創設多元模式　打造多彩課堂

胡濃濃

摘 要：目的：探討多彩課堂在內外科護理教學中的運用效果。方法：在2018級護理升學班內外科護理課程中，在翻轉課堂的基礎上創設“1+X”多元化教學模式，打造多彩課堂，課程結束后將實施前、實施后的學習效果進行評價。結果：實施后班級學生成績的優秀率、良好率、及格率均高于實施前。結論：多彩課堂實踐于內外科護理教學中，能大大激發學生的學習興趣，活躍課堂氛圍，提升護理職業素養，提高教學質量，促進教師成長，達到教學相長的效果。

關鍵詞：多彩課堂;翻轉課堂;“1+X”多元化教學模式;護理職業素養;教學相長

一、問題與分析

（一）存在問題

1.教材分析

內外科護理是職業衛生學校護理專業的專業核心課程，是國家護士執業資格考試必考課程。本課程共十二個項目，每個項目下有若干個任務，內容包括呼吸、循環、血液等九大系統的常見病，多發病及損傷、腫瘤、圍手術期病人的病因、臨床表現、輔助檢查、護理診斷、護理措施等護理領域的眾多知識和技能。內容涉及解剖生理、藥理、機理等內容，對于學生而言，枯燥難懂，學習缺乏興趣，理實轉化能力弱，學習成績不理想。本課程開設于第三、第四學期。

2.學情分析

本課程教學主體為中職護理專業二年級學生，95%為女生。分析其學習本課程有利因素與不利因素如下：

（1）有利因素：學生已儲備解剖、生理學、藥理等專業基礎知識，熟悉護理疾病的基本操作規程;學生對各種教學軟件適應性強;學生適應小組合作式探究學習模式。

（2）不利因素：學生對枯燥、乏味的護理知識缺乏興趣，多數學生學習被動;學生無臨床實踐經驗，理實轉化能力不足，實踐運用缺乏靈活性;學生基礎學習能力弱，缺乏獨立思辨能力。

（二）問題分析

根據學情分析，結合內外科護理教材特點，本課堂所呈現出的主要問題為內容涉及范圍廣、知識點枯燥且復雜難懂、學生缺乏學習興趣，導致課堂氛圍沉悶。教師在教學過程中運用呆板的教學方式，使“教”得無力，“學”得被動，最終結果教學質量低下。

二、方法與討論

針對問題剖析，以多樣化的教學模式來激發學生學習興趣，點燃課堂，合理融合教學內容，增強師生互動、生生互動，促進教學相長，此提高教學質量。

（一）具體方法

多彩課堂教學以“三段六學”的創新模式展開。“三段”即課前、課中、課后。“六學”為學案導學：預習題由學生負責，引導學習主動性;案例串學：用典型案例貫穿，學生在模擬情景中角色扮演完成理實轉化，體現教學實踐性;小組合作共學：以小組的形式完成各環節學習任務，滲透協作、責任等思政教育;師生合作講學：為學生搭建展示平臺，突出了課堂活躍性;學科互通學習：滲透相關課程，優化知識結構，突出教學系統性;云班課評學：及時完成教學各環節監測，提高教學質量，展示課堂高效性。

（二）實踐運用

以內外科護理項目二任務三——消化性潰瘍病人的護理為例，采用“1+X”多元化模式“以學為中心”學科融合教學。整個教學過程以“三段六學”創新模式展開。

1.課前環節：充分發揮小組制學習優勢，以學生自治為核心，激發學生主動學、人人學

以學案導學樹立“以學生為本”的教育觀，確立“尊重主體、面向全體”的教育理念，實現教育思想的轉變，培養學生的自主學習、合作學習、探究學習的新型學習方式。課前教師將“消化性潰瘍病人的護理”的學案交給學生，由學生輪流承擔學案中的預習訓練題，并針對疾病進行角色扮演分工及準備，引導學生人人主動參與學習，通過出題促進學生積極完成預習任務。學案內容不單單是預習內容，還加入了與本節課相關的已經學習的“健康評估”的內容中腹痛特點與性質、腹部體征等知識點，為新課做好鋪墊。同時，有利于學生對疾病的系統學習，一定程度上克服了學生沒有臨床經驗、理解知識較表面的問題。課前預習主要是在教師引導下，全班學生以小組合作學習的方式展開，各小組是按照性別、性格、成績、學習興趣均勻分組，并設立組長、副組長。他們的主要職責是負責管理與督促本小組成員的學習，起引領示范作用，并將學習進度、學習態度、學習困難等學習情況及時匯報給教師，并對下一節新課提出意見，以此鍛煉學生的組織管理能力，培養學生相互配合、相互協作的職業素養。

