神經節苷脂聯合神經生長因子治療小兒腦損傷對癥狀改善時間、神經功能及安全性分析

杜培培

郯城縣第一人民醫院新生兒科，山東臨沂 276100

兒科疾病中小兒腦損傷是常見的一種， 而顱腦損傷會導致患兒死亡、殘疾，該疾病產生的因素有墜落、撞擊等，臨床表現主要為腦室四周白質軟化、腦室內出血等[1-2]。 且會導致患兒的神經功能永久性受損，使患兒智力低下、癲癇、行為異常，嚴重影響患兒生長發育、生命安全[3]。如今，臨床對小兒腦損傷疾病進行治療的方法主要有藥物、功能鍛煉，但治療方案沒有統一標準，所以需尋找更有效的治療方法，進而降低腦損傷患兒產生后遺癥的概率， 使患兒生存質量得到提升。 該文選取2019 年1 月—2021 年7 月該院診治的小兒腦損傷140 例患兒為研究對象，分析神經節苷脂與神經生長因子聯合對小兒腦損傷患兒治療癥狀改善時間、神經功能及安全性影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理委員會批準， 選取該院診治的小兒腦損傷140 例患兒為研究對象， 按隨機數表分為兩組。 對照組70 例患兒，男36 例，女34 例；年齡2～14 個月，平均(7.99±5.23)個月。 研究組70 例患兒，男37 例，女33 例；年齡3～15 個月，平均(8.97±5.25)個月。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均符合與腦損傷疾病的診斷標準；②患兒家屬了解該次研究、 自愿加入并簽署研究同意書。

排除標準：①存在血液病變者；②有免疫性病變者；③其他重要器官存在功能障礙者。

1.3 方法

對照組采取常規方法進行治療： 對患兒生命體征進行監測，并對其血糖、血壓、酸中毒等情況進行糾正，維持患兒體內的水電解質平衡；改善患兒腦部微循環，控制驚厥，減少顱內壓，限制液體入量，消除患兒腦干癥狀等治療。且給患兒注射0.125 g 胞磷膽堿鈉注射液(國藥準字H19993062)，1 次/d，需與10%或5%的葡萄糖注射液進行稀釋后再進行靜脈滴注。

研究組患兒給予神經節苷脂與神經生長因子聯合治療：每天給予患兒肌肉注射20 mg 神經節苷脂(國藥準字H20064601)，且同時注射神經生長因子(國藥準字S20100005)，30 μg/次，兩種藥物均注射1 次/d。所有患兒堅持14 d 的治療時間。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患兒臨床癥狀(神經意識、肌肉張力、神經反射)恢復時間、住院時間；②通過新生兒神經功能評定量表(NBNA)對兩組患兒治療后3、10、14 d的神經功能情況進行評估，分值0～40 分，其評分越高代表患兒神經功能恢復情況越好； ③對比記錄兩組患兒不良反應(躁動、精神癥狀、腸道反應)情況[4-5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀恢復及住院時間對比

治療后，研究組患兒神經意識（4.12±1.26）d、肌肉張力（7.01±1.67）d、神經反射恢復時間（5.24±1.37）d及住院時間（13.36±3.78）d 均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀恢復及住院時間對比[(±s),d]

表1 兩組臨床癥狀恢復及住院時間對比[(±s),d]

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2.2 兩組神經功能評分對比

治療后3、10、14 d， 研究組患兒神經功能評分（27.35±2.71）分、（38.93±0.95）分、（39.23±0.51）分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組神經功能評分對比[(±s),分]

表2 兩組神經功能評分對比[(±s),分]

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2.3 兩組不良反應情況對比

治療后，研究組患兒不良反應發生率（4.29%）低于對照組（15.71）%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

