關愛白內障患者　共享清晰視覺

宋偉濤　喻一心　李春燕

手術治療乃是白內障治療最好選擇

在市場上有許多針對白內障的治療藥物，但是在臨床上以及實驗室的研究中，白內障的藥物治療的效果都是很微弱的。目前治療白內障的方法仍然只有手術治療。

那么，應該怎樣選擇合適的手術時機呢？以前人們都說要等看不到了，等白內障“老了，熟了”再去做手術，但是現在隨著醫療技術的發展，白內障的手術指征已經發生了變化，當您的視力水平已經不能滿足日常生活的需求時，便可以選擇進行白內障手術。值得一提的是，白內障越晚做，手術的難度也會越大。

白內障手術是否有年齡界限？白內障從沒有年齡界限，從新生兒（先天性白內障，先天性白內障的手術時機更是越早越好）到百歲老人都可以進行的手術。

手術治療后就一定根治不再復發了嗎？白內障手術有一種最常見的并發癥便是：后發性白內障，這是由于晶狀體囊膜內殘存的晶狀體上皮細胞增生分化之后形成的一層不透明的膜。它的發病率與年齡相關，年紀越小，發病率越高，在先天性白內障的嬰兒身上發病率可以達到百分之百。如果出現了這種并發癥，可以選擇門診激光治療，只需要幾 min便可以將后發性白內障去除。而且去除了一次之后就再也不會復發了。

手術前：放寬心態不用愁

雖然是在眼睛上動刀子，但白內障手術屬于微創手術，安全性高，您大可不必愁。給您支招，做到下面幾點，助您迎接手術信心滿滿！

佛系心境

白內障手術是眼科最常見的手術，時間短、痛苦少，甚至手術后也沒有什么特殊的不舒服。這時候您要相信醫生，學會自我調節，和“盛家祖母”一樣，保持一顆平常心，吃好睡好。

保持衛生

手術前剪指甲、剃胡須、洗頭和洗澡，保持皮膚清潔，可以減少感染的發生。注意防寒保暖，預防感冒和呼吸道感染。手術當天早晨，洗臉、漱口、梳頭搞好個人衛生，注意不要擦面霜和眼霜;長發女性可將頭發分別扎于耳朵的兩旁。為便于醫護人員在術中對您進行生命體征的監測和病情觀察，請您不要化妝、涂唇膏和指甲油。

七八分飽

白內障手術通常都是局部麻醉，不需要禁食禁飲。但仍需吃清淡、容易消化的食物。手術當天早晨一定要吃東西，以七八分飽為宜，不要過飽，以免手術刺激引起胃部不適導致術中嘔吐。如您需要在全身麻醉下進行手術，請您按照醫生和麻醉師的建議嚴格禁食禁飲。

戒煙戒酒

長期吸煙不僅會增加慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的發生率，而且術后肺部感染的概率也會相應增加。長期飲酒會損傷肝臟功能，影響藥物代謝，給手術帶來不利影響。此外，吸煙、飲酒對心、腦、肺、肝、胃腸、內分泌、免疫系統功能都有損害。所以術前最好戒煙戒酒！

正常用藥

中老年人常常合并有冠心病、高血壓、糖尿病及高血脂等慢性病，應在局麻手術前后繼續按常規服藥。如有特殊用藥，請您聽取醫生的建議。

輕裝上陣

取下活動性假牙、假發、發夾、眼鏡、隱形眼鏡、項鏈、耳環、戒指、手鏈、手鐲、手表、手機等物品并交家屬妥善保存。術前排空大小便，以免術中想上廁所影響與醫生的配合。

術前訓練

做手術時您意識清醒，術中您的配合對手術的順利進行起著非常重要的作用。術前適應訓練可以降低焦慮情緒，提高手術配合能力。

（1）呼吸訓練：手術時必須鋪巾遮蓋術區周邊。眼部手術時，會把口鼻遮蓋起來，通常術前會把氧氣管固定在鼻孔處，保障氧供。術前可以去枕頭，平躺，用毛巾捂住口鼻呼吸或進行張口呼吸訓練，為適應手術做好準備。

