心理護理干預在藥物流產患者中的應用價值

沈潔 徐元平

【摘要】目的：探討心理護理干預在藥物流產患者中的應用價值。方法：選取2019年8月—2021年12月95例藥物流產患者，隨機分成兩組。對照組48例采取常規護理，觀察組47例采取心理護理干預。比較兩組的護理效果。結果：護理前，兩組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分無明顯差異（P>0.05）。護理后，兩組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。護理前，兩組的偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分無明顯差異（P>0.05）。護理后，兩組的偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：心理護理干預在藥物流產患者中有較高的應用價值。

【關鍵詞】心理護理干預；生活質量；藥物流產

Application value of psychological nursing intervention in medical abortion patients

SHEN Jie， XU Yuanping

Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Ningqiang County， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of psychological nursing intervention in medical abortion patients. Methods： A total of 95 medical abortion patients from August 2019 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups. 48 cases in the control group received routine nursing， and 47 cases in the observation group received psychological nursing intervention. The nursing effects of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of depression， social activities， anxiety symptoms and daily living ability between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of depression， social activities， anxiety symptoms and daily living ability in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of paranoia， somatization， depression， panic， hostility and anxiety between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of paranoia， somatization， depression， panic， hostility and anxiety in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention has high application value in medical abortion patients.

【Key Words】Psychological nursing intervention； Quality of life； Medical abortion

在臨床上，藥物流產屬于藥物性抗早孕的一種方式，藥物流產不但整體的不良反應比較少，而且實際操作也更加安全和簡單[1]。但是，進行藥物流產的患者很可能存在流產不全、大出血、流血不止以及其他不良的現象[2]。藥物流產患者及其家屬也會出現負面的心理，而負面心理會直接降低流產的效果。因而，需要針對藥物流產患者的心理進行干預，消除其負面心理，以取得更好的藥物流產效果。本文探討心理護理干預在藥物流產患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2021年12月我院的95例藥物流產患者，隨機分為兩組。觀察組47例，年齡18～39歲，平均年齡（27.49±2.53）歲，體重 37～85kg，平均體重（56.93±7.34）kg；對照組48例，年齡19～39歲，平均年齡（28.25±3.14）歲，體重38～84kg，平均體重（57.14±6.32）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

心理護理干預的方法：在護理的過程中，護士需要保持態度熱情、操作規范、語言真摯，建立心理護理的基礎，使用容易理解的話語，詳細講解藥物流產的過程、方法、相關注意事項和具體原理，使患者知道有可能出現的不適，提前做好準備，且告知如果出現不適的具體應對方法；積極與藥物流產患者進行交流，詳細、認真地回答其提出的問題，而且給予必要的鼓勵和安慰，消除藥物流產患者的負面情緒；用溫柔的語言和親切的態度，了解藥物流產患者的期望和顧慮，且給予相應的解釋，消除其抑郁、恐懼和自卑的心理；在藥物流產患者服用米索前列醇片后，通過播放視頻、與患者交談或播放音樂等方式，轉移其注意力，以減輕藥物流產患者的疼痛感受；當患者出現腹痛后，需要對藥物流產患者進行相應的指導，告知其保持正確的體位，放松全身肌肉，以減輕子宮收縮的疼痛程度；囑藥物流產患者采取便盆盛好所排出的孕囊，以方便醫護人員仔細確認孕囊的完整性，而且在患者排出孕囊后的1h，密切觀察藥物流產患者的情況，如果患者的陰道沒有大量出血即可出院，如果患者孕囊排出后出血過多或者流產不全，則需要馬上通知藥物流產患者的責任醫生，且對其進行對癥治療。

1.3 觀察指標

采取生活質量測評表，包括抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力，評分越低，表示生活質量越好。

采取SCL-90癥狀自評量表，主要包括：偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮，評分越高，表明藥物流產患者的此項情況越差。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分對比

護理前，兩組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組藥物流產患者的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組藥物流產患者的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分對比

護理前，兩組的偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組藥物流產患者的偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組藥物流產患者的偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，因藥物流產具有簡單、不良反應少和安全的優勢，其屬于臨床一種主要的終止妊娠方法[3]。藥物流產主要是通過服用米索前列醇和米非司酮等藥物終止妊娠。藥物流產適用的人群主要包括以下4類：①沒有哮喘史或任何慢性疾病的女性；②年齡小于40歲，而且在停經49d之內的女性；③在流產前3個月內，未采取過其他類型的激素治療的女性；④通過尿妊娠試驗和B超檢查，確定結果為陽性的女性[4-8]。但是，采取藥物流產的患者也有可能出現服藥后陰道流血、惡心、頭暈、嘔吐、下腹痛等不良反應癥狀和長時間流血、流產不全、大出血現象，而且，藥物流產作為負性應激原可以持續地刺激機體，引起中樞神經系統、心血管系統以及免疫系統等出現機能代謝改變；引起負性的情緒行為反應，若未及時有效進行緩解和疏導，容易導致藥物流產對女性心理方面和生理方面的不良影響進入惡性循環[9-11]。心理護理可以引導藥物流產患者將已經存在的負面情緒有效消解，將藥物流產患者作為中心點，鼓勵其表達自己的心聲，而且耐心傾聽，與藥物流產患者之間保持良好的互動，從而可以全面優化最終的護理效 果[12]。心理護理能使負性應激原轉化為正性應激原方向，盡可能減輕負性應激原對患者機體產生的損傷[13]。本研究發現，觀察組的抑郁心理情況、社會活動情況、焦慮心理癥狀及日常生活能力評分明顯低于對照組（P<0.05）；表明心理護理干預可以明顯提高藥物流產患者的生活質量。觀察組的偏執、軀體化、抑郁、驚恐、敵對和焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明心理護理干預可以有效改善藥物流產患者的負面情緒。

綜上所述，心理護理干預在藥物流產患者中有較高的應用價值。

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