血清同型半胱氨酸與血尿酸聯合檢測對原發性高血壓診斷的臨床意義

王炯

【摘要】目的：研析原發性高血壓用血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯合檢測的臨床意義。方法：2018年10月—2021年12月，抽取本院收治的80例原發性高血壓患者與在本院進行體檢的健康者80例進行研究，分析其相關資料，將原發性高血壓患者定為觀察組，健康者定為對照組，兩組均開展血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯合檢測，對比兩組Hcy、SUA水平，同時對觀察組患者不同級別高血壓的Hcy、SUA水平進行對比。結果：觀察組的Hcy、SUA水平相比于對照組均有一定程度的升高，統計分析具備顯著性（P<0.05）；高血壓3級患者的Hcy、SUA水平比1級、2級患者更高，統計分析具備顯著性（P<0.05），且高血壓級別越高，Hcy、SUA水平越高。結論：在原發性高血壓檢測中上，血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯合檢測可以明確患者的病情，同時可以評估高血壓等級，值得推廣。

【關鍵詞】原發性高血壓；血清同型半胱氨酸（Hcy）；血尿酸（SUA）；臨床意義

Clinical significance of combined detection of serum homocysteine and serum uric acid in the diagnosis of essential hypertension

WANG Jiong

Fengxiang County Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaanxi Province， Baoji， Shaanxi 721400， China

【Abstract】Objective： To study the clinical significance of combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） in the diagnosis of essential hypertension. Methods： From October 2018 to December 2021， 80 patients with essential hypertension admitted to our hospital and 80 healthy people who underwent physical examination in our hospital were selected for research. The relevant data of the patients were analyzed， and the patients with essential hypertension were designated as the observation group， and the healthy subjects were designated as the control group. The combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） was carried out in both groups. The Hcy and SUA levels of the two groups were compared， and the Hcy and SUA levels of different grades of hypertension in the observation group were compared. Results： The levels of Hcy and SUA in the observation group were higher than those in the control group to a certain extent， which was statistically significant（P<0.05）； The levels of Hcy and SUA in patients with grade 3 hypertension were higher than those in patients with grade 1 and 2 hypertension， which was statistically significant（P<0.05）. And the higher the hypertension level， the higher the Hcy and SUA levels. Conclusion： In the detection of essential hypertension， the combined detection of serum homocysteine （Hcy） and serum uric acid （SUA） can clarify the patients condition and evaluate the level of hypertension， which is worthy of promotion.

【Key Words】Essential hypertension； Serum homocysteine （Hcy）； Serum uric acid （SUA）； Clinical significance

高血壓（hypertension）的定義是體循環動脈血壓明顯升高，另外可伴隨重要臟器的功能或器質性受損的一種臨床綜合征，在臨床上高血壓是很常見的慢性病之一，同時也是引發心腦血管病的主要因素之一[1-2]。 正常情況下人的血壓會隨著外界的環境而發生小范圍的波動。基于目前的醫學發展水平和檢查手段，能夠發現導致血壓升高的確切病因為繼發性高血壓；反之，不能發現導致血壓升高的確切病因，則稱為原發性高血壓。原發性高血壓屬于目前最常見的一種血管類型的疾病，其也是慢性及進行性的心血管疾病，在病情的發展中，會對患者的心、腎、腦等生命器官產生功能性損傷[3]。目前，受到飲食與生活習慣的不斷變化，使得原發性高血壓發病率直線上升，成為了我國的一項公共衛生問題之一。在原發性高血壓早期診斷中，臨床應用血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）與血尿酸（Serum uric acid，SUA）聯合檢測[4]，取得了一定臨床應用效果。本文取80例原發性高血壓與80例健康體檢者進行對照研究，研析原發性高血壓用血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯合檢測的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2021年12月抽取本院收治的80例原發性高血壓患者與在本院進行體檢的健康者80例進行研究，分析其相關資料，將原發性高血壓患者定為觀察組，健康者定為對照組。觀察組，男性45例，女性35例，年齡50～85歲，平均年齡（77.54±2.06）歲，病程1～22年，平均病程（12.51±4.66）年，高血壓分級：1級40例、2級26例、3級14例；對照組，男性47例，女性33例，年齡60～86歲，平均年齡（78.04±3.05）歲，病程1～22年，平均病程（12.51±4.66）年，高血壓分級：1級40例、2級26例、3級14例。對比兩組研究對象的基本臨床資料，不存在統計學價值（P>0.05）。

納入標準：①觀察組患者均為近四個月內沒有服用過影響Hcy、SUA水平藥物者；②臨床資料齊全者；③受檢者均知情，并簽署同意書者。

排除標準：①惡性腫瘤者；②腦卒中者；③合并感染及痛風者；④長時間過度飲酒與食用高嘌呤食物者；⑤不愿簽署同意書者。

1.2 方法

兩組研究對象均開展血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯合檢測，方法如下：在檢測血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）水平時，按相關規定禁食10h以上，在第二天清晨，空腹狀態下收集肘靜脈血3mL，對其進行離心處理，3000r/min的速度，應用全自動生化分析儀檢測，其中血清Hcy用循環酶法檢測，應用尿酸/過氧化物酶偶聯法，檢測血尿酸（SUA）水平[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組Hcy、SUA水平，同時對觀察組患者不同病情等級的Hcy、SUA水平進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Hcy、SUA水平比較

