《三國演義》疾病描寫的文學敘事

王瑩雪

內容摘要：《三國演義》勾勒了東漢末年諸侯紛爭、三國鼎立，直至三家歸晉，天下一統的歷史畫面。在激動人心的戰斗中，在波瀾壯闊的政治、外交斗爭的描寫中，作者也描寫了人性的弱點：健康。戰爭摧垮了英雄之軀，戰爭創傷帶來的疾病成為《三國演義》疾患描寫的特色。疾患描寫，成為展現英雄生命意識的重要藝術手法，彰顯了不可或缺的文學功能，是值得后世學者深入研究的。

關鍵詞：明清小說 羅貫中 《三國演義》 疾病描寫 文學敘事

明清小說中的疾病類型多種多樣，在不同題材、不同歷史時期的小說中具有詳略描寫之分。以戰爭為題材的歷史演義小說以及以王侯將相、王孫貴族等上層社會以及讀書人為題材的小說，有著深刻的政治意義，疾病描寫只是一個小小的插曲有些甚至與人物塑造、敘事、主題揭示之間的關系不甚密切，但仍具有一定的文學敘事價值。

一.疾病類型

《三國演義》中的疾病描寫并不是很多，根據羅貫中著、毛綸、毛宗崗點評的《三國演義》統計，小說共有二三十處疾病描寫。根據疾病產生的原因，可將小說中的疾病大致分為六種類型：

（一）傷疾。傷疾者，往往是沖鋒陷陣的武將，他們往往因槍傷、箭傷使得身體元氣大傷，從而病情沉重。傷疾一般有兩種，一種是槍傷，一種是箭傷。槍傷者有董襲、陳泰、孫策等人，董襲受傷是側面敘述，從自己口中說出。陳泰受槍傷嚴重，羅貫中借孫權之口道出了陳泰傷勢之嚴重，小說寫道：“周泰身被十二槍，金瘡發脹，命在須臾。”[1]85周泰中槍之前，身體強壯，因受重傷而病重，危及生命。關于孫策的箭傷程度，小說詳盡描述了其受傷的經過。孫策因為遭遇許貢門客埋伏和圍攻，面頰被暗箭射中，身遭數槍。孫策當時就已經“血流滿面，被傷至重”。周瑜亦曾中箭，傷情頗重。書中寫到曹仁在曹操的授意下，施展空城計。周瑜未加提防，拍馬進城，結果左肋中毒箭，翻身落馬。周瑜與孫策之中毒箭情形相同，都需靜養，切忌發怒。周瑜、孫策皆因中毒箭，患了金瘡病，并且有生命之憂。

更為值得關注的是關羽曾先后兩次中箭，第一次是龐德施展拖刀計，回射追趕的關羽，關羽左臂中箭。此次，關羽遭受的只是普通箭傷，用金瘡藥敷之，休息十余日，箭瘡已合。第二次受傷仍然是在小說第七十四回，關羽攻打樊城，至城下。曹仁指揮弓弩手射箭防御時，射中關羽右臂。此次關羽所中的是毒箭，“毒已入骨，右臂青腫，不能運動”[1]449。可見，箭傷有輕有重，根據箭頭是否有毒而定的。

（二）心疾。何謂“心疾”？根據文本描寫，“心疾”指的是因心中為某事煩悶、過度憂慮、患得患失傷脾而產生的疾病。如小說在第二十三回寫到董承自接受漢獻帝密詔回府之日起，日夜思慮除掉曹操之計而不可得，直至突發疾病，書中寫到：“且說董承自劉玄德去后，日夜與王子服等商議，無計可施。曹操不臣之心日漸暴露，明火執仗，驕橫跋扈，獨攬朝政，目無君王。董承目睹此狀，更加憂心忡忡，無計可施，遂“感憤成疾”。董承“感憤成疾”，是由兩方面原因導致的：一是其無計除曹而產生的心病;二是對曹操“驕橫愈甚”的憤怒情緒。

無獨有偶，周瑜在“狂風大作，江中驚濤拍岸。一陣風過，刮起旗角于臉上拂過”之時，忽然想起一事，便“大叫一聲，口吐鮮血。諸將救起時，卻早不省人事”[1]291。周瑜前一刻還在嘲笑曹操軍中旗幟被風吹落江中，譏之為不祥之兆。瞬間，周瑜便情緒激動，口吐鮮血，不省人事。周瑜頓感心口、腹部疼痛，甚至昏迷。服藥之后，癥狀仍未消失，正如小說所言：“（周瑜）心中嘔吐，藥不能下。……已服涼藥，全然無效。”[1]293《皇帝內經》言：“因志而存變謂之思。”[2]489中醫認為思慮過甚，會使人體功能失調，對機體構成威脅，導致各種疾病。周瑜心攪痛病因在于百思不得其解，思慮過度，傷害了身體。諸葛亮對癥下藥，許諾解決東南風的問題，周瑜心情好轉，身心放松，人體各種功能正常運行。周瑜病情大為好轉，甚至在病榻上“矍然而起”。

