優(yōu)質護理干預改善高齡慢性心力衰竭患者預后及護理質量的分析

李春艷

【摘要】目的：分析優(yōu)質護理干預對高齡慢性心力衰竭患者的預后及護理質量的改善效果。方法：選取我院2018年12月—2019年12月收入的高齡慢性心力衰竭患者共314例，隨機分為研究組和對照組，兩組各有患者157例。研究組采取優(yōu)質護理干預措施，對照組采取常規(guī)護理干預措施。對比兩組患者的心功能、負面情緒評分、生活質量評分、再次住院率和患者滿意度。結果：研究組患者的心功能指標優(yōu)于對照組（P<0.05），負面情緒評分低于對照組（P<0.05），生活質量評分以及患者的滿意度均高于對照組（P<0.05），且再次住院率低于對照組（P<0.05）。結論：對高齡慢性心力衰竭患者實施優(yōu)質護理，對患者的負面情緒具有顯著改善作用，可有效促進患者心功能的改善，進而提高患者的生活質量，降低再次住院率，提升了護理質量。

【關鍵詞】優(yōu)質護理干預；高齡慢性心力衰竭；預后；護理質量

Analysis of high quality nursing intervention in improving prognosis and nursing quality of elderly patients with chronic heart failure

LI Chunyan

Yicheng Hospital of traditional Chinese medicine， Yicheng， Shanxi 043500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of high-quality nursing intervention on the prognosis and nursing quality of elderly patients with chronic heart failure. Methods：A total of 314 elderly patients with chronic heart failure from December 2018 to December 2019 were randomly divided into study group and control group，with 157 patients in each group. The study group took high-quality nursing intervention measures and the control group took routine nursing intervention measures.The cardiac function，negative emotion score，quality of life score，rehospitalization rate and patient satisfaction were compared between the two groups. Results：The cardiac function index of the study group was better than that of the control group（P<0.05），the negative emotion score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05），the quality of life score and patient satisfaction of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the rehospitalization rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The implementation of highquality nursing for elderly patients with chronic heart failure can significantly improve the negative emotion of patients， effectively promote the improvement of cardiac function， improve the quality of life， reduce the rehospitalization rate and improve the quality of nursing.

【Key Words】High quality nursing intervention； Senile chronic heart failure； Prognosis； Nursing quality

慢性心力衰竭是為大部分心血管病癥的最后期，常發(fā)生與老年人群中[1]。由于患者的身心受到影響，容易產生不良情緒，加之對相關健康知識的了解不足，尤其是高齡患者，記憶力減退，行動能力降低，對新知識的接受速度極慢，難以養(yǎng)成有助于養(yǎng)病的最佳習慣[2]。而藥物治療只能對患者的病情進行改善，對患者的生活方式、行為習慣無明顯影響，導致許多高齡慢性心力衰竭患者治療效果欠佳[3]。因此，加強對此類患者的護理十分必要。優(yōu)質護理是以常規(guī)護理為基礎，以患者為中心將護理措施優(yōu)化，以促進對患者病情的改善。本文將對優(yōu)質護理干預對高齡慢性心力衰竭患者的預后及護理質量的改善效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月—2019年12月收入的高齡慢性心力衰竭患者共314例，隨機分為研究組和對照組，兩組各有患者157例。納入標準：①均自愿參與本次研究，并簽訂同意書；②均符合慢性心力衰竭的相關診斷標準；③年齡在80歲以上；④無精神疾病、溝通障礙、意識障礙者。排除標準：①中途退出本研究者；②存在凝血功能障礙者；③伴有出血性與感染性疾病者；④臨床資料不完整的患者。研究組，男性82例，女性75例，年齡80～91歲，平均年齡（75.42±3.71）歲，病程1～11年，平均病程（6.15±2.52）年，心功能分級情況：Ⅱ級56例，Ⅲ級62例，Ⅳ級39例；對照組，男性85例，女性72例，年齡80～90歲，平均年齡（75.28±3.78）歲，病程1～10年，平均病程（6.02±2.48）年；心功能分級情況：Ⅱ級54例，Ⅲ級61例，Ⅳ級42例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護理干預措施，包括入院介紹、病情觀察、用藥指導、出院指導等。

