關于慢阻肺，你應該知道的9個問題

康清泉

慢性呼吸系統疾病（主要為慢阻肺）和心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病被世界衛生組織并稱為“四大慢病”，而慢阻肺也是“人類死亡的第四大致死病因”，僅次于心臟病、腦卒中、急性肺部感染。慢阻肺在我國具有高患病率、高發病率、高致殘率、高致死率、高經濟負擔率以及低知曉率的“五高一低”的特點，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率為13.7%，國內患者多達1億人。

秋冬季節是慢阻肺的高發季節，氣溫下降的時候要謹防慢阻肺發作或急性加重。在此，筆者整理了9個有關的問題，以幫助大家提高對慢阻肺的認識，積極預防，早診斷、早干預、早治療。

1.什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱，是一種以持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限為特征的常見疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對煙草、煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關。人們常說的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等，都屬于慢阻肺的范疇。

2.慢阻肺的危險因素有哪些？

慢阻肺的致病因素包括個體易感因素以及環境因素兩方面，它們之間可相互影響。現在認為比較明確的個體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的環境因素是吸煙，另外還包括接觸職業粉塵和化學物質（柴火和木炭等燃燒時的煙霧顆粒、過敏原、工業廢氣和室內被污染的空氣等）。因此，該病在農村的發病率和死亡率相對較高——在我國農村，慢阻肺的發生主要與烹調時產生的大量油煙和燃料產生的煙塵有關；女性患病大多數與長期用柴火做飯、廚房通氣差有關，有的則為老伴長期吸煙所致。

3.慢阻肺的主要表現是什么？

慢阻肺的主要臨床表現是長期、反復、逐漸加重的咳嗽、咳痰（也可無咳痰），氣短、呼吸困難，喘息和胸悶。其中，慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在，而逐年進行性加重的氣短或呼吸困難是慢阻肺的標志性癥狀。慢阻肺不加控制，還會出現并發癥，比如肺心病、缺血性心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭、肺動脈高壓等。

4.慢阻肺不及時發現和治療會帶來什么后果？

本病的危害主要體現在會導致生活質量下降、致殘率高、致死率高和醫療負擔重等方面。慢阻肺是導致我國居民壽命年損失的主要原因之一，是導致我國居民過早死亡和傷殘的重要因素。慢阻肺不僅會產生大量直接醫療成本，還會對患者的職業及家庭生產力產生影響，間接對我國的經濟發展帶來威脅。

5.如何早發現、早診斷慢阻肺？

簡單地說，無論有無咳嗽、咳痰及呼吸困難癥狀，高危人群均需定期檢查肺功能。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準，也是評估病情輕重的客觀指標。

吸煙的人、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、反復咳嗽咳痰，或經常油煙暴露、長期暴露在粉塵環境中工作的人，都屬于高危人群，需要定期做肺功能檢測。如果在爬樓梯、做家務時比同齡人更容易出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫院進行肺功能檢查。當然了，有些情況下要注意和心臟疾病、心功能不全等鑒別。

肺功能檢查是醫學計量測試技術，通過對呼吸氣體的容量、流速、壓力、呼吸氣體成分等參數進行測定，判斷呼吸系統的功能狀態。檢查內容包括：肺通氣功能檢查（肺量計檢查）、肺彌散功能、支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗、氣道阻力檢查、運動心肺功能檢查、呼出氣一氧化氮等多項內容，其中以肺通氣功能檢自最為常用。

另外，還可以參考這個自我問卷，如以下5個問題你有3個回答“是”，就該當心自己患上了慢阻肺，及早到醫院去做肺功能檢查：你抽煙嗎？你年齡超過40歲了嗎？你經?？人詥?？你經常有痰嗎？與同齡人相比，你是否更容易氣短？

6.如何治療慢阻肺？

首先，避免誘發因素是預防慢阻肺的基礎，也是重中之重的措施。比如，在疾病的任何階段開始戒煙，都有利于防止病情發展。

其次，慢阻肺的治療在穩定期和急性發作期有所不同。急性發作都是住院治療，由醫生把控，因此在這里也不多做闡述，主要說說穩定期的治療。慢阻肺穩定期治療的主要目的是控制病情，減少復發，主要治療措施是吸入支氣管舒張劑或聯合表面激素治療，此外還要根據具體情況予吸氧、解痙平喘、抗感染、化痰止咳、無創（或有創）呼吸機輔助通氣、拍背排痰、營養支持、功能鍛煉等。

治療過程中，需要注意以下幾點：？（1）堅持長期規律用藥，定期評估病情并調整用藥；（2）？掌握正確使用支氣管舒張劑及糖皮質激素等吸入裝置的方法；（3）緩解期如有輕微咳嗽、咳痰，可服用溫和鎮咳藥物（可同時服用祛痰藥物），應避免服用強力鎮咳藥，因這些藥可導致痰液潴留，加重病菌感染和增加氣道阻力；（4）若開始出現氣急癥狀，即應進行康復治療，包括氧療、縮唇呼吸、遞增性呼吸阻力鍛煉等；（5）注意預防呼吸道感染，緩解期可使用免疫調節劑和注射疫苗。

慢阻肺患者往往因為行動時胸悶氣短難受，導致心情低落甚至抑郁，應該調整心態積極治療。而且，慢阻肺的治療是一個長期的過程，需要患者與醫生長期溝通與配合，患者應該積極接受疾病教育管理，提高對疾病的認識水平，更好地配合醫生，從而達到維持病情穩定、提高生活質量的目的。

7.所有患者都需要吸氧嗎？

并不是所有患者在疾病的任何階段，都需要氧療。當患者處于急性發作期，有低氧血癥（動脈血氧分壓60毫米汞柱或動脈血氧飽和度>90%）時進行氧療，可改善氣急、紫紺等缺氧癥狀，提高生活質量，延長生存期。

8.有哪些肺功能康復療法？

加強肺功能鍛煉有利于延緩慢阻肺的進展，這里主要介紹2種呼吸操。（1）縮嘴呼氣法：保持舒適放松的姿勢，嘴閉緊，先用鼻緩慢吸氣，稍停頓片刻；然后把嘴唇縮成吹奏笛子時的口型，輕松將氣從口中徐徐呼出。（2）腹式呼吸：取仰臥位，用軟墊將身體墊高，讓頭比身體低15～20度，雙膝保持彎曲，腹肌放松；左手放于胸部以限制胸部活動，右手放在腹部臍上，先將嘴閉緊，用鼻吸氣，同時腹部外凸，稍停片刻，之后用吹笛樣呼氣法呼吸，腹部同時向內凹。

此外，慢阻肺患者還要掌握有效的咳嗽排痰方法，并視情況積極接受營養支持、心理康復等，這些都屬于康復療法的范疇。

9.平時飲食方面，慢阻肺患者應注意些什么？

慢阻肺患者在飲食上應注意以下幾點：（1）？避免高碳水化合物飲食，以免加重二氧化碳潴留。（2）多吃富含優質蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品等，以強健骨骼肌和呼吸機，增加機體的免疫力。（3）避免暴飲暴食，可少食多餐，將一日3餐增至5～6餐，每餐8分飽。（4）避免刺激性食物，如冷飲、酒、咖啡、辣椒、胡椒等的攝入。