個(gè)性化護(hù)理在胸腰椎骨折合并截癱患者中的應(yīng)用對患者生活質(zhì)量的改善評價(jià)

吳曉雪

【摘要】目的：探討對胸腰椎骨折伴有截癱患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后對其生活質(zhì)量等產(chǎn)生的影響。方法：選取2017年10月至2021年12月本院罹患胸腰椎骨折伴有截癱的80例患者，采用數(shù)字奇偶法分為40例接受傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的對照組，與40例在對照組傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的研究組。比較兩組患者的生活質(zhì)量（社交能力、肢體功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)）評分、并發(fā)癥（尿路感染、肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、尿潴留、腹痛腹脹）總發(fā)生率、護(hù)理滿意度（服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)愛程度、知識講解、心理支持）評分。結(jié)果：護(hù)理前，研究組社交能力、肢體功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)評分較對照組評分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，研究組社交能力、肢體功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)評分較對照組評分更高（P<0.05）;研究組經(jīng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后的5.00%并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組經(jīng)傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)后的27.50%更低（P<0.05）;研究組服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)愛程度、知識講解、心理支持評分較對照組評分更高（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)效果更優(yōu)，可將胸腰椎骨折伴有截癱患者的生活質(zhì)量有效提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著促進(jìn)患者滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;胸腰椎骨折;截癱;生活質(zhì)量;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R683.1R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-5249（2022）18-0140-03

胸腰椎骨折作為脊柱外科常見病之一，臨床癥狀以胸腰椎局部疼痛、腫脹、骨折處兩側(cè)肌肉緊張為主，無法站立，呈現(xiàn)出運(yùn)動障礙以及翻身困難等現(xiàn)象。患者致傷原因主要集中于高處墜傷、車禍、壓砸傷等，嚴(yán)重情形下會使患者呈現(xiàn)出截癱現(xiàn)象[1-3]。作為胸腰椎骨折嚴(yán)重并發(fā)癥，截癱的出現(xiàn)往往會導(dǎo)致患者運(yùn)動能力、下肢肢體感覺正常反射消失，并且因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出括約肌功能障礙而表現(xiàn)出肢體活動障礙、大小便失禁、自主神經(jīng)功能障礙等，因?yàn)榛颊卟糠肿灾骰顒幽芰σ约爸w功能喪失，從而長時(shí)間治療會使其呈現(xiàn)出泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺部感染、頸部血栓、靜脈血栓等一系列并發(fā)癥[4-6]。諸多系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，不但對患者預(yù)后質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而且會對其生命健康造成威脅。通過良好的護(hù)理干預(yù)，對于患者并發(fā)癥的預(yù)防以及預(yù)后改善，具有重要意義[7-8]。本次研究選取本院罹患胸腰椎骨折伴有截癱的80例患者，旨在探討對胸腰椎骨折伴有截癱患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2017年10月至2021年12月本院罹患胸腰椎骨折伴有截癱的80例患者，采用數(shù)字奇偶法分為40例對照組與40例研究組。對照組男性22例，女性18例;年齡24～62（40.29±2.29）歲。研究組男性23例，女性17例;年齡25～63（40.33±2.36）歲。兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸腰椎骨折伴有截癱疾病通過臨床檢查以及診斷，獲得確診;（2）患者存在較好依從性，對于醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理措施可以積極配合;（3）一般資料齊全，均無任何漏缺。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心血管疾病;（2）呈現(xiàn)出的意識障礙嚴(yán)重，對于護(hù)理無法配合;（3）伴有系列精神疾患，無法確保此次研究順利開展;（4）對其實(shí)施神經(jīng)功能檢查，截癱未獲得確診;（5）表現(xiàn)出排便障礙現(xiàn)象。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。主要包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、功能鍛煉以及感染預(yù)防等。

