64排螺旋CT診斷胃腸道間質瘤的臨床價值分析

李明春

【摘要】目的：分析64排螺旋CT在胃腸道間質瘤患者臨床檢驗中的價值。方法：抽取2019年12月—2020年12月在我院接受治療的50例胃腸道間質瘤患者作為研究對象，所有患者接受常規診斷，之后再接受64排螺旋CT診斷，將兩組患者的診斷結果進行分析，比較兩種診斷方法的準確性。結果：64排螺旋CT的定位診斷準確率為86.00%，常規診斷的定位診斷準確率為74.00%，64排螺旋CT的定位診斷準確率明顯高于常規診斷（P<0.05）；64排螺旋CT的定性診斷準確率為88.00%，常規診斷的定性診斷準確率為74.00%，64排螺旋CT的定性診斷準確率明顯高于常規診斷（P<0.05）。結論：對胃腸道間質瘤使用64排螺旋CT檢查，可以準確地了解患者的病灶情況，提高診斷準確率，為患者的后續的治療提供有效準確的參考信息，以便于臨床醫生對患者制定有效的治療方案，促進患者恢復健康。

【關鍵詞】胃腸道間質瘤；64排螺旋CT；診斷價值

Clinical value of 64 slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors

LI Mingchun CT Room of Zhanhua District Second Peoples Hospital， Binzhou City， Shandong， Binzhou， Shandong 256803， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of 64 slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors.Methods：50 cases of gastrointestinal stromal tumor patients treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research objects. All patients received conventional diagnosis first， and then received 64 slice spiral CT diagnosis. The diagnostic results of the two groups were analyzed， and the accuracy of the two diagnostic methods were compared. Results：The accuracy of localization diagnosis of 64 slice spiral CT was 86.00%，and the accuracy of localization diagnosis of conventional diagnosis was 74.00%，the accuracy of localization diagnosis of 64 slice spiral CT was significantly higher than that of conventional diagnosis （P<0.05）；The qualitative diagnostic accuracy of 64 slice spiral CT was 88.00%，and the qualitative diagnostic accuracy of conventional diagnosis was 74.00%，the qualitative diagnostic accuracy of 64 slice spiral CT was significantly higher than that of conventional diagnosis（P<0.05）. Conclusion：The use of 64 slice spiral CT examination of gastrointestinal stromal tumors can accurately understand the lesions of patients，improve the diagnostic accuracy，and provide effective and accurate reference information for the follow-up treatment of patients，so as to facilitate clinicians to formulate effective treatment plans for patients and promote the recovery of patients health.

【Key Words】Gastrointestinal stromal tumor； 64 slice spiral CT； Diagnostic value

胃腸道間質瘤根據腫瘤部位不同，患者的臨床表現存在著一定的差異。如果腫瘤發生在胃的賁門處，臨床上患者可以在進固體飲食時出現梗阻感，有的患者表現為進行性加重的吞咽困難[1]。發生在胃竇、胃底等部位的胃腸道間質瘤，臨床上可以出現反復的反酸，有的患者出現上腹部的飽脹不適、隱痛不適感，還有的患者出現較為嚴重的胃痛的感覺[2]。如果病變發生在腸道等部位，臨床上患者可以出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻的臨床表現。還有的患者如果發生了腹膜的轉移，臨床上可以出現癌性腹腔積液，患者表現為嚴重的腹脹[3]。有的患者由于嚴重的低蛋白血癥，可以出現雙下肢的水腫或者是全身的浮腫。針對胃腸道間質瘤早發現、早治療具有重要意義，因此當患者出現相關癥狀時應及時到醫院就診，通過診斷結果選擇合理的治療方案，降低胃腸道間質瘤都給自身帶來的傷害[4]。隨著醫療技術的不斷發展，影像學技術逐漸應用于各項疾病的檢查當中。本次實驗將2019年12月—2020年12月在我院接受治療的50例胃腸道間質瘤患者作為研究對象，對患者采用64排螺旋CT進行診斷，分析其診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年12月—2020年12月在我院接受治療的50例胃腸道間質瘤患者作為研究對象，所有患者首先接受常規診斷，之后再接受64排螺旋CT診斷。入選患者中有男性30例，女性20例，年齡25～72歲，平均年齡（51.43±5.35）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.23±0.94）年。患者均出現嚴重程度不同的嘔吐、發熱、貧血、腹部包塊、腹痛等。納入標準：①患者均知情研究內容并自愿簽署意向書；②認知水平正常患者；③所有患者經臨床各項檢查確診為胃腸道間質瘤；④具有多次發作或反復發作病史患者。排除標準：①合并精神異常、心理障礙、不積極配合治療者；②合并其他嚴重基礎疾病患者。

