分析德谷胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察

沈小霞

【關鍵詞】德谷胰島素;.阿卡波糖;.聯合治療;.2型糖尿病;.臨床研究

糖尿病是我國臨床診斷以及治療中最常見的病癥類型之一，屬于“三高”之一，由機體內血糖過高所引發[1]。2型糖尿病是臨床糖尿病類型之一，由患者胰島素分泌不足所導致的血糖水平上升而引發，2糖尿病的在臨床中具有典型的癥狀，表現為“三多”，具體表現為飲水多、尿液多、進食量多，同時患者還會表現出消瘦以及體重減輕的癥狀[2]。糖尿病的發病原因通常同患者的飲食習慣以及基因有關，2型糖尿病無法根治，患者通常會伴隨著乏力、心悸以及出現焦慮、抑郁等癥狀，臨床在對2型糖尿病患者的治療中通常采用藥物治療的方式來降低患者的血糖，通過降糖藥的服用以及飲食控制的方式能穩定患者的病情，保障患者的生命健康安全，但在治療的過程中，2型糖尿病患者需要進行長期的藥物治療，所以在藥物的選擇中需要選用治療效果更好，安全性更高的藥物[3]。本研究中將采用德谷胰島素聯合阿卡波糖方式對2型糖尿病患者進行治療，具體內容如下。

1對象和方法

1.1研究對象

本次研究中的對象均來自本院2021年1月到2021年12月內科門診收治的50例2型糖尿病患者，隨機分為兩組。觀察組25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡39～64（52.62±6.67）歲，病程（4.62±0.72）年;對照組25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡40～64（52.93±6.57）歲，病程（4.65±0.71）年。對患者的一般資料進行統計學分析，組間不具有較大差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經血漿葡萄糖等臨床檢測顯示，患者為2型糖尿病患者[4];（2）患者本人以及家屬對研究內容知情，自愿簽署研究同意書;（3）患者精神正常;（4）患者年齡滿足35歲以上;（5）滿足餐后兩小時血糖≥11.1（≥200）mmol/L（mg·dL），空腹血糖≥7.0（≥126）mmol/L（mg·dL）[5]。

排除標準：（1）不符合德谷、阿卡波糖治療適應癥;（2）患者臨床資料不完整，內容不詳盡。

1.2方法

將阿卡波糖藥物治療方式用于對照組患者的治療中，其中藥物選擇阿卡波糖片（四川綠葉制藥股份有限公司，國藥準字H20020391，規格50mg），用法用量：餐前服用，患者在服用中可采用吞服或者咀嚼的方式進行服用，初次使用劑量為50mg，具體情況根據醫師要求，每日3次。患者連續治療12周。

觀察組患者在對照組的基礎上加用德谷胰島素進行治療，其中藥物選擇德谷胰島素注射液[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20171096]，使用方法：皮下注射，對患者進行連續12周的治療。

1.3觀察指標

（1）對采用不同治療方式患者治療前后的含血漿纖維蛋白原（FBG）、餐后兩小時血糖（2hBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）進行比較分析。

（2）對觀察組和對照組患者治療前后的平均血糖水平（MBG）、以及變異系數（CV）、血糖波動幅度（MAGE）進行比較分析。

（3）對兩組患者經過治療后的治療結果進行比較分析，顯效為患者在治療后，血糖水平穩定，無不良反應的發生;有效為患者在治療后血糖水平控制良好，患者不良反應的發生人數較少，癥狀較輕;無效為患者在治療后，血糖水平穩定情況較差，不良反應發生明顯。治療有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%，治療有效率越高，證明治療的結果越好。

（4）經過三個月治療后，對兩組患者進行隨訪，并對兩組患者的治療滿意度進行比較分析，治滿意度包括患者在治療后食欲情況、生活質量以及三多等癥狀的控制情況，其中治療滿意度總分為100分，80～100分表示滿意，50～79分表示一般滿意，0～49分表示不滿意。滿意率=[（滿意+一般滿意）/總例數]×100%。滿意度越高，證明治療方式的治療結果更好。

（5）對兩組患者在治療中的不良反應發生情況進行比較，不良反應包括腹脹、腹瀉、皮疹、嘔吐，不良反應發生率=[（腹脹+腹瀉+皮疹+嘔吐）/總例數]×100%。不良反應發生率同用藥安全性呈反比。

1.4統計學分析

使用SPSS22.0軟件對數據進行分析。計量資料用（x—±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后FBG、2hBG、HbA1c對比治療前，兩組患者組間差異不具有統計學意義（P>0.05），治療后采用聯合治療方式的觀察組患者的血糖情況控制更好（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后MBG、CV、MAGE對比治療前，兩組患者組間差異不具有統計學意義（P>0.05），治療后采用聯合治療方式的觀察組患者的情況控制更好，患者組間差異較大（P<0.05），見表2。