（2）固視訓練：平躺在床上，兩手自然放于身體的兩邊，仰望上方約30cm位置的亮度較高的光源，使眼睛盡可能長時間的保持不動，以便給手術醫生提供一個較好的手術操作空間;看時注意放松，以免眼睛疲勞，影響手術。

（3）咳嗽或打噴嚏的訓練：術中盡量避免咳嗽，因咳嗽會增加眼壓，不利于手術操作。如需咳嗽或打噴嚏，可用舌尖頂住上腭，來抑制咳嗽或打噴嚏。

（4）與醫護人員溝通的方法：手術中如有不適可與醫生溝通，但不能隨意移動頭部和講話，因為這些動作會造成手術顯微鏡下眼部細微結構的移位。如有無法忍受的咳嗽、疼痛、胸悶等，可舉手示意手術醫生，但盡量輕柔，醫護人員會及時提供幫助。

正確配合

不要觸摸已消毒的術眼，不要用手拉扯無菌巾，以避免污染手術區域。做手術時不要看醫生在做什么，因為眼球會轉來轉去，影響手術操作，延長手術時間，增加手術風險。

手術后：家中康復有要求

白內障術后康復在家中進行，對患者及家屬的照護能力提出了較高要求。術后康復要點如下。

正確用藥

按照醫護人員要求，正確使用眼藥水，做到滴進去、不污染、不受傷、不忘記。正確滴眼藥水口訣，看清藥物、局部清潔、距離適當、部位正確、藥量適中、閉眼片刻、注意順序和間隔。

具體方法：滴藥前剪掉長指甲并洗凈雙手，可以坐著或平躺，頭稍后仰，用手指輕輕向下拉開下眼皮，患者眼睛向頭頂的方向看，避開角膜（黑眼珠），眼藥水瓶與眼睛垂直并保持一定距離，約2～3 cm，滴入一滴眼藥水在下穹窿結膜內，患者輕閉眼休息1～2 min。如需同時使用兩種及以上眼藥時，需間隔5～10 min。

用眼衛生

術后1個月內洗臉、洗頭和洗澡時注意不要讓臟水流入手術眼內，以免引發感染。同時還需注意保持個人衛生，勤洗手，避免長時間低頭彎腰，避免眼部受傷，不揉眼、擠眼等，以免人工晶體移位、傷口感染和裂開等并發癥的發生。注意休息，避免過度用眼，不要熬夜及長時間看手機、電腦、電視及書報等。

適當活動

手術當天閉眼臥床休息，盡量減少眼睛活動。術后第二天即可早期下床行走、活動。注意不要用力排便、咳嗽、打噴嚏及大聲說笑，避免提拉重物、避免重體力勞動和劇烈運動，以防眼內壓波動影響術眼康復。

合理飲食

如因病情（如高血壓、高血脂、糖尿病、痛風等）需要忌口外，一般不需要特殊飲食。戒煙忌酒，吃有營養、清淡易消化的食物，不要吃過于油膩和辛辣的食品，以免不健康的飲食對術眼造成刺激，不利于疾病恢復。可適當吃動物肝臟、牛奶、蛋、魚、家禽、胡蘿卜、西紅柿、新鮮水果等。保持大便通暢，預防便秘。

定期復查

一般術后1周、1個月及3個月時進行復查，以檢查術眼的恢復情況，并根據恢復情況調整用藥。

如有不適及時就診

術后早期部分患者會有輕微異物感、磨疼感、流淚、怕光等癥狀，一般隨著術眼的恢復，癥狀會逐漸緩解或消失。但若術后出現較重的眼脹、眼痛、眼紅、視力突然下降、視物嚴重異常等癥狀時，需及時到醫院就診，以便及時處理。

情緒穩定

術后康復與心態有一定關系。保持心情愉快，正確的對待日常生活中的刺激，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，以免影響傷口愈合。