靜脈留置針在腫瘤內科的臨床應用和護理

王瑞琴

摘要：目的 分析靜脈留置針在腫瘤內科的臨床應用和護理。方法 選取2021年1月～2022年2月期間到本院腫瘤內科行靜脈留置針輸液的54例患者作為研究樣本，采用隨機分組法均分為研究組與常規組。其中，常規組采取常規護理，研究組采取綜合護理，并對兩組的并發癥發生情況、靜脈炎分級情況、靜脈留置針留置時間、護理滿意度以及舒適度情況等指標進行對比分析。結果 研究組并發癥發生率低于常規組（P<0.05）;對比靜脈炎分級情況，研究組明顯優于常規組（P<0.05）;對比靜脈留置針留置時間，研究組留置時間更長，成功率較高（P<0.05）;研究組護理滿意度高于常規組（P<0.05）;研究組舒適度優于常規組（P<0.05）。結論 對靜脈留置針進行輸液治療的患者采取綜合護理進行干預，可以有效降低患者的靜脈炎及并發癥發生率，提升患者的舒適度、護理滿意度以及靜脈留置針留置時間，應用效果顯著。

關鍵詞：靜脈留置針;腫瘤內科;臨床應用;護理

靜脈留置針屬于頭皮針的升級換代產品，又被稱作套管針，具有不易穿破血管、留置時間較長、套管柔軟及操作簡單等優勢，被廣泛地應用于各種疾病的治療工作中，特別是對于老年患者，可以有效提升其依從性。但在為患者進行靜脈留置針的過程中，極易出現皮下血腫、套管堵塞以及液體滲漏等并發癥，導致留置失敗，增加患者的痛苦。為了改善這一情況，臨床上常用的干預方式主要為加強護理，并以綜合護理為主。綜合護理是一種較為全面的護理方式，臨床應用較為廣泛。本次研究就腫瘤內科行靜脈留置針輸液的患者作為研究樣本進行研究。現做出如下報告。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間選自2021年1月～2022年2月，樣本為54例行靜脈留置針輸液的腫瘤內科患者，通過隨機分組法分為常規組及研究組。

納入標準：（1）經本院醫學倫理委員會審核批準;（2）靜脈留置針區域皮膚完整無皮損;（3）個人信息與病例信息準確;（4）主動配合研究并對研究知情。

排除標準：（1）凝血功能障礙;（2）靜脈血管畸形;（3）轉院治療及中途退出;（4）依從性較差抗拒隨訪。

常規組（27例）：男15例，女12例;年齡25～69歲，平均年齡（45.31±1.21）歲;留置針留置時間10～30天，平均留置時間（20.12±1.21）天。

研究組（27例）：男16例，女11例;年齡25～68歲，平均年齡（45.14±1.11）歲;留置針留置時間10～30天，平均留置時間（20.34±1.13）天。

兩組患者的各項基本資料對比無明顯差異（P>0.05），可以納入對比。

1.2 方法

1.2.1 臨床應用

兩組患者入院后均進行靜脈留置針，穿刺方法如下：使用頭皮針將留置針肝素帽內的氣體排除，通過左右旋轉的方式使針芯松動。對患者的穿刺部位皮膚進行消毒，面積大約8 cm×8 cm;護理人員需右手持針翼進行穿刺，待出現回血現象后降低進針角度，并繼續進針0.2 cm左右，使用左手進行套管操作。穿刺成功后將針芯拔除，并使用3M無菌敷貼進行固定，防止出現移位及脫落;注明操作者及當前日期。待患者輸液結束之后，還需使用5 ml左右的生理鹽水或者50 μg/ml的肝素鈉液進行封管。