觀察組患者的Hcy、SUA水平均高于對照組相應指標水平，統計分析具備顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 高血壓不同分組患者Hcy、SUA水平對比

高血壓3級患者Hcy、SUA水平明顯高于1級和2級患者，統計分析具備顯著性（P<0.05），且高血壓級別越高，Hcy、SUA水平越高，見表2。

3 討論

原發性高血壓屬于臨床多發病、常見病，其也是誘發心血管疾病的主要危險因素之一，有資料表明，原發性高血壓誘發腦卒中的概率是無高血壓患者的6倍左右，其不僅會引發其他臟器病變，還會引發其他并發癥，對患者的生命造成嚴重影響[5]。目前，原發性高血壓臨床發病原因尚沒有統一定論，但有學者認為，血管內皮損傷與炎性反應等的出現均是引發此病癥的主要因素[6]，也是引發其他急慢性疾病的主要因素。現代研究表明，在原發性高血壓發生與發展中，血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）占據著重要作用，而且在高血壓的發生、治療、預后等中具有重要作用。因此，對原發性高血壓病的危險因素進行評估與了解，并給予準確、針對性的指標評價，其能為原發性高血壓的治療、血壓水平的控制發揮積極作用，可以有效減少合并癥，提高患者的預后效果。

Hcy是甲硫氨酸的代謝產物，其也含有硫氨基酸，能增加氧的自由基，可以發揮氧化作用，并作用于陰離子、過氧化氫離子等[7]，引發血管的損傷，同時Hcy還會對一氧化氮、花生四烯酸、凝血酶等的氧化、合成產生影響，從而損傷血管的內皮細胞功能。此外，Hcy還會促使血栓的形成，從而增加心血管疾病的發生概率。有較多的研究表明，高血壓患者的血清Hcy水平明顯要高于正常人群，而且Hcy水平會與高血壓的分級產生相應的正相關性。本研究顯示：觀察組高血壓患者的Hcy水平明顯高于健康者，P<0.05。由此可以發現，血清Hcy的檢測，可以評估高血壓的病情，同時還可以監測高血壓患者的預后效果。SUA屬于嘌呤的代謝產物，其在高血壓的發展中具有重要作用，有研究表明，在胰島素抵抗中，高SUA是一個重要的標志，而胰島素抵抗又是原發性高血壓的主要發病原因之一，故SUA的上升在此病癥的發生中是獨立的危險因素之一。SUA的出現會促進血管平滑肌的上升，損傷了血管的舒張功能，從而引起血壓上升；反之高血壓又會增加缺氧、乳酸水平，增加血管的阻力，減少尿酸的排泄量，導致SUA上升。而且SUA的沉淀又會誘發尿酸鹽的結晶，使得過多的結晶沉淀在血管的動脈壁上，對血管產生損傷[8]。本研究顯示：原發性高血壓患者的SUA水平高于對照組，P<0.05。由此說明，將血清Hcy、SUA聯合檢測用于原發性高血壓患者中，可以為高血壓病情的評估與診斷提供有效的依據，同時其還可以為病情的評估提供有利依據。

綜上所述，原發性高血壓患者采用血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）聯合檢測，具有較高的臨床意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮閃閃，孫朝軍，石學敏.“活血散風”針刺法對痰瘀互結型高血壓伴腦卒中血脂、清晨血壓影響[J].吉林中醫藥，2020，40（3）：394-397.

[2] Yu P，Ning Y，Gao Y，et al.Hypertension among Mongolian adults in China： A cross-sectional study of prevalence， awareness， treatment， control， and related factors： Hypertension among Mongolian adults in China[J].J Clin Hypertens （Greenwi ch），2021，23（9）：1786-1801.

[3] 王興華，楊洪娟，胡秀紅，等.血清胱抑素C聯合同型半胱氨酸檢測對高血壓早期腎病的臨床意義[J].中國臨床醫生雜志，2021，49（1）：63-65.

[4] Xu Y，Meng Z，Meng Y，et al.Lithium cobalt phosphate electrode for the simultaneous determination of ascorbic acid， dopamine， and serum uric acid by differential pulse voltammetry[J].Mikrochim Acta，2021，188（6）：190.

[5] 張輝，才讓，祁蕙燕，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平與原發性高血壓病患者靶器官損害的關系[J].臨床和實驗醫學雜志，2020，19（4）：363-366.

[6] 王曉英，郭璐，杜嬋，等.腎上腺素治療對AMI介入手術患者灌注水平及血管內皮功能損傷的改善作用研究[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2020，15（5）：515-518.

[7] 陳彤.血清胱抑素C聯合同型半胱氨酸檢測在高血壓早期腎病診斷中的臨床價值研究[J].中國實用醫藥，2021，16（11）：14-16.

[8] 馮文海，詹前柱，張艷芳.同型半胱氨酸（Hcy）在原發性高血壓患者中檢測判斷高血壓病情的意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（71）：73，86.