石充分清除。對齦溝內部污物使用刮治器輕輕刮除，對患者牙面使用橡皮輪和拋光膏進行高度拋光處理，充分清潔牙周袋，降低口腔菌群數量，有效控制細菌滋生，改善患者癥狀。術后告知患者保持口腔的清潔衛生，飯后漱口，指導患者每日正確刷牙2 次，適當使用牙線清潔牙間縫隙，治療完畢后不予患者任何藥物。

觀察組加用康復新液治療：選用康復新液（國藥準字Z51021834；規格：100 mL/支），于患者牙周部位采用噴射的方式給藥，每次將5 mL 康復新液噴射在牙周及牙齦周圍，在口中含3 min 左右，后將藥液咽下，2 次/d。

兩組患者均治療7 d 后評價效果。

1.4 觀察指標

對比兩組患者牙齦腫脹情況、 齦溝出血指數及牙周菌斑指數、疼痛情況及臨床整體治療效果。

①觀察并記錄兩組患者牙齦腫脹情況， Ⅰ級腫脹表示牙齦無發紅、腫脹等情況；Ⅱ級腫脹提示牙齦有輕微紅腫癥狀出現，無牙周袋形成；Ⅲ級腫脹說明牙齦出現較為明顯的紅腫癥狀，同時有牙周袋出現。

②統計并記錄兩組治療前后的齦溝出血指數及牙周菌斑指數。 齦溝出血指數主要采用牙周探針插入患者牙齦下方1 mm 部位進行滑動， 密切觀察患者牙周出血情況，同時采用6 級評分法進行評分，對于無出血情況者，評定為0 分，有自發出血傾向者評定為5 分，得分越高表示感染越嚴重。菌斑指數根據牙周菌斑附著情況進行評分，實施4 級評分法評分，得分越高表示患者菌斑附著越嚴重。

③評價并對比兩組患者疼痛情況， 選用疼痛模擬評分法（VAS）進行評價，分值0～10 分，得分越高表示疼痛越劇烈，得分≤5 分表示輕度疼痛，對日常生活無明顯影響，評為Ⅰ級；得分6～8 分表示出現中度間歇性疼痛，輕微影響飲食，評為Ⅱ級；得分＞8 分表示重度疼痛，對生活造成較大影響，評為Ⅲ級。

④評價兩組患者臨床整體治療效果， 療效判定標準：治療后患者牙齦形狀、顏色基本恢復正常，牙周袋深度恢復至正常值范圍（＜2 mm），則提示治療顯效；患者牙齦形狀顏色較前明顯好轉，牙周袋深度在2～3 mm 范圍內，則表示治療有效；牙齦改變情況及牙周袋深度與治療前相比無明顯改善， 則提示治療無效。 總有效率=(顯效例數+有效例數)/40×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙齦腫脹情況對比

觀察組牙齦Ⅲ級腫脹率低于常態組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療后牙齦腫脹情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者齦溝出血指數及菌斑指數對比

兩組治療前齦溝出血指數及菌斑指數對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后齦溝出血指數、菌斑指數相較于常態組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后齦溝出血指數及菌斑指數對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后齦溝出血指數及菌斑指數對比[（±s），分]

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2.3 兩組患者疼痛癥狀對比

觀察組Ⅱ級疼痛率、 Ⅲ級疼痛率均明顯低于常態組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者治療后疼痛癥狀對比[n(%)]

2.4 兩組患者總有效率對比

觀察組患者總有效率相較于常態組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

慢性牙齦炎是臨床常見的疾病類型， 在口腔正畸中較為常見[5-7]。 主要是由于口腔正畸患者牙齒排列不齊，在安裝正畸裝置后，日常進食過程中的食物及碎屑等極易嵌頓在牙齒縫隙及齦溝中， 若患者無法在進餐后及時正確刷牙， 會導致碳酸鈣等沉積在牙齒縫隙和齦溝，此環境適合厭氧菌的生長，導致其大量繁殖，長期對牙齦刺激而發生炎癥反應，會對患者日常生活造成嚴重影響。 口腔正畸伴慢性牙周炎發病后若未得到及時有效治療， 隨著病情進展可能引起牙周炎癥，加重患者病情，甚至影響患者咀嚼功能及發聲功能[8-11]。

