老年原發性高血壓患者中實施健康教育路徑的效果分析

吳曉霞

【摘要】目的：探究針對年齡>60歲的血壓異常升高患者，給予健康教育路徑的價值。方法：以2019年1月—12月期間收治的老年原發性高血壓患者為例，從中選取92例。根據數字盲選法分組（每組46例），對照組、觀察組分別給予常規護理、健康教育路徑，比較兩組效果。結果：與對照組相比，觀察組對疾病知識的掌握程度評分、護理滿意度均較高（P<0.05）；觀察組生活質量各指標分值均高于對照組（P<0.05）；觀察組血壓水平低于對照組（P<0.05）。結論：在老年原發性高血壓患者中，采用健康教育路徑，可以提升患者對高血壓知識認知狀況的了解，改善生活質量及護理滿意度，穩定血壓水平等。

【關鍵詞】老年原發性高血壓；健康教育路徑；知識認知狀況；護理滿意度；血壓水平

Application of health education pathway in elderly patients with essential hypertension and its influence on hypertension knowledge cognition and nursing satisfaction

WU Xiaoxia

Heilongjiang Daqing Hospital of traditional Chinese medicine， Daqing， Heilongjiang 163311， China

【Abstract】Objective： To explore the value of health education pathway for patients with abnormally elevated blood pressure over 60 years old. Methods： 92 elderly patients with essential hypertension treated from January 2019 to December 2019 were selected.The control group and the observation group were given routine nursing and health education path respectively. The effects of the two groups were compared. Results： Compared with the control group，the score of mastery of disease knowledge and nursing satisfaction in the observation group were higher （P<0.05）；The scores of all indexes of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The blood pressure level in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： In elderly patients with essential hypertension，the use of health education path can improve the patients understanding of hypertension knowledge，improve the quality of life and nursing satisfaction，and stabilize the blood pressure level.

【Key Words】Senile essential hypertension； Health education path； Knowledge cognition； Nursing satisfaction； Blood pressure level

高血壓疾病目前無法治愈，只能通過藥物和日常護理相互配合控制病情，而隨著人們健康意識的增強，對臨床護理的要求標準日漸提升[1]。對老年原發性高血壓的臨床護理，目前主要以藥物治療及健康生活對血壓水平進行控制，這就需要患者提高自身疾病意識，在日常生活中保持健康的生活習慣。研究指出，在老年原發性高血壓患者中，實施提高其疾病意識的相關護理模式，有利于對疾病的合理控制[2]。健康教育路徑屬于新型護理模式之一，與常規護理相比，其在知識宣教方面更具系統性，兼顧理論內容、外在形式，旨在以一種患者更易接受的教育形式將內容廣泛普及，進而改善診療效率及預防保健效果。因此，本次研究選取實際病例，對此進行合理探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2019年1月—12月；樣本對象： 92例老年原發性高血壓患者。根據數字盲選法，將患者隨機均分為兩組（n=46）。對照組，男24例，女22例，年齡60～78歲，平均年齡（68.14±2.89）歲，病程1～12年，平均病程（6.36±1.74）年；觀察組，男23例，女23例，年齡60～78歲，平均年齡（68.98±2.91）歲，病程1～12年，平均病程（6.45±1.62）年。納入標準：①均符合疾病診斷標準，參見文獻[3]；②臨床表現為體循環動脈血壓增高，合并實質性臟器病變者；③文化程度在小學及以上。排除標準：①文化程度低，對疾病知識了解不多，存在認知漏洞；②視聽功能障礙，不具備基本溝通能力；③臥床休養，無自理能力。本次研究者均在詳細了解每一項內容后，自愿參與，且達成書面協議。對比組間基線資料，差異呈均衡性分布（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入組前，均接受生命體征、生活習慣、疾病認知、飲食喜好等內容調查，并按照慢性疾病管理體檢表內容展開體檢，詳細測量患者的體格指標。

1.2.1 對照組采用常規護理：由護理人員通過當面宣講的方式進行健康知識宣教；現場示范血壓計使用方法，直至患者及家屬掌握。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上，采用健康教育路徑，內容為：①成立健康管理小組：由小組成員在展開健康教育路徑前，對患者進行充分評估；即在前期調查基礎上，結合老年原發性高血壓患者對新知識的接受能力，行個性化健康教育相關措施。通過與患者、患者家屬建立有效溝通的方式，對患者的文化程度、家庭環境、自身性格、病情發展、對疾病的認知等方面展開了解，對患者病情做出評估。通過病情評估獲得科學數據支持后，結合評估結果與患者的個體差異化，為此類患者制定健康教育和健康促進指導方案。②健康教育方案：根據多種措施實施健康教育方案，如，多媒體技術視頻播放、微信公眾號宣傳、舉行小型講座、發放宣傳圖冊等。護理人員在進行當面宣講時，可通過提問的方式了解患者的接受程度，考慮調整宣講語言或語速。為了方便老年患者的理解，護理人員在講解過程中可適當使用一些輔助講解道具，如，在講解日常食鹽的攝入量時，可準備大小不一的勺子，使患者快速理解。根據老年原發性高血壓患者的不同發病階段，展開針對性的健康教育，如，老年高血壓患者初入院時，可對患者進行護理流程、環境及人員介紹，幫助患者盡快熟悉住院環境；對患者進行健康教育知識宣講時，需注意時間安排，在不影響患者休息的前提下進行。③生活健康指導：在疾病知識及用藥指導方面，可于患者入院后，由護理人員通過口頭講解、播放視頻等方式，告知患者疾病的發病機制、診斷標準、治療流程、病情轉歸等基礎疾病知識，糾正患者的錯誤認知；叮囑患者遵醫囑用藥，不得擅自更改藥物劑量及用藥次數，考慮患者年齡較大，記憶力下降的因素，可為患者制定個性化記憶卡片，將藥物的服用時間、劑量、名稱等進行記錄，放置在患者可輕易看到的位置，起到提醒作用。飲食及運動健康方面，可以通過有效溝通，了解患者的飲食喜好，結合其病情需要和節令變化，制定科學飲食干預計劃，減少油膩類食物的攝入，平衡膳食，日常飲食中增加粗纖維綠色蔬菜的攝入，高血壓患者的日常運動計劃的制定應與自身耐受程度相符，可通過散步、打太極等有氧運動，控制自身體質量。④社會支持：健康教育相關知識的推動，除患者自身做出的努力外，需要家庭、人際交往方面給予一定的促進行為。將健康教育相關內容干預至患者家屬，使其明白督促對社區高血壓患者的重要性，在日常生活中發揮家屬的作用，督促勿碰煙酒，合理安排作息時間，將充足的睡眠時間與健康運動相結合，以合理控制病情。