（三）頭風。頭風，即頭痛癥，所謂頭風是因為風寒侵入大腦。《醫林繩墨·頭痛》說：“淺而近者，名曰頭痛;深而遠者，名曰頭風。”[3]235頭風分為正頭風和偏頭風。痛在頭中心叫正頭風，痛在頭側面（左側或右側）叫偏頭風。曹操所患的是偏頭風，遇到風寒來襲，疼痛難忍。小說提到曹操頭風時常發作，小說是通過太醫吉平之口，間接介紹曹操的頭風是經常發作：“操賊常患頭風”[1]128，最終曹操萬年因頭風不愈而終。小說正面描寫曹操苦于頭風有兩次：第一次是在袁紹準備討伐曹操，陳琳代為草擬討賊檄文傳至許昌，寫到曹操當時正“患頭風，臥病在床”。第二次是在曹操斬樹卻血濺全身而受驚時，導致頭疾復發。由于猜疑，拒絕華佗治療，曹操最終命喪頭風。

（四）氣疾。而劉表患的是“氣疾”，“氣”是中醫學術語，指脈氣和營衛，即呼吸系統，循環系統，淋巴系統的總稱。因此，“氣疾”即消化系統、呼吸系統、淋巴系統紊亂引起的疾病，肝，脾病變引起的不適有時也歸入氣疾類。《周禮·疾醫》注：“肺氣熱，心氣次之，肝氣涼，脾氣溫，腎氣寒。”[4]489劉備參與劉表家事，心向長子劉琦，得罪了劉琮的母親蔡夫人和母舅蔡瑁。蔡瑁、蔡夫人懷恨在心，欲置劉備于死地，故商議宴請眾官，在宴席之上欲除劉備。劉表聲稱“氣疾”：“吾今日氣疾作，實不能行。”[1]205“氣疾作”一語暗示劉表經常犯“氣疾”。可見，“氣疾”與“頭風”一樣屬于慢性疾病，不定期的反復發作。

（五）瘟疫。小說第三十三回提到曹操最器重的謀士郭嘉，水土不服，臥病在車中。最終易州養病數日，不及曹操回師，郭嘉已死。由此可見，水土不服之病，能置人于死地。曹操率領北方將士，一路下江南征討孫權。北方人不服南方水土，且不熟水戰，導致腸胃疾病與痢疾等疫病蔓延，戰斗力急劇下降。

（六）目瘤。司馬師中晚年患了眼疾，左眼長了肉瘤，最終死于此病。中醫認為治療肉瘤的最好方法是手術。眼睛肉瘤使眼球位置移動，病情發展迅速，手術后需要靜養。司馬師帶病出征，平定叛亂。鞍馬勞頓，風餐露宿，病情急劇惡化，“眼睛迸出而死”。

三.疾病描寫的文學功能

（一）疾病描寫刻畫人物性格

疾病，對于人們來說，如同飲食，是在所難免的。疾病來臨，如何調養，遠離之，康復如故。這與每個人的性情，不無關系。《三國演義》描寫的大小戰役多達四十余次，戰場斗狠，你死我活。武將受傷的情況時時發生，但他們的治療過程、治療結果卻不盡相同。這自然與傷者的性情大有關系。“養病”自然需要靜養，心平氣和，心情平淡，才有助于康復。很多醫者囑咐病人一定要靜養，不可動怒。正如華佗叮囑關羽保持平靜心態，切忌發怒，靜養百日，才能痊愈。

董襲與海寇斗，遭數槍，半月而愈;周泰與山賊斗，身被十二槍，一月而愈。董、陳二人皆被槍傷，而孫策除了槍傷，還有箭傷，而且是毒箭。董、陳二人受傷的情形相比，顯然是董襲病情最輕，陳泰次之，孫策最為嚴重。孫策更應該細心靜養，保持愉悅心情，華佗弟子同樣認為孫策之箭瘡，需要百日靜養，切忌發怒，否則會加重病情，很難醫治。但是，孫策為人最是性急，恨不得即日便愈。三人疾患描寫對比，鮮明地突出了孫策急躁、易沖動的性格特征。

