鋁碳酸鎂聯用雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效

劉武

摘要：目的 本研究主要探討胃潰瘍患者接受鋁碳酸鎂聯用雷貝拉唑治療的效果。方法 選取2021年6月～2022年1月煙臺開發區古現醫院收治的130例胃潰瘍患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組接受常規治療（雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林） ，實驗組在常規治療的基礎上進行鋁碳酸鎂治療，對比兩組患者的再生黏膜愈合情況、不良反應發生率及治療總有效率。結果 研究表明，實驗組患者的再生黏膜愈合情況及治療總有效率明顯優于對照組，并且不良反應發生率低于對照組（P < 0.05） 。結論 鋁碳酸鎂聯用雷貝拉唑治療能夠幫助胃潰瘍患者再生黏膜愈合，降低患者出現不良反應的概率。

關鍵詞：鋁碳酸鎂;雷貝拉唑;胃潰瘍

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，指胃內壁黏膜或更深層發生潰瘍而引起的疾病。胃內壁有一層起到保護作用的胃黏膜，當胃黏膜由于某些原因出現破損時，容易在該部位發生潰瘍，即形成胃潰瘍，這是一種常見的消化疾病，任何年齡的患者都有可能患病 [1]。在全球范圍內約10 %的人群一生中會患消化性潰瘍，在患病人群中40～60歲的中老年患者最為多見，而且男性多于女性。其中最常見的胃潰瘍類型發生在胃角附近，平均每2位胃潰瘍患者中就有一人屬于該種類型 [2～3]。本文主要研究鋁碳酸鎂聯用雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效。現報道如下。

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年1月煙臺開發區古現醫院收治的130例胃潰瘍患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組接受常規治療（雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林） ，實驗組在常規治療的基礎上進行鋁碳酸鎂治療。實驗組中男性31例，女性34例;年齡22～62歲，平均（42.00±3.25） 歲。對照組中男性35例，女性30例;年齡22～63歲，平均（42.50±3.28） 歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P> 0.05） 。

1.2 方法

對照組接受常規治療，即三聯療法，雷貝拉唑（生產廠家：雙鶴藥業（海南） 有限責任公司;批準文號：國藥準字H20133326） 、克拉霉素（生產廠家：海潤（秦皇島） 藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20000207） 、阿莫西林（生產廠家：中山市力恩普制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20033210） 3種藥聯合治療，主要是用于根治幽門螺桿菌。雷貝拉唑2次 / d，10 mg / 次，飯前服。阿莫西林2次 / d，1 g / 次，飯后服。克拉霉素2 次 / d，0.5 g / 次，飯后服。

實驗組患者在對照組三聯療法的基礎上使用鋁碳酸鎂（生產廠家：江蘇萬高藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20067319） 咀嚼后咽下，3 次 / d，1～2片 / 次，餐后1～2 h、睡前或胃部不適時服用。兩組患者均以2周為1療程。

1.3 觀察指標

（1） 兩組患者再生黏膜愈合情況：完全愈合，患者炎性反應及潰瘍完全消失;部分愈合，患者潰瘍消失但仍有炎性反應;未愈合，患者潰瘍消失面積大于50 %，并且伴隨嚴重炎性反應。再生黏膜愈合率 = （完全愈合例數+部分愈合例數）/ 總例數×100 %。

（2） 不良反應發生率：包括腹瀉、失眠及藥疹3種不良反應。

（3） 癥狀改善時間及住院時間：對比兩組患者接受治療后癥狀改善時間及住院時間。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統計分析。計數資料用[n（%）] 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者再生黏膜愈合情況比較

實驗組患者的再生黏膜愈合情況優于對照組（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

實驗組患者在接受治療后出現不良反應的概率低于對照組（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的癥狀改善時間及住院時間比較

實驗組患者接受治療后，癥狀改善時間及住院時間明顯短于對照組（P < 0.05） ，證明實驗組治療方法明顯縮短了病程。見表3。

3 討論

胃潰瘍的確診主要是依據明顯的周期性上腹部疼痛的臨床癥狀、內鏡檢查以及X線鋇餐檢查的結果。其中周期性上腹部疼痛一般為胃潰瘍患者的首發及典型癥狀，出現的部位一般是在上腹部，但是也有可能出現在胸骨、劍突后以及左上腹部。大多具有在餐后的1 h內出現，大概2 h后漸漸緩解，下餐進食后再重復疼痛的規律 [4]。胃潰瘍患者內鏡檢查結果可分為活動期、愈合期以及瘢痕期。胃潰瘍患者X線鋇餐檢查結果會顯示黏膜皺襞集中以及龕影等直接征象，也會出現激惹現象、單純痙攣等間接征象。胃潰瘍是消化科一個比較嚴重的疾病，首先要明確胃潰瘍的危害，既然是潰瘍、潰爛，從字面上可以體會到，胃的黏膜已經不完整、有潰爛、病變形成，而且病變形成的深度較深，穿破胃部的肌肉層，其危害顯而易見。如果潰瘍沒得到及時有效的治療，會繼續穿破肌層，最后整個胃壁被潰瘍病灶腐蝕掉，胃壁穿破，消化管道不完整，食物及胃腸分泌的消化液會從管道流到腹腔，造成消化科和外科的急癥，叫穿孔 [7]。消化道穿孔需要急診外科手術修補治療。胃潰瘍還會演變成胃癌，如果胃潰瘍沒有得到及時、有效的診斷和治療，潰瘍反復、慢性刺激會發生胃癌。胃潰瘍還有可能造成要命的消化道出血，潰瘍腐蝕肌層，也會腐蝕血管造成消化道出血，出血量較大會威脅生命 [8]。所以胃潰瘍是消化科比較嚴重的疾病。