研究組在對照組傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。（1）合理展開飲食指導(dǎo)干預(yù)，飲食方面需要合理制定方案，對患者高維生素、高蛋白以及易消化飲食方案的創(chuàng)建需要合理展開。完成飲食指導(dǎo)后，就腹部按摩對家屬指導(dǎo)，以對腸蠕動給予促進(jìn)，確保大便保持通暢;（2）合理展開心理護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者的年齡、病程、心理狀態(tài)以及文化程度等，合理展開對應(yīng)干預(yù)。合理給予必要指導(dǎo)，同患者之間確保良好護(hù)患關(guān)系可以順利創(chuàng)建，對于以患者為中心的心理護(hù)理理念需要充分創(chuàng)建，對于以人為本心理護(hù)理需要給予充分堅(jiān)持，將外部因素針對心理產(chǎn)生的影響減少;（3）合理展開運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，為避免呈現(xiàn)出下肢深靜脈血栓現(xiàn)象，需要針對患者完成個(gè)體化運(yùn)動方式的創(chuàng)建，對于運(yùn)動節(jié)律以及運(yùn)動時(shí)間需要合理設(shè)置，對患者癱瘓肢體加以協(xié)助，認(rèn)真完成被動運(yùn)動，避免呈現(xiàn)出肌肉萎縮以及僵硬情況;（4）合理展開舒適護(hù)理干預(yù)，積極展開疼痛、體位以及皮膚等方面護(hù)理干預(yù)，對患者舒適度加以保持，將機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，將并發(fā)癥減少。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的生活質(zhì)量（社交能力、肢體功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)）評分，利用漢化版簡明健康調(diào)查量表（SF-36）展開對應(yīng)評定，上述各維度所涉及分值處于0～100分，越高分值，對應(yīng)越高生活質(zhì)量;（2）比較兩組患者的并發(fā)癥（尿路感染、肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、尿潴留、腹痛腹脹）總發(fā)生率;（3）比較兩組患者的護(hù)理滿意度（服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)愛程度、知識講解、心理支持）評分，利用自制滿意度評價(jià)量表展開臨床評定，各維度所涉及分值處于0～50分，越高分值，對應(yīng)越高護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入數(shù)據(jù)。計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，展開t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，展開χ檢驗(yàn)。以P2<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，研究組社交能力、肢體功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)評分較對照組評分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，研究組社交能力、肢體功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)評分較對照組評分更高（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率

研究組經(jīng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥總發(fā)生率5.00%較對照組27.50%更低（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組的護(hù)理滿意度評分

研究組服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)愛程度、知識講解、心理支持評分較對照組評分更高（P<0.05），見表3。

3討論

胸腰椎骨折伴有截癱作為脊柱損傷一種，發(fā)病率較高[9]。因?yàn)椴∏閲?yán)重，所以對患者的負(fù)面情緒、生活自理能力等諸多方面均會造成嚴(yán)重影響[10]。對此確定有效護(hù)理方式展開對應(yīng)干預(yù)，意義顯著。傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理方式的運(yùn)用，無法獲得理想效果，后期較易因?yàn)橄盗胁l(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生影響，表現(xiàn)出系列的負(fù)面情緒[11]。對此，個(gè)性化護(hù)理作為新型護(hù)理模式的一種，對于傳統(tǒng)護(hù)理呈現(xiàn)出的系列弊端可以充分彌補(bǔ)，能夠?qū)颊哒归_全面性以及整體性護(hù)理，獲得理想護(hù)理效果[12-14]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，研究組社交能力、肢體功能、情感職能、生理職能、精神狀態(tài)評分較對照組評分差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，研究組上述評分較對照組評分?jǐn)?shù)值更高（P<0.05）;研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.00%較對照組的27.50%更低（P<0.05）;研究組服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)愛程度、知識講解、心理支持評分較對照組評分更高（P<0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)椋瑐鹘y(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方式比較，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方式的運(yùn)用，對于患者的飲食、心理、生活習(xí)慣、運(yùn)動等可以給予充分注重，給予針對性以及個(gè)性化護(hù)理[15-18]。可將患者的康復(fù)進(jìn)程加快，就其良好生活習(xí)慣保持給予指導(dǎo)，確保其生活態(tài)度積極，促進(jìn)其生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)效果更優(yōu)，可將胸腰椎骨折伴有截癱患者生活質(zhì)量有效提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著促進(jìn)患者滿意度的提升。

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（收稿日期：2022-03-01）