2.3三個月治療后臨床表現結果對比對采用不同治療方式的2型糖尿病患者的臨床治療結果進行比較分析，結果顯示，采用聯合方式進行治療的觀察組患者在治療三個月后，患者的癥狀出現更少，病情控制情況更好，治療的有效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩種治療方式臨床滿意度分析對采用不同治療方式的2型糖尿病患者的臨床滿意度進行比較分析，結果顯示，采用聯合方式進行治療的觀察組患者在治療三個月后，患者的滿意度更高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組患者治療中不良反應發生情況對比對采用不同治療方式的2型糖尿病患者的臨床不良反應發生情況進行比較分析，結果顯示，采用聯合方式進行治療的觀察組患者在治療三個月期間，出現腹瀉、皮疹等不良反應的人數更少，不良反應的總發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05），見表5。

3討論

隨著我國人口老齡化以及生活方式的改變，不規律、不健康的飲食習慣也在無形中影響著人們的生活和健康，目前認為有不少生活方式都是引致2型糖尿病的重要因素，其中包括肥胖癥和超重（體重指數>25kg/m2）、身體活動量不足、不健康的飲食、壓力過大以及城市化的生活等飲食是影響2型糖尿病發病風險的重要因素[6]。含糖量過高的飲料也會導致糖尿病的產生;食用脂肪含量過高的食物也會增加患病風險，食物中的飽和脂肪或反式脂肪含量過高不僅會帶來肥胖，同時飽和脂肪與反式脂肪均會增加糖尿病患病風險[7]。攝取大量白米似乎也會使致病風險增加。糖尿病是我國臨床醫學中最常見的疾病之一，患病率呈逐年上升趨勢。2型糖尿病發展緩慢同時在患者的生活中具有隱匿性，2型糖尿病通常出現于肥胖人群，在發病的過程中容易導致心腦血管疾病的發生，這也是2型糖尿病患者死亡的主要原因之一。在對2型糖尿病患者的治療中，采用藥物治療的方式能起到控制患者血糖濃度，穩定患者病情的作用，但在治療中，使用的藥物豐富，提高藥物治療的有效率是臨床治療2型糖尿病患者目前急需解決的問題[8]。

阿卡波糖是臨床治療糖尿病的常用藥物，能通過抑制小腸壁細胞α-葡萄糖苷酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，降低餐后血糖的升高。在對2型糖尿病患者的臨床治療中能起到較好的控糖作用，患者通過長時間的服用能有效降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度，在治療的過程中具有良好的控糖效果[9-10]。德谷胰島素與人島受特異性結合，產生與其他胰島素相同的藥效學作用。胰島素的降血糖作用機制為，胰島素與肌肉和脂肪細胞上的受體結合后促進葡萄的攝取，同時抑制肝臟輸出葡萄糖，在對2型糖尿病患者的治療中，控糖的效果更全面。將德谷胰島素同阿卡波糖進行聯合使用發現，患者的在經過長時間的治療后，飯后血糖值以及空腹血糖值都能得到控制，患者血糖水平穩定情況更好。研究中發現，采用德谷胰島素聯合阿卡波糖治療方式，患者在治療后FBG、2hBG以及HbA1c水平更低，同時MBG、CV以及MAGE更加穩定，患者血糖單次測量以及血糖水平控制更好，采用聯合方式的治療結果更明顯。德谷胰島素聯合阿卡波糖方式在患者的治療中通過對患者餐后血糖的控制以及抑制肝臟輸出葡萄糖能提高治療的有效率，患者在治療中，治療的效果能更加的明顯，阿卡波糖作用于餐后血糖的控制，同時在長時間的使用中患者的空腹血糖值也會有所下降，對飲食攝入攝入糖量減少，降低因飲食導致血糖增高的可能;德谷胰島素作用于對肝臟葡萄糖的輸出，從患者自身葡萄糖的產生中對起進行抑制，降低了因內在葡萄糖輸入導致的患者的血糖的升高，采用德谷胰島素聯合阿卡波糖的方式能同時作用于內外血糖的控制，提高治療的效果[11-12]。研究中發現，采用德谷胰島素聯合阿卡波糖方式治療的有效率為96.00%，明顯高于采用阿卡波糖的84.00%，治療的有效率更高，控糖效果更好。同時研究對兩組不同治療方式的治療滿意度以及不良反應發生人數進行了比較分析，結果顯示采用德谷胰島素聯合阿卡波糖治療方式的滿意度為100.00%，不良反應發生率為12.00%，明顯高于采用阿卡波糖的80.00%、40.00%，治療的滿意度更高，治療的安全性更高。

綜上所述，在對2型糖尿病患者的治療中，采用德谷胰島素聯合阿卡波糖的治療方式，患者在治療后，血糖水平控制更好，該方式的治療有效率更高，用藥的滿意度更高，同時患者用藥的安全性更高，更具有臨床醫學使用的價值，值得在臨床醫學的發展中推廣使用。