藥房藥物咨詢服務(wù)對(duì)患者合理用藥的效果評(píng)價(jià)

朱婷

靖江市人民醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇靖江 214500

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入， 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高。在醫(yī)療活動(dòng)中，藥房是患者就診過程中非常重要的服務(wù)窗口， 對(duì)患者用藥合理性與安全性有著極大的影響[1]。所以，藥房職能逐漸由“以藥物為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保ㄟ^藥物服務(wù)工作的落實(shí)，由藥師向患者進(jìn)行藥物知識(shí)宣教，從而促進(jìn)用藥合理性與安全性的提高[2]。 在藥房工作中，因?yàn)榛颊邤?shù)量非常多，而藥師數(shù)量有限，使得患者用藥要求未能得到全面滿足。基于此種情況，為了滿足患者的用藥需求，應(yīng)為患者提供系統(tǒng)、有效、全面的用藥指導(dǎo)， 提高患者對(duì)用藥方法、 作用等知識(shí)的了解，以此確保用藥合理性與安全性[3]。基于此，該研究選取2019 年5 月—2020 年12 月在該院用藥治療的患者1 117 例為研究對(duì)象， 對(duì)藥房藥物咨詢服務(wù)實(shí)施價(jià)值進(jìn)行探討。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取在該院用藥治療的患者1 117 例為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)表法隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組558 例，研究組559 例。 對(duì)照組女271 例， 男287 例； 年齡55～78 歲，平均（64.91±3.84）歲；病程1～15 年，平均（8.62±1.65）年。 研究組女270 例，男289 例；年齡55～78 歲，平均（64.88±3.79）歲；病程1～15 年，平均（8.81±1.39）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核與批準(zhǔn)，所有患者或者家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)用藥服務(wù)， 根據(jù)科室要求及醫(yī)囑，向患者說明用藥知識(shí)。

研究組給予藥物咨詢服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①在藥房中，加強(qiáng)用藥咨詢服務(wù)臺(tái)的設(shè)置，安排專門人員為患者提供咨詢服務(wù)，并配置相應(yīng)的專業(yè)書籍、設(shè)備等，并對(duì)患者咨詢問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。②根據(jù)患者的實(shí)際情況及咨詢問題，由藥師進(jìn)行詳細(xì)講解，比如藥品適應(yīng)證、禁忌證、有效期等，以此保證患者用藥方法與劑量準(zhǔn)確，提高用藥合理性與安全性。與此同時(shí)，還要向患者詳細(xì)說明用藥后可能引起的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)，針對(duì)可能出現(xiàn)的不良情況，制訂有效的防范策略。若患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)， 應(yīng)詳細(xì)詢問患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間，并確定藥品是否存在質(zhì)量問題，從專業(yè)角度分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，以此消除患者疑慮，提高患者遵醫(yī)行為。 ③加強(qiáng)藥師與各部門醫(yī)護(hù)人員的交流與溝通，全面開展用藥咨詢服務(wù)，及時(shí)解決藥師與醫(yī)護(hù)人員之間出現(xiàn)的矛盾， 構(gòu)建和諧、 融洽的醫(yī)、護(hù)、藥、患關(guān)系。④藥房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期與患者溝通，提供用藥咨詢服務(wù)，多層次、全方位地提高藥學(xué)服務(wù)水平。 針對(duì)出院患者來說， 應(yīng)定期提供隨訪服務(wù)，為患者解答相關(guān)疑問，以此保證患者用藥合理、安全，同時(shí)提高用藥經(jīng)濟(jì)性。⑤開設(shè)網(wǎng)絡(luò)及微信用藥咨詢公眾號(hào)， 在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用科學(xué)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為醫(yī)師、藥師、患者的交流與溝通提供便利平臺(tái)。 對(duì)于患者來說，可通過進(jìn)入微信號(hào)公眾號(hào)、撥打門診藥房電話等方式咨詢用藥問題， 及時(shí)解答自身疑惑，以此提高用藥效率，確保用藥合理、安全。⑥對(duì)藥師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)， 著重提高醫(yī)師語言表達(dá)能力與人際交往能力。因?yàn)樽稍冋邤?shù)量比較多，涉及的患者年齡、疾病種類、文化水平、地域等情況也非常多，在和患者進(jìn)行交流的時(shí)候，普遍存在藥師交代不清楚、患者了解不全面、用藥依從性差、用藥后不良反應(yīng)多等問題，使得用藥咨詢服務(wù)迫不及待。針對(duì)此種情況，在藥師專業(yè)培訓(xùn)中，不僅要注重自身專業(yè)知識(shí)水平的提高，還要注重溝通能力的提升，從而為患者提供全面、系統(tǒng)的咨詢服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組合理用藥發(fā)生率、不合理用藥原因、用藥安全性、服務(wù)滿意度進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)比兩組觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與研究組患者合理用藥情況比較