1.2.2 研究組采取優(yōu)質護理干預措施，具體如下：（1）建立優(yōu)質護理小組：其中包括1名高級護士并擔任小組組長，以及3名責任護士。醫(yī)生與護士共同對患者進行查房。在查房過程中，醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定進一步的治療、干預措施，護士根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗提出有異議的地方，共同討論后制定護理方案。由小組組長對整個護理工作任務進行具體的安排，責任護士落實護理措施，小組組長監(jiān)督護理工作，并提供必要指導。（2） 落實措施：①向患者解釋出現(xiàn)該疾病的原因、治療方法和注意方式為患者提供更多的幫助、支持和鼓勵，以增強他們的信任。通過散步、看書、放松、聽歌曲等方式引導患者放松。向患者提供護理手冊，實施一對一的健康教學。向患者解釋疾病的療效是如何改善的，并相互溝通，以加強患者的治療信心，促進患者在治療和護理中的積極合作。②環(huán)境保護：確保房間環(huán)境舒適、潮濕、清潔。定期打開房間的窗戶，以確保房間內的空氣流通，而不會中斷房間內的綠色植物，從而增加生命和活力，使患者感到輕松和滿意。③用藥護理向患者解釋不同藥物的攝入劑量和時間的治療機制，并在藥品包裝上明顯的地方標明劑量和時間。告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應和措施，并要求患者堅持用藥。④飲食護理：醫(yī)生和護理人員共同為患者制定營養(yǎng)計劃，以減少脂肪、膽固醇、鹽的攝入，增加谷物、水果、蔬菜等的攝入。增加適量蛋白質、微量元素、礦物質。若有患者吸煙、飲酒，叮囑其務必戒煙、戒酒。⑤護理人員對患者的缺氧狀態(tài)進行準確評估，并給予針對性的吸氧治療。在此期間患者常常容易出現(xiàn)口干鼻干的現(xiàn)象，使用甘油等擦拭口鼻，并指導患者多飲水。⑥體位護理：每2 h幫助患者更換體位，為患者翻身時要保證動作輕柔，以避免長期臥床引起壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。患者取坐位時，可在患者后背放置軟枕，幫助并指導家屬為患者按摩四肢和腰背部等，提高患者的舒適度。⑦皮膚護理：用溫水擦拭患者皮膚，為患者更換干凈、寬松的衣服，定期清洗床單被套，保證患者身體清潔。⑧延伸護理：利用微信平臺、電話等方式對患者進行延伸護理，定期了解患者的病情，并指導相應的護理措施。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的心功能（LVEF、心輸出量）、負面情緒評分、生活質量評分、再次住院率和患者滿意度。

負面情緒評分：SAS評分界值為50分，<50分為正常。SDS評分界值為53分，<53分為正常。分值越高，抑郁、焦慮程度越嚴重。

生活質量評分：采用GQOL-74進行評定，該量表包含了心理健康、軀體健康、社會功能以及日常生活4個維度，各維度總分100分，評分越高表明該維度情況越好。

滿意度：采取問卷調查方式評定，分為3類評定等級，分別為：十分滿意（90～100分），一般滿意（75～89分），不滿意（75分以下）。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心功能指標

結果顯示，研究組患者的心功能指標優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的負面情緒評分

結果顯示，研究組患者的負面情緒評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的生活質量評分

結果顯示，研究組患者的生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組患者的再次住院率和患者滿意度

結果顯示，研究組患者的再次住院率低于對照組（P<0.05），患者滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性心力衰竭會導致患者出現(xiàn)心肌收縮障礙，降低心排出量，進而難以滿足患者的機體代謝需求。由于慢性心力衰竭的進展與患者的不良生活方式和行為習慣有密切關聯(lián)，因此需要加強對患者的相關護理。此次研究中的優(yōu)質護理，以患者為中心，采取了醫(yī)護一體化理念，讓醫(yī)生與護士共同參與護理方案的制定，促進了醫(yī)護人員互換信息，掌握了更為全面的患者情況，提升了護理方案的針對性、全面性。

本研究結果如下所示：與對照組相比較，研究組患者的負面情緒評分更低（P<0.05）。通過心理護理、環(huán)境護理，為患者創(chuàng)造良好的心理和臨床環(huán)境，促使患者放松身心，同時配合健康教育，讓患者正確認識疾病、治療方式和護理方式，提高患者的依從度，積極配合護理和治療。研究組患者的生活質量評分更高（P<0.05），主要是因為在優(yōu)質護理中，醫(yī)療護理、營養(yǎng)、氧氣護理、骨科、皮膚護理。在藥物介紹方面的協(xié)助有助于患者提高認識，以及如何有效避免與藥物有關的不良和有害事件。在飲食干預條件中，其幫助患者制定科學的營養(yǎng)方案，以避免營養(yǎng)不當對改善狀況的影響，同時確保患者的身體需求得到充分滿足。氧氣供應通過為患者提供適當?shù)难鯕夤⒉粮杀亲雍驮黾踊颊咦o理來增加患者的舒適度。可確保患者順利完成吸氧，對病情改善具有積極作用。體位護理與皮膚護理能有效預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，避免了并發(fā)癥對病情的影響，同時也提高了患者的住院舒適度。因此，研究組患者的生活質量得到顯著提升。優(yōu)質護理中通過多項護理措施幫助患者控制多方面的影響因素，促進了病情的改善，故研究組患者的心功能指標更優(yōu)。滿意度是反映護理質量的重要因素，研究組患者的滿意度比對照組的更高（P<0.05），表明優(yōu)質護理的護理質量更好。

綜上所述，對高齡慢性心力衰竭患者實施優(yōu)質護理，對患者的負面情緒具有顯著改善作用，可有效促進患者心功能的改善，進而提高患者的生活質量，降低再次住院率，提升了護理質量。

參考文獻

[1] 劉冰，樊碧輝，張錦，等.老年慢性心力衰竭患者護理中優(yōu)質護理的應用對其情緒及生活質量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（10）：182-183.

[2] 任艷萍.綜合護理干預對高齡慢性心力衰竭患者預后的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（6）：1146.

[3] 黃玉玲，黃靜，李招，等.舒適護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒以及護理滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（32）：134，136.