延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死出院患者治療依從性的影響

陳銀玲

摘要：目的 探究延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死出院患者治療依從性的影響。方法 對(duì)我院2020年1月～2020年12月收治的120例腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均60例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察分析應(yīng)用結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者依從性、心理狀態(tài)、日常生活能力、肢體功能以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理能夠使腦梗死患者在出院之后依然得到科學(xué)且合理的護(hù)理干預(yù)，提高患者的依從性，患者對(duì)疾病的了解更加全面，心理狀態(tài)更穩(wěn)定，家屬能夠更加高效的對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和照護(hù)，患者的整體康復(fù)效果明顯提高。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理;腦梗死;出院患者;治療依從性;生活質(zhì)量

腦梗死具有發(fā)病突然、后遺癥明顯的特點(diǎn)，很多患者即便接受了及時(shí)的治療，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，例如偏癱、吞咽功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、聽(tīng)力、視力等障礙，降低生活質(zhì)量[1]。出院后，家屬或者其主要照顧者只能依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的院前指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且無(wú)法根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，恢復(fù)效果并不明顯[2]。

延續(xù)護(hù)理是一種在患者出院之后依然對(duì)其進(jìn)行高效家庭護(hù)理指導(dǎo)的干預(yù)方式，采用定期隨訪的形式了解患者的康復(fù)情況，并針對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行總結(jié)和分析，及時(shí)幫助其調(diào)整相關(guān)的家庭護(hù)理計(jì)劃，使患者能夠在不同的康復(fù)階段獲得更加有針對(duì)性的照顧和管理，從而提升患者的依從性，改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，使患者的整體恢復(fù)效果提升。本研究針對(duì)我院治療的腦梗死患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和報(bào)道，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院收治的120例腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》與腦梗死有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)為腦梗死。（2）伴有不同程度肢體障礙，NIHSS分>10分。（3）可提供完整的臨床資料。（4）患者知情且自愿，配合相關(guān)檢查與診療。排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）入院時(shí)伴有肺部感染者。（2）認(rèn)知、精神異常無(wú)法交流者。（3）合并腦部其他疾病。（4）合并多器官功能衰竭。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。為患者建立延續(xù)護(hù)理檔案，將患者的個(gè)人信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。每周定時(shí)與患者進(jìn)行兩次電話回訪，了解患者的遵醫(yī)情況、家庭康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行情況，并與家屬溝通，對(duì)患者各項(xiàng)功能的改善狀態(tài)進(jìn)行了解和記錄，及時(shí)回答患者及其家屬提出的問(wèn)題。每個(gè)月采用上門回訪的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)患者的當(dāng)前狀態(tài)調(diào)整家庭護(hù)理計(jì)劃，積極為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者其進(jìn)步情況，對(duì)患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，督促患者不要放棄，要保持良好的積極性，促使其依從性提高，以便更加高效的改善其臨床癥狀和功能狀態(tài)。建立微信交流平臺(tái)，由專人對(duì)微信群以及微信公眾號(hào)進(jìn)行管理，患者出院時(shí)為患者建立健康檔案，登記患者的聯(lián)系方式，將印有微信群二維碼的卡片發(fā)放給患者并協(xié)助患者加入微信群，每日按時(shí)將腦梗死相關(guān)知識(shí)的文章以及視頻上傳到公眾號(hào)中讓患者能夠隨時(shí)閱讀與觀看，內(nèi)容包括腦梗死的誘發(fā)原因、治療措施、日常注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)方式以及常見(jiàn)并發(fā)癥等，編輯完上述內(nèi)容后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后將其上傳到公眾號(hào)并推送給患者。同時(shí)患者之間可以在微信群中交流，分享各自對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及治療、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，有任何疑問(wèn)都可以在群中提出，護(hù)理人員每日用1～2個(gè)小時(shí)與患者溝通，對(duì)患者咨詢的問(wèn)題進(jìn)行解答，根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參與聊天以及交流經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者依從性、滿意度、心理狀態(tài)、日常生活能力、肢體功能、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

（1）依從性。完全依從：患者可配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，遵醫(yī)囑用藥以及飲食。部分依從：患者偶爾配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查以及治療，偶爾未遵醫(yī)囑用藥及飲食。不依從：患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)以及治療不配合，甚至有抵抗行為。

（2）理狀態(tài)。使用焦慮/抑郁自評(píng)量表，SAS輕度、中度、重度分別對(duì)應(yīng)50～59分、60～69分、≥70分;SDS輕度、中度、重度分別對(duì)應(yīng)53～62分、63～72分、≥73分。

（3）日常生活能力。使用Barthel指數(shù)，10項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)0～10分，總分100分，得分高表示生活能力好。

（4）肢體功能。采用Fugl-Meyer量表，包括上肢（33項(xiàng)內(nèi)容66分，每項(xiàng)0～2分）與下肢（17項(xiàng)內(nèi)容34分，每項(xiàng)0～2分），得分高則肢體功能恢復(fù)較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者依從性高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者日常生活能力比較

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者肢體功能比較

實(shí)驗(yàn)組患者肢體功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表5。

3結(jié)論

腦梗死是一種具有較高致殘率的疾病，患者發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)不同程度的機(jī)體功能障礙，甚至喪失日常生活能力，對(duì)患者的身體健康、心理狀態(tài)等帶來(lái)諸多不良影響，整體的生活質(zhì)量明顯下降[3～4]。患者在住院期間接受護(hù)理人員高效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有計(jì)劃的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以提高自身的功能恢復(fù)。但是大多數(shù)的患者和家屬會(huì)選擇患者病情穩(wěn)定后回家進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)練習(xí)，這種情況下常規(guī)的護(hù)理患關(guān)系就會(huì)結(jié)束，患者出院后因其自我管理能力較為薄弱，依從性會(huì)有所下降，康復(fù)效果受到較大影響[5～6]。為了幫助患者提高自我管理能力并提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，有必要對(duì)患者出院后開展延續(xù)性護(hù)理。

延續(xù)性行護(hù)理是一種為出院后患者進(jìn)行的居家護(hù)理干預(yù)方式，能夠更細(xì)致、更全面的給予患者院外護(hù)理服務(wù)，可與醫(yī)護(hù)人員建立長(zhǎng)期聯(lián)系，有任何問(wèn)題都可隨時(shí)咨詢，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并采用定期電話隨訪和上門隨訪的形式為患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，對(duì)患者的階段性康復(fù)訓(xùn)練情況以及恢復(fù)狀況作出深入的了解和分析，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，給予患者充分的鼓勵(lì)，對(duì)患者出現(xiàn)的不良心態(tài)進(jìn)行高效的疏導(dǎo)，以保證患者的治療依從性不斷提升，積極進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)自身的身心健康。本研究中，實(shí)驗(yàn)組依從性、心理狀態(tài)、日常生活能力、肢體功能均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，延續(xù)護(hù)理能夠使腦梗死患者在出院之后依然得到科學(xué)且合理的護(hù)理干預(yù)，使患者的依從性更高，患者對(duì)疾病的了解更加全面，心理狀態(tài)更趨穩(wěn)定，家屬能夠更加高效的對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和照護(hù)，以提高患者的整體康復(fù)效果，值得臨床推廣。

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