曹操晚年頭風病復發，延請華佗診治。華佗提出開顱手術的診治方案，被曹操懷疑，當作第二個吉平被處死。曹操多疑、殘忍的性格特征，在這一醫患關系中表現得淋漓盡致。對吉平的忌憚，多年之后體現在華佗身上。前者懷疑，情有可原;后者懷疑，乃杞人憂天、杯弓蛇影。羅貫中因襲與改編了《三國志·魏書方技傳·華佗》中曹操與華佗之間交往實際情況，目的就是是為了丑化曹操，再次渲染曹操殘酷、多疑的性格特征。

治療箭傷最為精彩的描寫是作者大寫特寫關羽刮骨療毒的情節，作者不吝筆墨，刻畫了關羽神勇、剛毅的性格特征。小說用了將近八百字敘述了驚心動魄的場景：關羽一邊與馬良飲酒下棋，一邊伸出手臂，任憑華佗操刀割肉刮骨。手術刀發出刺耳而響亮的聲音，滿盆的鮮血，令周圍將士目不敢睹、耳不敢聞。但見，關公若無其事，依舊談笑風生。關羽之神勇，可用華佗的語言來贊美，華佗由衷贊道：“某為醫一生，未嘗見此。君侯真天神也！”這一情節，后人往往津津樂道于關羽之英雄神威，卻忽略了華佗的醫術與人品。贊揚華佗的醫術，是作者的應有之意。小說借關羽之口盛贊華佗醫術之神：“公大笑而起，謂眾將曰：‘此臂伸舒如故，并無痛矣。先生真神醫也！”[1]449

小說在此引用了后人的詩歌對關羽、華佗二人的品格、氣度大加贊許：“治病須分內外科，世間妙藝苦無多。神威罕及惟關將，圣手能醫說華佗。”[1]449在刻畫關羽性格的同時，也體現了醫者華佗崇拜英雄的仁者情懷。

（二）疾病原理比喻政事

《三國演義》受到宋元話本的影響，其語言打上了話本小說的印記，具有通俗易懂的特點。同時，作者羅貫中乃才華橫溢的文人，決定了小說語言高雅優美的特點。因此，《三國演義》的語言是雅俗交融，上至士大夫文人，下至普通百姓，皆能讀懂讀通。難怪，《三國志通俗演義序》評價《三國演義》語言為“文不甚深，言不甚俗”[5]29，可謂切中肯綮。

值得注意的是小說常常采用打比方的手法，以疾病原理比喻事情的發生、發展、結果。這是《三國演義》語言描寫的一大特色，也是古典小說打通文學與醫學的完美結合。小說中“病理”式的語言描寫體現在小說第三回、第四十三回。

何進矯詔招董卓進京平定叛亂，董卓接到朝廷進京勤王，立刻上表朝廷說道：“揚湯止沸，不如去薪;潰癰雖痛，勝于養毒。”[1]13這段語言非常形象，打了兩個比喻，一個比喻是“止沸、去薪”，另一個比喻是“潰癰、養毒”。“止沸”比喻“平定朝廷動亂”，“去薪、潰癰”比喻的是“除去禍亂的根源，即十常侍等宦官。”“養毒”比喻的是“豢養宦官，自取其禍。”以“潰癰、養毒”比喻形象，對比鮮明，語言生動，極富說理性。

諸葛亮過江東欲促成孫劉聯盟，在接待宴席上，江東首席謀士張昭詰難諸葛亮，說道：“何先生自歸豫州，曹兵一出，棄甲拋戈，望風而竄，上不能報劉表安庶民，下不能輔孤子而據疆土;乃棄新野，走樊城，敗當陽，奔夏口，無容身之地：是豫州既得先生之后，反不如其初也。”[1]258

張昭語言犀利，氣勢咄咄逼人，質問為何劉備得了諸葛亮后，反不如之前那么英雄無敵了，而是遇到曹軍，便一潰千里。諸葛亮面對張昭尖銳的責難，并未正面回答，而是采用了迂回鋪墊的辯論技巧。諸葛亮以病重之人比喻劉備勢單力薄、疲憊倦怠之態勢，對張昭說道：“譬如人染沉疴，當先用糜粥以飲之，和藥以服之。”接著說：“待其腑臟調和，形體漸安，然后用肉食以補之，猛藥以治之，則病根盡去，人得全生也。”[1]258