1.3 觀察指標

調查兩組患者的高血壓知識認知狀況及護理滿意度，評估其生活質量，檢測血壓水平變化等。①高血壓知識認知狀況：采用我院自制的高血壓知識調查問卷，內容包括疾病防治、生活護理、用藥等，滿分100分，分值越高，表明患者對高血壓知識認知狀況越好。②護理滿意度：參考紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS），評價項目涉及護理人員態度、技能、教育效果、過程管控等，0分、1分、2分、3分、4分、5分，對應滿意度逐步上升。③生活質量：生活質量量表（GQOLI-74）評估，包括生理、心理、社會、物質等，每項分值為100分，生活質量與得分呈正相關。④血壓水平：護理前后采用臂式電子血壓計（深圳萬寶吉科技有限公司）檢測。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高血壓知識認知狀況的比較

干預前，兩組高血壓知識認知狀況差異不大（P>0.05）；干預后，觀察組高血壓知識認知評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量的比較

觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組血壓水平的比較

干預前，兩組血壓水平差異不大（P>0.05）；干預后，觀察組血壓水平低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

老年原發性高血壓患者在日常生活中對高血壓知識認知狀況的認知水平，會影響其對疾病治療及預防的配合程度，如不按時服藥、擅自更改用量等，在一定程度上會影響血壓的控制效果或誘發嚴重的心腦血管疾病，因此積極開展知識宣傳教育，彌補患者認知漏洞具有積極意義。通過加強此類患者的健康教育，可幫助其深化自身對疾病的認識范圍，掌握自我測量血壓、自我保健等健康行為，改變原有的不良行為習慣及飲食喜好等。

健康教育路徑是將知識宣傳教育、臨床護理路徑結合起來的護理方式，與常規護理中健康教育相比，除了強調保證教育內容的有效、科學之外，還注重宣教形式、效率，遵循一定的學習規律，由淺入深、循序漸進，讓患者有一個接收知識、吸收知識的過程，從而提升健康教育的實踐性，避免盲目、隨意，調動患者學習疾病知識的積極性，逐步讓患者掌握病情控制的方法。本次研究數據顯示，觀察組采用健康教育路徑后，對高血壓知識的認知狀況得到明顯改善。提示，護理人員在對老年原發性高血壓患者展開健康教育相關指導時，通過給予適當的心理疏導、飲食干預、運動指導等護理行為，與患者建立有效溝通，使其積極面對疾病，加強遵醫行為，提高對疾病知識的接受程度。具體護理實踐中，將健康教育的內容按照時間路徑設置，內容遵循由淺入深的原則設計，能夠保證教育內容系統，另一方面對患者身心狀態進行評估，針對患者的實際情況給予激勵，并針對性靈活調整教育內容，從而使患者積極、愿意去學習及落實計劃。研究數據顯示，觀察組采用健康教育路徑后，生活質量、血壓水平均得到明顯改善。這是由于，與常規護理中健康教育相比，健康教育路徑能夠讓患者明白自身不足之處，了解疾病診療、用藥期間的注意事項及自身需要配合、執行的內容，以及遵醫囑的必要性及對疾病改善的益處，從而在心理上改變患者的錯誤認知，逐步演變至行為轉變，從剛開始被動轉為積極主動參與落實計劃，從而改變疾病控制效果，因此對這一模式較為認可。

綜上所述，健康教育路徑用于>60歲原發性高血壓中，具有提升高血壓知識認知水平、改善生活質量及護理滿意度、穩定血壓水平等優勢。

參考文獻

[1] 王力，胡興茂，魏文志，等.高血壓患者慢性病管理自我效能與延續護理模式和中醫健康教育的相關性研究[J].河北醫藥，2018，40（11）：155-158.

[2] 李佳.基于“互聯網+”的醫院-社區一體化慢性病管理模式在老年高血壓病人中的應用[J].護理研究，2019， 33（7）：149-152.

[3] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治，2019，19（1）：1-44.