秋冬季如何平穩控制血壓

段海景 張鵬

進入秋冬季后，氣溫逐漸下降，血管因受寒冷刺激會收縮，進而引起血壓上升。如果氣溫驟變或者是早晚溫差大，血壓就會出劇烈波動，由此可能引發卒中等心腦血管意外。所以在秋冬季，高血壓患者應注意平穩控制血壓。

血壓監測不可少

日常監測血壓才能更好掌握血壓動態，在血壓容易升高、波動的秋冬季更應該堅持測量血壓，盡量每天都測血壓，早晚各1次。如果感覺近期血壓不穩定，可以增加測量次數，如早晨起床后、下午3～6點、晚飯后、睡前等時間段，記錄血壓的波動規律。患者需要明確血壓的控制目標、血壓的測量方法等，在血壓測量中做到“四定”，即定血壓計、定部位、定體位和定時間，通過這樣的方式才可以獲得準確的監測結果，從而為治療效果評估及其用藥調整提供科學參考。必要時，還需要到醫院做一個全面的檢查，包括24小時動態血壓監測、心電圖、血脂和血糖檢查等，以及時發現病情變化和其他疾病。

調整藥物劑量

監測發現，冬季人體平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱左右，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱左右。如果通過血壓監測發現自己的血壓波動較大，或比夏季高很多，說明原來的用藥方案已經不能滿足治療需要，應該及時找醫生調整劑量。切記不可自行增加藥物劑量，藥物的劑量是有限制的，過量服用容易引發不良反應。對于服用一種降壓藥的患者，如果增加劑量仍無法有效控制血壓，就應該在醫生指導下聯合使用其他降壓藥，而不是盲目地增加劑量。

秋冬季出汗少，大家對飲水的需求量則相對減少，此時就要慎用利尿劑，以免導致體內水分大量流失，血液黏稠度增加，增大血栓和卒中的風險。

此外，現在多數高壓血患者服用的是長效降壓藥，但秋冬季患者容易出現血壓突然升高的情況，這種情況是比較危急的，可將起效快的短效降壓藥作為急救用藥。建議每個患者都應該備一點短效降壓藥（比如卡托普利），在血壓突然升高時咬碎舌下含服，期間保持情緒穩定，及時到醫院就診或撥打120。

飲食清淡不過量

秋冬季人的胃口往往比較好，喜食肉類，且容易暴飲暴食。但進食過多會增加身體負擔，導致血液黏稠度升高，引起血壓波動。所以，在秋冬季要想穩定血壓，一定要飲食清淡，控制食量，少吃油膩刺激性食物，控制食鹽攝入量每天不超過5克，可以多吃一些含鉀離子的食物，最好戒煙戒酒。

注意保暖，科學鍛煉

患者在秋冬季也不應因外出活動減少而減少運動，過度睡眠，而應繼續保持規律的作息習慣。除夜間需要有足夠的睡眠時間（7～8小時），每天還可午睡半小時左右，有利于保持血壓穩定。冬天不可早起鍛煉，最好在氣溫回升、較為暖和的下午出門鍛煉。如果室外寒冷，可以將活動改為室內。注意運動項目要避免過于激烈的，建議選擇散步、太極拳、慢跑等。

同時要注意保暖，預防忽然的嚴寒刺激。保暖并不是單指把衣服穿得厚實，還要盡量避免從溫暖環境一下進入到寒冷環境，因為像這樣劇烈的溫度變化也會使血壓驟然升高，容易誘發卒中等心腦血管事件。

此外，秋冬季草木凋零，容易讓人產生抑郁等“悲秋”情緒。這種不良情緒會導致血壓波動，所以高血壓患者在秋冬季應注意調節情志，保持心態平和。