尿毒清顆粒聯合海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病的治療效果分析

楊小君，張旭

1.江蘇省盱眙縣人民醫院腎內科，江蘇淮安 211700；2.盱眙縣中醫院腎病科，江蘇淮安 211700

作為糖尿病微血管一種并發癥，糖尿病腎病會對患者造成極為顯著的損害，未經及時治療，會呈現出腎功能衰竭現象，對患者生活質量產生嚴重影響，甚至對患者生命安全造成威脅[1-3]。對于糖尿病腎病患者而言，其癥狀主要集中于水腫、尿白蛋白排泄率增加、氮質血癥以及高血壓等方面。該病屬于中醫消渴病腎病、中醫水腫、消渴病范疇，《黃帝內經》中稱消癉。其癥狀以浮腫、乏力、小便不利、畏寒以及脈沉細為主，通過采用有效藥物進行治療，可有效延緩疾病進展，甚至逆轉疾病發展，顯著提高患者生存率以及生存質量顯著提高[4-8]。該研究選取2017年2月—2021年3月收治的96例糖尿病腎病患者進行治療研究，隨機分為常規組（采用常規療法展開疾病治療）和研究組（采用常規療法+尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊展開疾病治療），旨在探討對糖尿病腎病患者采用尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊完成治療后獲得臨床效果，為達到促進糖尿病腎病患者總體預后水平提升目標提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的96例糖尿病腎病患者進行治療研究，隨機分為常規組（采用常規療法展開疾病治療）和研究組（采用常規療法+尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊展開疾病治療），各48例。納入標準：①糖尿病腎病通過臨床診斷，獲得確診；②患者血壓以及血糖水平均獲得良好控制；③患者以及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①短期內表現出感染、酮癥酸中毒以及其他應激情況；②腎臟疾病因為其他原因導致；③存在藥物禁忌證，中途退出；④伴有無法控制的疾病或者急性疾病，對治療方案產生影響。常規組男、女各23例、25例；年齡46～79歲，平均（65.25±3.15）歲；糖尿病病程2～10年，平均（6.92±1.02）年。研究組男、女各25例、23例；年齡48～77歲，平均（65.27±3.18）歲；糖尿病病程2～11年，平均（6.93±1.05）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規療法展開疾病對癥處理，主要包括降脂、抗凝等治療，飲食需要做到低脂、低鹽以及低磷，有效糾正水電解質酸堿失衡。合理展開降糖以及降壓治療。合理監測血糖水平等。

1.2.2 研究組 采用常規療法+尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊展開疾病治療，常規療法同常規組；此外添加尿毒清顆粒（國藥準字Z20073256）進行治療，3～4次/d，1包/次，口服；添加海昆腎喜膠囊（國藥準字號Z20030052）進行治療，口服，3次/d，2粒/次。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率：顯效：患者尿白蛋白水平顯著降低，患者尿蛋白排泄率（UAER）水平降低，程度＞50%，系列臨床癥狀均轉為正常；有效：患者尿白蛋白水平降低，患者UAER水平降低，20%≤程度≤50%，系列臨床癥狀均獲得緩解；穩定：患者尿白蛋白水平，UAER水平降低，程度≤19%，系列臨床癥狀均獲得緩解；無效：患者體征以及系列指標未獲得改善。②比較兩組患者血清肌酐（Scr）水平、血尿素氮（BUN）水平、24 h尿蛋白定量水平、UAER水平。③比較兩組患者血糖水平[糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（97.92%）高于常規組（81.25%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比較

治療前，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比較(±s)

表2 兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平比較(±s)

組別研究組(n=48)常規組(n=48)t值P值Scr（μmol/L）治療前 治療后BUN（mmol/L）治療前 治療后24 h尿蛋白定量（g）治療前 治療后130.75±21.79 130.77±21.82 0.004 0.996 106.79±20.29 121.13±21.27 3.380 0.001 10.15±0.93 10.18±0.95 0.156 0.876 7.13±0.78 8.66±0.85 9.188＜0.001 0.53±0.16 0.59±0.17 1.781 0.078 0.22±0.03 0.36±0.13 7.270＜0.001 UAER（μg/min）治療前 治療后145.16±30.85 145.18±30.86 0.003 0.998 85.13±12.25 110.55±22.28 6.927＜0.001

2.3 兩組患者血糖水平比較

治療前，研究組HbAlc、FPG、2 hPG水平同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組HbAlc、FPG、2 hPG均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血糖水平比較(±s)

表3 兩組患者血糖水平比較(±s)

組別研究組(n=48)常規組(n=48)t值P值HbA1c（%）治療前 治療后FPG（mmol/L）治療前 治療后6.93±0.85 6.96±0.87 0.171 0.865 5.31±0.45 6.12±0.49 8.435＜0.001 6.96±0.83 6.98±0.85 0.117 0.907 6.29±0.66 6.73±0.49 3.708＜0.001 2 hPG（mmol/L）治療前 治療后11.85±0.29 11.87±0.32 0.321 0.749 10.22±0.13 11.15±0.17 30.107＜0.001

3 討論

當前，對于糖尿病腎病發病誘因，尚未有效明確，相關分析認為同糖脂代謝紊亂、腎臟血流動力學異常、遺傳以及氧化應激存在相關性[9-11]。此種疾病進展緩慢，確定有效藥物展開疾病治療，具有重要意義。

常規西醫療法實施，雖然可對血糖水平等進行有效控制，但難以獲得理想效果，并且見效緩慢[12-13]。中醫治療原則體現為標本兼治方面，就不同病癥采取對應方法進行治療，以陰陽齊補、益氣養血以及通絡化濁為主。消渴病腎病病機以腎為本，腎元不足貫穿了消渴病腎病的始終，脾失健運是消渴病腎病轉化及發展的關鍵因素。糖尿病腎病淤血病理貫穿全程，大黃、丹參善活血化瘀。黃芪皂苷現代研究可抑制腎小球系膜細胞增殖，抑制基質的過度增生，黃芪可改善糖尿病腎病的高灌注、高濾過狀態，以大黃、黃芪為主的中藥對于消渴病腎病發生的多個環節均有阻止和拮抗作用[14]。具體治療期間，應用尿毒清，效果較好，其成分包括黃芪、大黃、茯苓、白術、丹參以及川芎，可獲得健脾利濕、通腑降濁以及活血化瘀效果。海昆腎喜膠囊藥物的有效應用，可有效吸附體內一些毒性物質，于體外順利排出。作為一種多糖類化合物，可獲得降血脂、抗腫瘤、抗凝、降血糖、免疫功能調節以及抗血小板聚集等效果[15-16]。其能夠增加患者腎臟血流量，提高腎小球濾過率，降低尿素氮，針對蛋白尿進行有效治療。此種藥物可改善患者腎功能，充分避免腎臟嚴重損傷[17-19]。該次研究中，研究組治療總有效率（97.92%）高于常規組（81.25%）（P＜0.05），治療前，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平均低于常規組（P＜0.05）；治療前，研究組HbA1c、FPG、2 hPG水平同常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組HbA1c、FPG、2 hPG均低于常規組（P＜0.05）。該結果亦可驗證上述結論，表明尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病患者后，可獲得理想效果。

綜上所述，尿毒清顆粒+海昆腎喜膠囊有效應用后，可顯著提高患者療效，有效降低Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、UAER水平以及血糖水平，可促進糖尿病腎病患者總體預后水平提升。