研究組合理用藥發(fā)生率為98.57%，明顯高于對(duì)照組的92.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組與研究組患者合理用藥情況比較[n（%）]

2.2 對(duì)照組與研究組患者不合理用藥原因比較

研究組重復(fù)用藥、劑量錯(cuò)誤、劑型不適宜、忘記服藥發(fā)生率分別為0.18%、0.36%、0.36%、0.54%，明顯低于對(duì)照組的1.43%、1.79%、1.79%、2.15%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)照組與研究組患者不合理用藥原因比較[n（%）]

2.3 對(duì)照組與研究組患者用藥安全性比較

研究組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25%， 明顯低于對(duì)照組的6.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)照組與研究組患者的用藥安全性比較[n（%）]

2.4 對(duì)照組與研究組患者服務(wù)滿意度比較

研究組服務(wù)滿意度為98.93%，明顯高于對(duì)照組的93.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 對(duì)照組與研究組患者服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

藥師擔(dān)負(fù)著為患者提供用藥咨詢服務(wù)的責(zé)任。近些年來，隨著就診患者數(shù)量的不斷增多，傳統(tǒng)用藥服務(wù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今患者的實(shí)際需求，所以，在藥房工作中應(yīng)加強(qiáng)藥物咨詢服務(wù)工作， 從而為患者提供全面、系統(tǒng)的咨詢服務(wù)，提高患者用藥知識(shí)，確保用藥安全、有效[4-6]。

根據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，我國住院患者中，因?yàn)樗幵葱约膊∽≡旱娜藬?shù)高達(dá)2 500 萬人次， 因?yàn)橛盟幉划?dāng)造成患者死亡的數(shù)量可達(dá)19.5 萬人次，與用藥服務(wù)不到位有著很大的關(guān)系[7-9]。所以，在患者用藥治療過程中，藥房藥物咨詢服務(wù)作用十分重要，也十分迫切。在藥房藥物咨詢服務(wù)中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，全面提高藥師的知識(shí)水平與溝通能力，從而能夠及時(shí)、有效、全面地解答患者提出的問題，提高患者對(duì)用藥知識(shí)的了解， 保證患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，以此減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥有效性與安全性[10-14]。除此之外，在藥房藥物咨詢服務(wù)中，還要加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用，構(gòu)建良好的溝通平臺(tái)，及時(shí)為患者提供全面的知識(shí)宣教，打消患者疑慮，從而提高用藥效率[15-18]。 該研究結(jié)果顯示，研究組合理用藥發(fā)生率為98.57%，明顯高于對(duì)照組的92.83%（P＜0.05）；研究組重復(fù)用藥、劑量錯(cuò)誤、劑型不適宜、忘記服藥發(fā)生率分別為0.18%、0.36%、0.36%、0.54%，明顯低于對(duì)照組的1.43%、1.79%、1.79%、2.15%（P＜0.05）；研究組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為1.25%，明顯低于對(duì)照組的6.81%（P＜0.05）； 研究組服務(wù)滿意度為98.93%，明顯高于對(duì)照組的93.19%（P＜0.05）。 該結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報(bào)道十分相似，具體數(shù)據(jù)如下：咨詢組用藥合理率為100.00%， 明顯高于常規(guī)組的88.68%（P＜0.05）；咨詢組重復(fù)用藥、劑量錯(cuò)誤、劑型不適宜、忘記服藥發(fā)生率分別為1.89%、1.89%、3.77%、5.66%，明顯低于常規(guī)組的15.09%、16.98%、18.87%、20.75%（P＜0.05）；咨詢組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.89%，明顯低于常規(guī)組的15.09%（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.0%，明顯高于對(duì)照組的82.5%（P＜0.05）[19-20]。由此證實(shí)， 藥房藥物咨詢服務(wù)對(duì)提高患者用藥合理性有著十分積極的意義。當(dāng)然，該文研究尚存在一些不足之處，比如，選取的研究病例數(shù)量比較少、選定的研究區(qū)域范圍比較小、疾病種類選取比較少等，導(dǎo)致研究結(jié)果無法完全闡述藥房藥物咨詢服務(wù)的實(shí)施價(jià)值，所以，在以后的研究中，可適當(dāng)增加研究病例，擴(kuò)大研究區(qū)域范圍，增多疾病種類，以此為提高患者用藥合理性與安全性提供參考依據(jù)。

綜上所述， 在患者用藥治療中實(shí)施藥房藥物咨詢服務(wù)的效果十分確切， 不僅可以提高患者用藥合理性與安全性，還可以提高患者服務(wù)滿意度，具有極高的應(yīng)用與推廣價(jià)值。