慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會探討

古麗米熱·艾海提 吉米來·艾合買提

【摘要】目的：通過消化內(nèi)科對慢性萎縮性胃炎疾病患者所采取的治療措施進(jìn)行探究分析，進(jìn)而總結(jié)歸納臨床對此疾病的治療體會。方法：隨機(jī)選擇本院于2019年1月—12月時(shí)間段內(nèi)所治療的患有慢性萎縮性胃炎患者共計(jì)280例，將其視為本次研究對象，按隨機(jī)抽簽的方式分為兩組。對照組按常規(guī)方式給藥（奧美拉唑+多潘立酮），觀察組在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合替普瑞酮治療。比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院治療時(shí)間。結(jié)果：就兩組患者臨床療效比較可知，觀察組臨床治療總有效率（97.9%）顯著高于對照組（86.4%）（P<0.05）；而在腹脹、惡心、嘔吐此類癥狀的改善時(shí)間方面，觀察組皆短于對照組且差異較大（P<0.05）；在住院時(shí)間上，觀察組短于對照組且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過對慢性萎縮性胃炎疾病患者在常規(guī)給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合使用藥物替普瑞酮進(jìn)行治療，所取得的療效較為理想，可以明顯減輕患者臨床癥狀的同時(shí)還可以縮短住院治療時(shí)長。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；消化內(nèi)科；臨床效果

To explore the clinical treatment of patients with chronic atrophic gastritis in gastroenterology

Gulimire·Aiheiti， Jimilai·Aihemaiti Department of Gastroenterology， the first peoples Hospital of Aksu Prefecture， Xinjiang， Aksu， Xinjiang 843000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the treatment measures taken by gastroenterology department for patients with chronic atrophic gastritis， and then summarize the clinical treatment experience of this disease. Methods：A total of 280 patients with chronic atrophic gastritis treated in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly selected as the subjects of this study and divided into two groups by random lot. The control group was treated with omeprazole + domperidone in the conventional way， and the observation group was treated with teprenone on this basis.The clinical efficacy，improvement time of clinical symptoms and hospitalization time of the two groups were compared. Results：According to the comparison of clinical efficacy between the two groups， the total effective rate of clinical treatment in the observation group （97.9%） was significantly higher than that in the control group （86.4%）（P<0.05）；The improvement time of abdominal distension，nausea and vomiting in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）；The length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Through the combined use of teprenone on the basis of routine administration in patients with chronic atrophic gastritis，the curative effect is ideal， which can not only significantly reduce the clinical symptoms of patients， but also shorten the length of hospitalization.

【Key Words】Chronic atrophic gastritis； Gastroenterology； Clinical effect慢性萎縮性胃炎（CAG）作為臨床消化內(nèi)科發(fā)生率相對較高的消化系統(tǒng)疾病之一，并且可以將其劃分為多灶萎縮性與自身免疫性兩種胃炎疾病。同時(shí)此種疾病的致病因素較為復(fù)雜，其中主要涉及遺傳與缺鐵性貧血等各種致病因素，通常情況下患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹與惡心等情況。這是由于患者胃黏膜腺體萎縮造成的，同時(shí)此種疾病的發(fā)病速度較為緩慢且疾病復(fù)發(fā)概率比較高，不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)或治療會有逐漸發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的不良影響，且還會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降[1]。在臨床治療上，通常采用奧美拉唑、多潘立酮等常規(guī)方式進(jìn)行藥物治療，但其治療效果有待提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院于2019年1月—2019年12月時(shí)間段內(nèi)所治療的患有慢性萎縮性胃炎患者共計(jì)280例，將其視為本次研究對象，按隨機(jī)抽簽的方式分為兩組，分別為觀察組140例、對照組140例。觀察組，男性75例，女性65例，年齡45～75歲，平均年齡（61.3±6.4）歲；對照組，男性72例，女性68例，年齡45～75歲，平均年齡（61.4±5.3）歲。兩組患者一般資料在年齡與學(xué)歷等方面之比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均對本次研究表示知情且自愿與我院簽署聲明協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在其他程度比較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病；②患精神疾病無法配合研究者；③藥物過敏者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采取常規(guī)治療方式。觀察患者的Hp感染程度采用三聯(lián)抗菌療法，對其進(jìn)行為期2周的治療，對存在反酸癥狀患者使用藥物奧美拉唑（桂林華信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059711），睡前口服20mg/次，1次/d；對存在腹脹、噯氣癥狀的患者在此基礎(chǔ)上使用藥物多潘立酮（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093791），飯前15～30min服用，10mg/次，3次/d。并記錄患者腹脹、惡心、嘔吐癥狀改善時(shí)間，對于出院患者進(jìn)行電話詢問并記錄。

1.2.2 觀察組：在對照組患者臨床治療的基礎(chǔ)上使用藥物替普瑞酮（衛(wèi)材株式會社川島工廠，國藥準(zhǔn)字H20091057）聯(lián)合治療，飯后15～30min服用，50mg/次，3次/d，為期2周。并記錄患者腹脹、惡心、嘔吐癥狀改善時(shí)間，對于出院患者進(jìn)行電話詢問并記錄。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療后以顯效、有效、無效為結(jié)果，當(dāng)患者胃鏡檢查結(jié)果沒有異常情況且臨床癥狀徹底消失，則將其視為顯效；當(dāng)患者胃鏡檢查結(jié)果有輕微大便異常情況且臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，則將其視為有效；當(dāng)患者治療后臨床癥狀無顯著的改善則將其視為無效。

1.3.2 觀察患者相關(guān)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，其中包括腹脹、惡心以及嘔吐。