1.2.2 護理干預

常規組患者采取常規護理，主要包括輸液護理及穿刺點護理等。研究組患者采取綜合護理，其主要內容如下：（1）關于靜脈炎的護理。護理人員需要定期進行靜脈留置針的相關培訓，確保其熟練掌握正確的操作方法，降低發生失誤的風險。同時護理人員需根據患者的實際情況選擇合適的留置針型號，在保證治療需求的前提下盡量選擇最小及最短的留置針，以免對血液回流產生影響，降低導管對局部血管產生的刺激，有效降低患者發生機械性靜脈炎的風險。護理人員還需對患者的穿刺部位進行密切觀察，在選擇穿刺部位時應遠離受傷的靜脈、神經及韌帶，同時還需盡量選擇上肢靜脈進行穿刺。此外，在為患者進行輸液期間，應避免反復穿刺及連續輸注，控制靜脈留置針的留置時間。（2）關于套管堵塞的護理。在患者完成輸液后，護理人員需要壓正封管。治療結束后，護理人員需使用5ml濃度0.9%的生理鹽水對導管進行沖洗，確保殘留藥物可以完全進入患者血管內。特別需要注意的是，在患者使用具有刺激性藥物時，護理人員需在注射前后使用生理鹽水進行沖淡，防止患者發生靜脈炎。（3）關于液體滲漏的護理。護理人員需提升自身的操作熟練度以及業務能力，選擇最為合適的進針角度及輸注血管。一旦發生滲漏，護理人員需及時進行局部封閉處理。（4）關于皮下血腫的護理。護理人員需熟練掌握操作方法并勤加練習，同時在進行置管及穿刺操作前需仔細檢查患者的穿刺部位，確保患者血管彈性及其周圍組織符合穿刺及置管標準。在為患者進行穿刺時，需遵守“柔”、“準”、“穩”的操作規范。

1.3 評價標準

1.3.1 分析并發癥發生情況的差異

對兩組患者在進行靜脈留置針治療期間的并發癥發生情況進行記錄，臨床上常見的并發癥主要包括皮下血腫、液體滲漏及套管堵塞等。總發生率=（皮下血腫+液體滲漏+套管堵塞）/總例數×100%[1]。

1.3.2 分析靜脈炎分級情況的差異

記錄兩組患者的靜脈炎發生情況并進行分級，分級標準參照美國靜脈輸液護理協會靜脈炎程度的標準進行判斷。患者穿刺點出現紅腫及疼痛，靜脈發生硬結、可觸及條索狀改變為Ⅲ級;患者穿刺點出現紅腫及疼痛，未觸及硬結，并未發生條索狀改變為Ⅱ級;患者穿刺點出現紅腫，靜脈未出現硬結及條索狀改變為Ⅰ級;患者穿刺點未發生紅腫及疼痛，靜脈未發生改變為0級。

1.3.3 分析靜脈留置針留置時間的差異

對兩組患者的靜脈留置針的留置時間進行記錄，并以48小時為標準，低于48小時表示留置失敗，大于等于48小時為成功，并對成功率的差異進行對比。

1.3.4 分析護理滿意度的差異

調查兩組患者的護理滿意度情況，使用護理滿意度調查問卷進行調查。該問卷主要包含4個具體評價指標，分別為總滿意度、護理技能、護理效率以及服務態度等，并分析組間數據差異。

1.3.5 分析舒適度情況的差異

分析兩組患者護理前后的舒適度情況的差異，評估工具為舒適度評分量表。該量表共包含有4個具體指標，分別為生理舒適、心理舒適、治療舒適及環境舒適等，并對組間數據差異進行對比。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS30.0處理相關數據資料，t和χ2檢驗組間數據，標準差（±s）和[n（%）]表示計量資料、計數資料。P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的并發癥發生率

對比兩組患者并發癥發生情況，研究組并發癥總發生率低于常規組，P<0.05。 見表1。

2.2 對比兩組患者的靜脈炎分級情況

對比兩組患者靜脈炎分級情況，研究組靜脈炎總發生率低于常規組，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組患者靜脈留置針時間及成功率的差異

對比兩組患者靜脈留置針時間及成功率，研究組留置成功率高于常規組，P<0.05。見表3。

2.4對比兩組患者護理滿意度的差異

對比兩組患者護理滿意度，研究組高于對照組，P<0.05。見表4。

2.5 對比兩組患者舒適度的差異

對比兩組患者舒適度的差異，研究組高于對照組，P<0.05。見表5。

3討論

靜脈留置針作為一種輔助治療手段，正在被越來越廣泛地應用于各種長期治療及臨床搶救當中。本次研究將常規護理與綜合護理進行了有效對比，研究結果表明，采用綜合護理進行干預的研究組患者并發癥發生率顯著降低。

綜上所述，靜脈留置針對腫瘤內科疾病患者的治療具有積極作用，但進行留置針期間需加強患者的護理干預。通過綜合護理干預可以有效降低患者發生并發癥的風險，提升臨床治療效果及護理質量，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 張靜.PICC在腫瘤內科化療長期輸液患者中的臨床應用[J].中國醫療器械信息，2020，26（10）：2.