脖子發黑洗不凈，當心患黑棘皮病

孟昭群

初中一年級的曉妍（化名），由于平時酷愛吃肉和零食，體重明顯超標，一米五六的身高，體重竟然達到了76公斤。最近，母親發現曉妍的脖子后面有一層黑黑的“泥”，以為是她沒有洗干凈。但仔細查看才發現，她脖子上的黑東西根本不是泥，而是皮膚變黑了，而且還有小疙瘩。母親感到納悶，馬上帶她去市立醫院就診。醫生檢查發現，曉妍的頸部、腋窩下、胳膊肘關節處，都有明顯的色素沉積，懷疑可能是由于肥胖引起的“黑棘皮病”，建議她做胰島素水平檢測。檢測發現，曉妍的胰島素水平明顯高于正常值，最終醫生確診曉妍患的是胰島素抵抗引發的黑棘皮病，肥胖就是這個病的“罪魁禍首”。

什么是黑棘皮病

黑棘皮病又稱為黑色角化病，是以皮膚角化過度、增厚、粗糙、呈黑色或灰褐色、伴有疣狀和小乳頭狀、如鵝絨毛樣為特點的一種皮膚病，通常是由于體內過多的胰島素，刺激局部皮膚的黑色素沉淀所致。大多發生在頸部、面部、腋下、腹股溝等皺褶部位。黑棘皮病一般無自覺癥狀，或癥狀輕微，常被人們忽視。黑棘皮病多見于兒童青少年，以及家族中有黑棘皮病的人，近年來發病率有明顯增加的趨勢。黑棘皮病通常分為5種類型：

良性型：又叫真性型，與遺傳有關，出生時就有，或在兒童青少年成長過程中發病，皮損較輕，青春期后可逐漸緩解。

肥胖型：又叫假性型，好發于肥胖者，隨著體重逐漸下降，皮疹可能會緩慢緩解，但顏色加深不容易消退，通常會持續存在。

癥狀型：好發于嬰兒、兒童，皮損較輕，為伴隨其他綜合征的一種皮疹表現。

肢端型：好發于皮膚較黑的人的手、足背部，色素沉著較重。

惡性型：大多由腺癌、胃癌等內臟腫瘤誘發，通常皮損嚴重，色素沉著較深，并可出現瘙癢。

黑棘皮病的發病原因

目前，黑棘皮病的發病原因尚不十分明確，可能與多種因素有關，如肥胖、內分泌疾病、遺傳、藥物、惡性腫瘤及某些基因相關性疾病等。雖然本病的致病因素很多，但是青少年肥胖占了較大的比重。這是由于青少年肥胖者的腰圍過大、體重增加，致使人體胰島素的敏感度降低，同時也會使胰島素的抵抗明顯增加。為了維持血糖的濃度與穩定度，身體必須分泌更多的胰島素。如果體內的胰島素產生過多，就會刺激皮膚增生，導致皮膚變厚、粗糙、過度角化，尤其是嚴重影響黑色素細胞，使患處出現皮膚粗黑、皮疹等現象。再則，糖尿病、高血壓、血脂異常、高尿酸、高胰島素血癥、痤瘡、代謝綜合征等，均可引發黑棘皮病。另外，黑棘皮病與內臟腫瘤的關系也十分密切，兩者呈正相關。如出現了黑棘皮病，要積極地查找內臟腫瘤，及早給予治療。

黑棘皮病及早預防甚為重要

遺傳雖然是不可控的，對此我們沒有辦法，但是盡早預防疾病發生卻是有效的。所以預防黑棘皮病，我們要學習有關知識，提高思想認識，采取積極有效的預防措施，將其拒之門外。

飲食均衡，控制體重。肥胖是導致黑棘皮病的主要原因之一，因此要管住口，養成健康的飲食習慣，合理飲食，營養平衡，平時多食五谷雜糧及新鮮的水果和蔬菜，要少吃肥膩、油炸、高糖的食物，避免吸煙酗酒、暴飲暴食。每餐七八分飽，適當地控制飲食，防止肥胖發生，將體重控制在正常范圍以內，可避免黑棘皮病的發生。

適當運動，增強免疫力。如果機體免疫力下降，黑棘皮病就會乘虛而入。因此要邁開腿，堅持每天適當的運動，保持一周鍛煉3～5天，每次30分鐘以上的有氧運動，可選擇快走、慢跑、球類、游泳、跳繩，騎自行車等。加強體育鍛煉，可強身健體，從而提高人體免疫力和抗病能力，可以起到預防疾病的效果。

生活要有規律。遵循人體生物鐘規律地生活，按時進行作息，注意勞逸結合，避免過度勞累，讓機體處于一種良好的運轉狀態，保證身體正常的新陳代謝。同時，平時要注意保持內分泌系統的平衡，如果內分泌系統出現問題，也有可能產生黑棘皮病。

保持良好的心態。積極樂觀的心理，是預防各種疾病的有力保障。當發現自己情緒低落或反常，消極自卑或者煩躁易怒，甚至有些厭世的情況出現時，要及時尋求家人或朋友的幫助，及時舒緩情緒、減輕思想壓力，以避免破壞免疫系統，從而引發黑棘皮病。

（作者系山東省濟寧醫學院附屬醫院理療科退休副主任醫師）

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（編輯 王凡）