1.3.3 對比患者住院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療效果比較

經(jīng)過2周治療后，觀察組治療總有效率為97.9%，對照組治療總有效率為86.4%（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

與對照組相比，觀察組患者的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間更短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院治療時(shí)間比較

觀察組患者住院治療時(shí)間短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量明顯提升，且生活逐漸快節(jié)奏化，飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，開始逐漸潛移默化地影響著人們的身體健康。尤其是胃部的健康方面，目前慢性萎縮性胃炎疾病發(fā)生率也不斷增加[2]。在當(dāng)前的治療手段上，針對慢性萎縮性胃炎患者主要采用三聯(lián)抗菌療法，但是僅僅只用這一種方法治療，在改善患者癥狀、緩解病情方面，仍然有不少患者的治療效果不盡人意[3]。有相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)表明，慢性萎縮性胃炎疾病主要發(fā)病人群為年齡在45歲之上的中老年群體，因?yàn)槠渥陨砻庖吡γ黠@衰退，再加之其他各方面的因素，為此患有此病的發(fā)生率較高[4]。臨床治療慢性萎縮性胃炎疾病患者通常對其使用胃藥，但是因?yàn)榇思膊∑渑R床癥狀不太典型，為此患者對其重視度較低，且用藥存在盲目性特點(diǎn)。用藥盲目可能會對患者胃黏膜與其他身體臟器產(chǎn)生一定程度的損傷，以致于導(dǎo)致病情有所加重，進(jìn)一步對患者身體功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來消極影響[5]。為此當(dāng)患者感覺胃部明顯不適時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行臨床檢查，并且合理使用藥物與科學(xué)飲食習(xí)慣來控制病情發(fā)展，從而保證疾病可以獲得及時(shí)有效的臨床治療。

目前臨床治療中發(fā)現(xiàn)，造成慢性萎縮性胃炎疾病的主要發(fā)病因素是患者受到幽門螺桿菌的感染，因此，患者需進(jìn)行抗菌治療，將幽門螺桿菌根治，以此保障胃黏膜的健康[6]。在臨床治療手段中，往往多采取常規(guī)藥物治療，按照患者臨床癥狀對其對應(yīng)使用藥物進(jìn)行治療，例如患者出現(xiàn)消化不良等情況時(shí)，則對其使用藥物甲硝唑聯(lián)合根除幽門桿菌展開臨床治療。此疾病患者因?yàn)樽陨砦杆嵯陆祷蛘卟蛔悖灾掠谄湮竷?nèi)細(xì)菌有所繁衍，臨床對幽門螺桿菌有較高的臨床陽性檢出率，使用抗幽門螺桿菌進(jìn)行治療能夠獲得一定程度的臨床療效。替普瑞酮是一種萜類化合物，在修復(fù)組織中的作用十分顯著，尤其是在治療潰瘍的過程中，在多個(gè)疾病中都有應(yīng)用，效果明顯；替普瑞酮作為一種胃黏膜的保護(hù)用藥在消化道疾病臨床應(yīng)用上逐漸被推廣，具有顯著的抗胃潰瘍的效果。根據(jù)近年來臨床上的探究發(fā)現(xiàn)，替普瑞酮能夠積極地抑制胃潰瘍，提高胃黏膜的防御能力。有相關(guān)臨床研究表明，此種藥物使用于潰瘍與胃黏膜病變疾病均存在較為良好的抗?jié)冃Чc明顯改善胃黏膜病變功效，但是臨床所使用的H2受體拮抗藥物或者抗膽堿能藥物不具備此臨床藥理治療效果。除此之外，此種藥物還可以明顯地保持胃黏膜增生區(qū)域細(xì)胞穩(wěn)定性的同時(shí)，還可以調(diào)整優(yōu)化氫化可的松所導(dǎo)致的胃黏膜增殖區(qū)域細(xì)胞衍生水平有效下降，進(jìn)而確保其處于穩(wěn)定狀況中，有利于加快損失部位的恢復(fù)速度；同時(shí)還可以推動(dòng)人體胃黏膜微粒體中所含有的糖脂質(zhì)中間體物質(zhì)的形成有所加快，進(jìn)而促進(jìn)高分子糖蛋白物質(zhì)的產(chǎn)生的同時(shí)增加黏液所含有的磷脂質(zhì)成分的濃度水平，有利于增加機(jī)體黏膜的抵抗與防御水平，從而提高臨床治療效果。其次在臨床治療此疾病的過程中應(yīng)該重點(diǎn)注意其主要治療元素便是幽門螺桿菌，應(yīng)該完全將其消滅，從而有效地降低胃炎疾病對患者身體所造成的損傷程度。替普瑞酮是一種胃黏膜保護(hù)劑，該藥可有效改善患者病變的胃黏膜，且在抗胃潰瘍方面有顯著效果[7]。替普瑞酮的作用機(jī)制是通過提高機(jī)體胃黏膜高分子蛋白的形成速度，修復(fù)胃黏膜細(xì)胞損傷，平衡人體所需的增生細(xì)胞，以此提升患者胃黏膜的防御功能[8]。

綜上所述，消化內(nèi)科在臨床治療慢性萎縮性胃炎疾病患者所采取的臨床治療措施中可以使用常規(guī)藥物治療方式聯(lián)合使用藥物替普瑞酮進(jìn)行治療，可以明顯地減輕患者臨床癥狀表現(xiàn)的同時(shí)還可以降低疾病復(fù)發(fā)概率，增加臨床治療效果，值得臨床推薦實(shí)施。但是此疾病患者還應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，改變自身飲食結(jié)構(gòu)，從根本上降低病情的復(fù)發(fā)頻率，提升自己的生活質(zhì)量。

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