腦損傷會導致患兒后腦部產生障礙、腦部受損，如沒有及時治療會產生腦癱， 給患兒家庭造成嚴重經濟負擔、心理壓力[6-8]。 因此，需盡早幫助患兒恢復中樞系統功能，使患兒恢復健康，該研究主要對神經節苷脂聯合神經生長因子治療小兒腦損傷效果情況。 該研究結果表明：研究組患兒神經意識（4.12±1.26）d、肌肉張力（7.01±1.67）d、神經反射恢復時間（5.24±1.37）d 及住院時間 （13.36±3.78）d 均短于對照組（6.54±1.85）、（9.93±2.31）、（7.75±1.96）d 及 （21.42±4.53）d（P＜0.05）。 該研究結果與許慧峰等[9]研究結果基本一致，其研究中，觀察組患兒神經意識（4.2±1.3）d、肌肉張力（7.1±1.9）d、神經反射恢復時間（5.5±1.4）d 及住院時間（17.2±3.8）d 均比對照組短（P＜0.05），說明神經節苷脂聯合神經生長因子對小兒腦損傷患兒治療能縮短癥狀改善時間，在最短時間康復。究其原因為，神經節苷脂可輔助細胞膜傳遞生物信息、神經生長與分化、 軸漿轉運和再生， 具有較強的脂溶性、水溶性；出現小兒腦損傷時神經節苷脂指標會明顯減少， 而給予患兒外源性的神經節苷脂治療可幫助患兒改善腦損傷程度[10-11]。外源性的神經節苷脂可以緩解乏氧代謝、腦水腫、也可有效抑制神經毒性、脂質氧化反應，保護腦神經元、神經細胞、神經索，從而使患兒腦組織和神經病理的形態得到改善， 降低繼發損傷，對腦神經進行修復，使神經傳導功能得到重建[12-13]。神經生長因子是多肽類物質，可對P75、Trk受體進行結合， 通過特定級聯反應加快神經元的有絲分裂和分化速度、并對存活的數量進行控制，促進機體神經的再生、避免神經纖維遭受損害[14-15]。 二者聯合使用可相互促進， 且神經節苷脂可提升神經生長因子的生物效應、活性，對減輕、凋亡神經毒性進行抑制，從而使患兒的臨床癥狀得到有效改善，促使患兒恢復健康。該研究結果表明：治療后3、10、14 d，研究組神經功能評分（27.35±2.71）分、（38.93±0.95）分、（39.23±0.51）分高于對照組（P＜0.05），表明患兒采取神經節苷脂與神經生長因子聯合治療能顯著提高神經功能。 分析原因為神經節苷脂與神經生長因子聯合對小兒腦損傷患兒治療可幫助其恢復神經功能。 神經節苷脂可調節、保護中樞神經，可為四周受損組織提供相應的營養蛋白質， 有效輔助機體的神經元迅速生長，從而幫助患兒恢復神經系統，使患兒的功能障礙得到緩解，使神經自我修復[16-17]。 且神經節苷脂通過調節細胞中的鈣離子， 對神經營養進行補充，能有效抵抗興奮毒性、抗氧化，因患兒的腦部缺氧、缺血，且神經細胞逐漸凋亡，而給予神經節苷脂治療可有效抵抗凋亡、并對腦部神經進行保護。神經生長因子可對機體營養進行兼顧、 促進機體的生長神經元，對四周神經元、中樞神經發育、生長、分化進行調節，保護脊髓的運動神經元，促進神經的生長發育。腦損傷會釋放出大量自由基，而自由基能有效激活機體的蛋白酶，致使神經細胞發生死亡，但神經生長因子能助神經元再生， 避免受損神經細胞的死亡，發揮修復神經效果[18-20]。 二者聯合治療可相輔相成、發揮各自優勢，促使神經再生，特別是可更好地改善中樞神經系統以及腦部缺血、缺氧現象，使患兒神經行為功能快速恢復。 此外，該研究結果還表明：治療后， 研究組不良反應發生率4.29%比對照組15.71%低（P＜0.05），表明聯合治療患兒不良反應較少，兩種藥物聯合治療能幫助患兒恢復其肌張力、意識、反射，具有較高的安全性，可有效幫助改善臨床效果，增強預后。因受到時間、樣本等因素，小兒腦損傷患兒采取神經節苷脂與神經生長因子聯合治療對遠期效果影響，待臨床進一步研究補充。

綜上所述， 小兒腦損傷患兒采取神經節苷脂與神經生長因子聯合治療的效果較好， 能有效縮短患兒臨床癥狀改善時間、住院時間，使其神經功能快速恢復，并減少不良反應發生，有一定的臨床應用與研究價值。