由于牙齦炎癥反應和牙齦炎的發生具有密切關聯，因此在牙齦上若附著菌斑或牙石，則對細菌的藏匿較為有利， 使大量細菌在牙齦中滋生， 并形成菌斑，進而導致牙齦感染的發生。現階段臨床大多通過口腔清潔的方式對慢性牙齦炎患者展開治療， 如口腔潔治術等， 主要是采取相關儀器清理牙周組織和牙體上附著的菌斑， 能在一定程度上緩解患者牙齦腫痛感受，進而減輕疾病對患者的影響。但在治療后患者若無法保持良好的口腔清潔狀態， 則會導致慢性牙周炎出現反復發作的情況， 較難保障患者的預后。從提高牙齦炎綜合療效、減輕患者腫脹程度和疼痛感受等角度考慮， 需在全口潔治術基礎上聯合針對性治療手段[12-15]。 康復新液是生物制劑的一種，為美洲大蠊干燥蟲提取物， 其中含有的多元醇類成分能有效促進彈力膠原纖維和粘連蛋白的分泌與合成，進而形成肉芽組織，加速局部血液循環，促進患處細胞的生長。 其含有的主要成分粘糖氨酸能顯著提高機體免疫能力，增加多核巨噬細胞、NK 細胞、T細胞及B 細胞的吞噬能力，繼而充分消化機體內損傷、衰老或死亡的細胞，有效維持機體內環境的穩定性，促進自由基的釋放，大量分泌干擾素、白三烯等活性因子，以起到抗炎、消腫、利水、促進細胞組織再生的功效[16-18]。

對于口腔正畸所致慢性牙齦炎患者而言， 采用康復新液治療能有效降低單個細胞中溴苯丙氨酸、焦谷氨酸及腫瘤壞死因子的表達量， 繼而減少效應T 細胞的聚集，抑制蛋白質與RNA 的合成，有效減少組織液的滲出，使創面的愈合明顯加快。對慢性牙齦炎患者進行治療，能有效消除其炎癥和水腫，發揮確切的抗感染作用，有利于促進壞死組織盡快脫落。康復新液還能加速新生血管和肉芽組織進一步生長，促進創面愈合，恢復牙齦的組織功能，提高免疫能力，同時能改善機體肝蛋白水平，使機體保持生理平衡狀態。 在治療口腔正畸導致的慢性牙齦炎過程中，應用康復新液在患者口中含3 min 左右后咽下，能使牙齦各部分充分接觸藥液， 使患者牙齦感染情況得到顯著控制，促進牙齦恢復正常狀態，同時能維持良好的口腔環境，避免滋生細菌，經吞咽后能被機體再一次吸收，發揮養陰生肌、通利血脈的功效，能有效改善機體微循環，促進血管及肉芽組織再生，消除局部炎癥，可充分發揮循環治療作用，進而取得更為有效的治療效果[19-21]。

該次研究結果提示， 觀察組口腔正畸所致慢性牙齦炎患者牙齦Ⅲ級腫脹率為5.00%， 明顯低于常態組的30.00%；兩組治療前齦溝出血指數及菌斑指數相近（P＞0.05）；觀察組口腔正畸所致慢性牙齦炎患者治療后齦溝出血指數（1.98±0.89）分、菌斑指數（1.09±0.45）分相較于常態組明顯更低（P＜0.05）；觀察組口腔正畸所致慢性牙齦炎患者總有效率（95.00%）相較于常態組（77.50%）明顯更高；觀察組Ⅱ級疼痛率、 Ⅲ級疼痛率分別為12.50%、5.00%，均明顯低于常態組的35.00%和22.50%。翟瑪麗[22]的研究中對70 例因口腔正畸導致慢性牙齦炎的患者進行分組研究， 分別實施常規牙齦清潔術和康復新液治療， 結果顯示康復新液組患者治療總有效率為97.14%，明顯高于常規牙齦清潔組的77.14%；同時對比兩組疼痛程度， 結果顯示康復新液組Ⅱ級疼痛率（11.43%）、Ⅲ級疼痛率（2.86%）均顯著少于常規牙齦清潔組（37.14%、20.00%）（P＜0.05）。與該次研究結果具有一致性。 充分說明了康復新液治療能夠提高口腔正畸所致慢性牙齦炎患者的治療效果， 減輕口腔正畸所致慢性牙齦炎患者疼痛感受，效果良好。

綜上所述， 在口腔正畸所致慢性牙齦炎患者的診療過程中，采取康復新液治療效果確切，能有效緩解患者疼痛感受和腫脹情況， 進一步提高口腔正畸所致慢性牙齦炎患者綜合療效， 適合在臨床中加以推廣應用。但該次研究仍存在樣本量較少、觀察隨訪時間較短等不足之處，后續仍需開展多中心、大樣本量研究進一步證實結論。