諸葛亮以形象的語言講述了病人身患沉疴該如何醫治方能康復，他認為分為三個步驟：第一步。調和腑臟。其方法是糜粥以飲之，和藥以服之;第二步，補養身體。其方法是肉食以補之;第三步，大力治療。其方法是猛藥以治之。經過三步治療，病人就可去掉病根，完全康復。

諸葛亮分析了重病之人治療過程，實事求是，根據身體規律，一步步從容治療。諸葛亮以此類推，有力回駁了張昭提出的劉備為何被曹軍打敗的問題，原因是劉備之前被曹操大敗于汝南，正值元氣大傷，且兵微將寡，此時形勢正如人剛染沉疴。后劉備投靠劉表，士兵不過千人，將領不過三人，正如病人身體處于極度瘦弱之時。何況劉備所居小縣乃彈丸之地，人煙稀少，資源匱乏，且地處偏僻，非戰略要地。新野不具有長期鎮守、長遠發展的條件，故棄城而走。劉備正是沉疴加新病，此時遭遇曹操百萬大軍，如若誓死抵抗，確實是二兩搏千斤，自不量力。諸葛亮以沉疴比喻劉備兵微將寡、連年征戰之疲憊之師、新野小城不足用兵的種種兵家之大忌。比喻生動形象，貼切入微，諸葛亮以智慧的語言有力地反擊了張昭的強大攻擊。

（三）疾病因果推動情節發展

主要人物的病亡對小說故事情節的發展起到了有力地推動作用，《三國演義》 中的主要人物袁紹、孫策、陶謙、劉表、曹操等主要人物的病亡情節描寫，有力推動了情節沿著歷史發展的軌跡行進。

官渡之戰，袁紹戰敗，因此憂心忡忡，悲痛生病，埋下了病亡的病根。袁紹病情加重，臨終前留下遺囑，將河北大權交付幼子。袁氏三兄弟為爭奪繼承權相互攻打，內部分崩離析，極大削弱了袁氏實力，使曹操有機可乘。袁紹病死，加速了曹操統一北方的進程。而孫策病死，孫權繼位，促進了東吳鼎足江東的態勢。陶謙病亡，使得劉備能夠接管徐州，才有了后文呂布來投、呂布攻劉備、劉備投曹操、曹操絞殺呂布等情節。劉表病逝，幼主劉琮執掌荊州，曹操唾手可得劉表地盤。曹操病故，曹丕才得以繼承王位，隨之代漢稱帝，創建魏國，封曹操為魏武帝。劉備痛惜東漢的滅亡，在眾大臣的極力推動下，建立蜀國，即位漢中王。至此，在曹操死后，魏國、蜀國相繼建立，三足鼎立之勢得到了極大地推動。劉備病故前，演繹了一場白帝城托孤的一段佳話，至今尚在流傳。劉備臨終前告誡諸葛亮：馬謖此人有名無實，不堪重用。諸葛亮不聽劉備之言，有了失街亭的慘痛結局。劉備之死，使得蜀國進入了實權人物諸葛亮統治時期，蜀國因連年征戰而進入了衰落時期。諸葛亮的病逝，使得蜀國進入政治黑暗、后主荒淫無度的歷史時期，姜維無力回天，劉禪不戰而降。魏國后期，實權人物司馬懿去世后，長子司馬師成為炙手可熱的人物，最終死于眼疾。司馬師的病逝，為其弟司馬昭父子的崛起奠定了基礎，司馬昭之子司馬炎得以建立晉朝，情節在主要人物司馬師的過世之后，快速發展，蜀吳滅亡，天下一統。

《三國演義》通過疾病描寫的有限文字，刻畫了不同人物在患病時的不同表現而帶來的不同命運。他們或傷治而愈，或不治而亡，極大地表現了戰爭的殘酷性，體現了“大將難免陣前亡”的悲劇命運，同時又充分體現了崇尚武勇、勇敢而陽剛向上的英雄生命意識。

歷史演義小說中的疾患描寫，以獨特的視角，展示了武將這一群體的生命健康狀態，間接地反映了東漢末年的中醫文化狀況，再現了大醫華佗的風范，刻畫了富有社會擔當意識的太醫吉平，塑造了道教醫者于吉的形象。而且，疾患描寫，在小說中的文學敘事的功能，值得學者進一步深入研究。

參考文獻

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[5]袁行霈.中國文學史【M】.北京：高等教育出版社，2017

基金項目：2019年度重慶市高校人文社科研究項目“明清小說視域下的中醫文化研究”（19SKGH245）.

（作者單位：重慶三峽醫藥高等專科學校）