1.2 方法

所有患者確認是否存在腹瀉、便血、腹部腫塊、黑便等癥狀。之后所有患者接受64排螺旋CT診斷，患者在檢查前需禁食6h，在檢查前10min指導患者服用800～1000mL的溫開水，充盈小腸便于檢查。患者取仰臥位，掃描范圍為隔頂部位到恥骨聯合部位，手下進項平掃掃描，對患者病變部位進行詳細觀察后注射造影劑，將注射頻率控制在4.0mL/s左右，再進行重建掃描，將資料傳輸完成后實施三維重建，將層間距調整為3mm，層厚調整為3mm。所有患者的影響資料由2名經驗豐富的影像學醫師進行分析，共同做出診斷。

1.3 觀察指標

比較兩種診斷方法對胃腸道間質瘤的定位診斷準確率和定性診斷準確率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩種診斷方法對胃腸道間質瘤的定位診斷準確率

64排螺旋CT的定位診斷準確率為86.00%，常規診斷的定位診斷準確率為74.00%，64排螺旋CT的定位診斷準確率明顯高于常規診斷，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩種診斷方法對胃腸道間質瘤的定性診斷準確率

64排螺旋CT的定性診斷準確率為88.00%，常規診斷的定性診斷準確率為74.00%，64排螺旋CT的定性診斷準確率明顯高于常規診斷，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

間質瘤是源于間葉組織的腫瘤，通常間質瘤就是腸胃道間質瘤，因為間質瘤大多數都是起源于胃腸道[5]。胃腸道間質瘤的臨床表現各異，早期常常沒有任何的癥狀，典型的食管間質瘤可以表現為吞咽困難，容易誤診為縱隔腫瘤。胃和小腸的間質瘤常表現為非特異性的癥狀，有時僅僅表現為上消化道出血[6]。大腸的間質瘤可表現為下消化道出血、穿孔、疼痛以及梗阻，少數的間質瘤，特別是惡性度比較高的，可以觸摸到明顯的包塊。對于胃腸道間質瘤的診斷，首先需要通過觀察患者的臨床的表現進行診斷，但這種診斷方式的效果欠佳，常常會出現誤診和漏診的情況[7]。其次是影像學檢查，64排螺旋CT是目前上臨床常見的診斷措施，其對于多種病癥均具有較高的診斷準確率，反映出患者的腸胃道管腔病變情況，同時還可以明確顯示患者的病灶位置以及病灶與周圍組織的關系，在胃腸間質瘤患者的疾病診斷中具有較高的臨床價值[8]。64排螺旋CT主要利用新一代大功率高毫安輸出球管，探測器排數能夠達到64排，明顯提高了螺旋掃描的速度，且時間的分辨率相對更高，能夠獲得較為優良的CT圖像，存在無創傷、可循環使用的特點，對顯示病灶形態及周圍結構間的關系有一定的準確性。在臨床檢查中，64排螺旋CT突破了以往CT技術，掃描軌跡呈螺旋狀前進，且能夠快速且不間斷地完成容積掃描，從多個角度和平面對患者的病灶部位及個關系進行觀察，以觀察患者胃腸間質瘤的具體情況。且正是由于64排螺旋CT對患者身體并無明顯損傷，因此多數患者在通過64排螺旋CT檢查后，其的舒適滿意度更高，更容易接受該種檢查方式。但在對患者采取64排螺旋CT檢查時應注意先進行造影劑碘過敏試驗，在患者無異常后的20min再進行檢查，而對于近期內采取過重金屬藥物治療的患者應不予鋇劑檢查，預防檢查出現異常。

對本次研究結果顯示，經手術病理結果證實，64排螺旋CT的定位診斷準確率為86.00%，常規診斷的定位診斷準確率為74.00%，64排螺旋CT的定位診斷準確率明顯高于常規診斷（P<0.05）；64排螺旋CT的定性診斷準確率為88.00%，常規診斷的定性診斷準確率為74.00%，64排螺旋CT的定性診斷準確率明顯高于常規診斷（P<0.05）。表明對胃腸道間質瘤使用64排螺旋CT檢查，可以準確地了解患者的病灶情況，提高診斷準確率，為患者的后續的治療提供有效準確的參考信息，以便于臨床醫生對患者制定有效的治療方案，促進患者恢復健康。

在趙瑞明等人的研究中，將其收治的胃腸間質瘤患者作為研究對象，并對其采用手術病理學診斷和64排螺旋CT診斷，分析在不同的診斷方式下對疾病的診斷準確率，該學者研究數據可見，64排螺旋CT進行診斷確診的例數為73例，確診的概率為91.25%，患者在經由病理學檢測后均確診為胃腸間質瘤者，確診概率為100%，數據差異不大（P>0.05），64排螺旋CT進行診斷其特異性為92.9%，敏感性為89.3%，數據差異不大（P>0.05），由該學者研究數據可見，64排螺旋CT可明顯提高患者疾病診斷準確率，且其與診斷金標準手術病理檢查結果出入不大，舒適性卻更高，能夠幫助臨床醫師對患者疾病類型進行確診，方便醫師對患者制定更為合理的治療方案。

綜上所述，對胃腸道間質瘤使用64排螺旋CT檢查診斷準確率較高，值得推廣應用。

參考文獻

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