2.課中環節：有效落實翻轉課堂，以學為中心，形式多樣化

教師上課的前5分鐘為鋪墊階段，接下來的3分鐘主要以教師提問、學生接龍答題的形式監測預習效果，其內容一部分是與本節有關的“健康評估”內容（即與學案統一），另一部分是本節課的新課內容。教師再利用1分鐘讓各組長報各組的預習情況，針對學生存在的困難、成員個人學習態度給予指導和點評，對表現突出的小組進行加分，對表現積極的小組成員給予表揚，以此既能活躍課堂氛圍，又能有效培養學生的團隊協作精神，提升小組成員的學習主動性。然后利用1分鐘的時間結合學生反饋的情況適當地調整內容，明確學習內容，確立學習重難點。中間的25分鐘為新課內容，以典型案例導入，融入“健康評估”腹部評估內容，通過“觀、查、診、護”四步驟對“消化性潰瘍病人的護理”內容進行系統學習。教師導入案例，引發學生思考;再由學生病人組扮演身體疾病狀況，學生護士組進行體格檢查，然后兩組學生共同對此疾病提出護理診斷，提出合理護理措施，教師適時進行知識點的歸納與點評，從而突破重點與難點;隨后引導學生運用已學知識解析案例，完成理實轉化。最后，利用10分鐘通過云班課進行隨堂監測，云班課能迅速總結高頻錯題，幫助教師保障本節課質量，并對學生進行個性化輔導。教師對掌握好的小組給予加分獎勵，對個人則通過云班課獎勵小禮品，活躍課堂氛圍。整個過程中，教師能有效掌握課堂節奏，采用案例導入探學、師生合作講學、生生配合共學等教學形式，既有詼諧、幽默的角色扮演，又有嚴謹、規范的知識點梳理。將兩門課程內容進行合理化融合，優化知識結構，利于學生對疾病的整體認知及理解掌握，同時課時也得到優化、調整。課堂不僅氛圍活躍有趣，又保持教學的嚴謹性，一改傳統講授式的呆板課堂。教師與學生緊密合作，學生與課堂完美相融，學生主動合作探究并切實體驗角色，難懂難記的知識點輕松吸收，并在課堂中完成了理實轉化，教學目標順利達成。

3.課后環節：積極運用云班課，以多元化效果評價

中職學生對信息化技術充滿興趣，各種信息技術接受及運用能力強。教師結合學情，采取云班課輔助完成教學任務，既激發了學生的學習興趣，又能對學習成果進行及時而有效的評價。

（三）多彩課堂創新特點

內外科護理課程以多彩課堂的形式展開教學，改變了傳統課堂教學方法單一、課堂氛圍沉悶的局面，體現了許多創新點：（1）學習管理自治化，以小組合作學習為主，全程由組長帶領，組員相互督促、相互協作、相互帶動完成，有本組實時學習記錄，學生嚴謹、自律的自我管理;（2）教學手段多樣化，有學案導學、案例串學、小組合作共學、師生合作講學、學科互通學習、云班課評學等;（3）以翻轉課堂為基礎，各環節時間安排妥當，課堂節奏有序，課后宣教拓展;（4）理實轉化標準化，對標臨床行業標準，模擬情景解析案例，完成護理實踐;（5）思政教育滲透化，全程滲透符合本專業要求的責任，協作精神思政教育;（6）多元評價常規化，小組互評、組員互評、教師點評、云班課高效評。

三、結果與結論

（一）結果

對比多彩課堂實施前后測試結果。（見圖1）

（二）結論

多彩課堂呈現出良好的教學成效。

1.學生“動”起來

結合青少年心理特點，發揮同伴教育的優勢，選擇小組合作學習，形成學案導學、組長領學、組員互學、教師促學的良好氛圍。運用典型案例、角色扮演、信息化教學、學科相融等方式大大提升學生學習興趣，從厭學、被動學轉變為主動學、探究學、合作學，甚至成為“小老師”講學。

2.教師“強”起來

教師對學生自我管理有所掌控;根據課上學生學習情況，對教學進行恰當調整;針對重難點進行突破，引導學生探究思維;學科之間相互構架，幫助學生系統學習。在這個過程中，教師的責任心、專業水平得到不斷提升。

3.課堂“活”起來

學生角色扮演、小組討論、典型案例、小老師講學等多樣化的形式，讓學生與課堂高度融合，師生互動、生生互動熱烈，課堂生成更多，原本教師的“獨角戲”轉變為學生自己的生動課堂。

4.評價“快”起來

云班課能迅速解析錯題率、合格率、優秀率，幫助師生掌握學習情況，當堂監測當堂出成績，確保及時解決問題。

5.教學質量“升”起來

教師學科知識互通，優化知識結構，使課堂教學內容系統化，激發學生的學習興趣，點燃學生的探究思維，提高學生的學習效率，課堂從呆板的“一言堂”轉變成學生人人參與的活躍課堂。教師、學生、課堂三者有效合一，最終使學生成績優秀率、合格率、平均分得到大幅度提升。