雷貝拉唑是一種消化道系統疾病的治療藥物，主要作用的是抑制胃酸分泌，屬于質子泵類抑制劑。這個藥物對基礎胃酸和由刺激所引起的胃酸分泌都有抑制作用，可以抑制胃酸分泌，也可以抗幽門螺桿菌[9～10]。另外，這個藥物對膽堿受體和組胺受體沒有拮抗的功效。臨床上雷貝拉唑主要是適用于消化性潰瘍、反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化道出血、胰腺炎等消化疾病。長期服用雷貝拉唑，常見的副作用是影響鈣的吸收，可能會導致患者骨質疏松。如果不需長期服用雷貝拉唑，建議縮短療程或是間斷服用來減少其不良反應[11～12]。雷貝拉唑還有較多其他副作用，如胃腸道菌群失調、營養吸收障礙、胃黏膜改變等。如果患者有胃液反流、潰瘍反復發作，并服用抗凝、抗血小板藥物，此時出血風險較大。若需長期服用雷貝拉唑，應注意其不良反應，應給患者及時補鈣并多曬太陽。克拉霉素是紅霉素類的藥物，主要是針對革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性桿菌，也可以對付非典型病原菌，像肺炎衣原體、肺炎支原體等。阿莫西林作為青霉素類的抗菌藥物，對革蘭氏陽性球菌，比如說肺炎鏈球菌作用非常的好，對革蘭氏陰性桿菌敏感的大腸埃希菌引起的泌尿系統感染，作用也非常好。鋁碳酸鎂片能中和胃酸、維持胃內pH值、吸附胃蛋白酶、保護胃黏膜。慢性胃部疾病包括胃炎、胃潰瘍、反流性食管炎、胃十二指腸潰瘍等疾病，胃酸的增多導致患者出現胃部疼痛、灼熱感、反酸、噯氣等表現，通過鋁酸碳鎂片能起到中和胃酸的作用。藥物服用后能減輕胃部炎癥或潰瘍引起胃酸增多，從而對黏膜造成的刺激。另外，通過藥物服用能起到維持胃部pH值的作用，可以把胃部pH值維持在3～5，因為藥物有吸附和結合的作用，服用后能抑制胃蛋白酶的活性，有利于創面的恢復和愈合。藥物對胃黏膜可以起到刺激其前列腺素E2合成增加，同時還能增強黏膜的保護作用。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯用雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效非常明顯。

參考文獻

[1]張秀紅.瑞巴派特片聯合雷貝拉唑治療胃潰瘍及活動性胃炎的臨床療效觀察[J].醫學食療與健康，2022，20（3）：64-66.

[2]李想，王曉娜.雷貝拉唑與奧美拉唑分別聯合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的臨床對比研究[J].罕少疾病雜志，2022，29（2）：74-75.

[3]熊云峰，袁尚紅，張群華.荊花胃康膠丸聯合雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2021，25（35）：5050-5052.

[4]李營.雷貝拉唑四聯療法治療復發性幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的效果分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（22）：146-148.

[5]賈艷紅.瑞巴派特聯合雷貝拉唑治療胃潰瘍合并出血患者的效果分析[J].中國校醫，2021，35（11）：848-849，880.

[6]王翔.香砂養胃丸聯合雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效及對胃黏膜TGF-β_1表達的影響[J].中國處方藥，2021，19（10）：130-132.

[7]雷小桃，王娟，羅燕貞.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林用于胃潰瘍的臨床療效分析[J].北方藥學，2021，18（8）：130-131.

[8]任小嬌.阿莫西林甲硝唑及雷貝拉唑聯合治療對胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染療效與不良反應觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2528-2529.

[9]王婉真，蔡梁椿.雷貝拉唑聯合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍療效及對炎性反應的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（19）：88-90.

[10]李成坤，孟凡軍.雷貝拉唑與鋁碳酸鎂聯用治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（3）：331-332.

[11]駱曉豪，海林，陳桂泓.雷貝拉唑與鋁碳酸鎂聯用對胃潰瘍患者再生黏膜組織的影響[J].臨床醫學，2020，40（7）：96-97.

[12]叢日榮，馬金新，董琳琳.雷貝拉唑與鋁碳酸鎂聯合用藥方案治療消化性潰瘍并出血的臨床評價[J].當代醫學，2019，25（20）：167-169.