腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤術的臨床效果對比

談維花

【摘要】目的：對患有子宮肌瘤患者進行手術治療，手術方法分別為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、開腹子宮肌瘤術，對兩種方式的臨床療效進行分析。方法：研究時間為2019年1月—2021年1月，研究對象為子宮肌瘤患者124例，采用隨機數字法，平均分為實驗組、對照組，各62例，對照組使用開腹子宮肌瘤術，實驗組為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，對比分析兩組的治療效果。結果：本研究中對比兩組患者的各項臨床指標，實驗組均優于對照組，并且實驗組患者卵巢功能沒有受到嚴重影響，優于對照組，并發癥的發生率低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術不但能夠降低患者發生并發癥的概率，同時可以對患者的生育功能給予保護，降低疾病的復發，縮短手術時間，與傳統手術相比，患者的創傷性更低。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；開腹子宮肌瘤術；子宮肌瘤；并發癥

Comparison of clinical effect between laparoscopic myomectomy and open myomectomy for patients with uterine fibroids

TAN Weihua

Qingshui County Peoples Hospital，Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To perform surgical treatment for patients with uterine fibroids. The surgical methods were laparoscopic hysteromyomectomy and laparotomy hysteromyoma， and to analyze the clinical efficacy of the two methods. Methods： The study time is 2019.1-2021.1. The research object is 124 cases of uterine fibroids patients， using random number method， divided into experimental group and control group， 62 cases each， the control group uses open uterine fibroids， the experimental group is laparoscopic hysteromyomectomy， comparative analysis of the treatment effect of the two groups. Results： In this study， the clinical indicators of the two groups of patients were compared， the experimental group was better than the control group， and the ovarian function of the experimental group was not seriously affected， better than the control group， the incidence of complications was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Laparoscopic myomectomy can not only reduce the probability of complications in patients， but also protect the reproductive function of patients， reduce the recurrence of the disease and shorten the operation time. Compared with traditional surgery， the trauma of patients is lower.

【Key？Words】Laparoscopic myomectomy； Open hysteromyoma； Uterine fibroids； Complications

子宮肌瘤是女性比較常見的疾病，該病為婦科良性腫瘤的一種，對于肌瘤比較小，并且沒有明顯癥狀的患者來說，醫生不會建議患者進行手術治療，而選擇保守的方法[1]。但是對于肌瘤較大，或者數量較多的患者來說，手術治療是比較理想的方法，可以將肌瘤清除，減輕患者的臨床癥狀。傳統開腹手術患者的創傷會比較嚴重，影響患者的術后恢復，并且患者發生腹腔感染的概率也比較高，很容易導致嚴重的并發癥。隨著微創技術的不斷發展和進步，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐漸在臨床當中被廣泛應用，微創手術后患者的創傷比較小，有助于患者的恢復，降低患者發生并發癥的概率，同時對患者腹腔臟器影響比較小，有助于保護患者的生育功能[2]。本研究將腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤術分別應用到兩組患者的治療當中，將治療效果做如下報道。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

參與研究患者的一般資料具體為：研究時間：2019年1月—2021年1月。研究對象：子宮肌瘤患者124例（研究時間內收治）分組方式：隨機數字法，分為實驗組、對照組。對照組62例，年齡30～50歲，平均年齡（40.56±5.73）歲，病程4～6年，平均病程（5.69±1.07）年；實驗組62例，年齡31～52歲，平均年齡（41.29±5.52）歲，病程4～6年，平均病程（5.54±1.15）年。兩組患者的一般資料采用統計學進行對比分析，沒有出現顯著差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者的治療方式為開腹子宮肌瘤術，硬膜外麻醉，幫助患者采用仰臥位，在患者的下腹部正中間的位置做縱向切口，將皮下組織進行分離，暴露出盆腔，檢查患者的盆腔、子宮情況，了解其與周圍附件的關系，將發生粘連的組織進行分離，脫出子宮，確定肌瘤的位置、大小以及數量等，利用鈍性剝離的方式將肌瘤剔除，電凝刀止血。完成后復位子宮，關腹。

1.2.2 實驗組：該組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，全麻，采用膀胱截石位。在臍部下緣做1cm切口，建立人工氣腹，在反麥氏點、麥氏點分別做切口。肌瘤較大的患者切口適當上移1～2cm，將麥氏點適當擴大，取出肌瘤。利用電凝鉤切開肌瘤包膜，取出肌瘤組織，對腹腔進行檢查，在確定無活動性出血后對腹腔進行沖洗，完成后縫合切口。

1.3 觀察指標

（1）對比臨床指標，包括手術時間、下床活動時間、術中出血量，以及術后排氣時間、住院時間。（2）對比卵巢功能，主要包括E2、LH、FSH三項指標。（3）對比并發癥，以腸梗阻、盆腔粘連、切口感染為主。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床指標

實驗組各臨床指標均優于對照組（P<0.05）。

2.2 對比卵巢功能

手術前，組間沒有明顯的差異（P>0.05）；手術后，實驗組優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比并發癥

實驗組：腸梗阻0例，占比0.00%（0/62）；盆腔粘連0例，占比0.00%（0/62）；切口感染2例，占比3.23%（2/62）；總發生率3.23%（2/62）。

對照組：腸梗阻2例，占比3.23%（2/62）；盆腔粘連1例，占比1.61%（1/62）；切口感染5例，占比8.06%（5/62）；總發生率12.90%（8/62）。實驗組與對照組進行統計學分析，2χ=3.9158，P=0.0478，實驗組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床當中對于較大或者多發的子宮肌瘤醫生會采用手術的方式進行治療，具有較高的肌瘤清除效果，傳統的開腹子宮肌瘤術會在患者的腹部做較大切口，創傷性比較大，并且患者的腹腔內臟器在空氣中暴露的時間也比較長，這樣就會導致患者腹腔內感染的概率增加，術后粘連等并發癥的發生率會提高，對患者的恢復帶來比較多的影響。另外，開腹手術非常容易對周圍正常組織造成傷害，影響患者的生育功能[3-4]。微創技術的不斷發展，使手術方式有了長足的進步，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術只需要在患者腹部做幾個微小的切口就可以進行手術，患者的創傷非常小，腹腔感染的概率非常低。并且，醫生通過腹腔鏡能夠更加清晰的觀察患者的子宮內的情況，了解肌瘤與周圍組織的關系，在剝離肌瘤的時候更加細致，避免牽連到周圍組織，對患者的生育功能起到良好的保護作用。患者術后發生并發癥的概率比較低，提高患者的康復速度[5]。

在此背景下，本文針對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤術用于子宮肌瘤患者的臨床效果展開對比分析。在本研究中，兩組患者臨床相關指標對比結果顯示實驗組手術用時、術后下床活動用時、術后排氣用時及住院時間均低于對照組，并且術中出血量較對照組少，相關指標的組間對比結果有較大差異性（P<0.05）。術前監測并對比兩組患者卵巢功能相關指標水平并無明顯差異性（P>0.05）；術后兩組患者指標水平均有改善，但相較而言實驗組E2水平值更高，LH、FSH水平值更低，且與對照組相關指標水平值對比結果有較大差異性（P<0.05）。術后兩組患者均有并發癥出現，但相較而言實驗組各并發癥總發生率更低，且與對照組總發生率對比結果有較大差異性（P<0.05）。

劉巖等[6]研究人員針對腹腔鏡手術與傳統開腹子宮肌瘤切除術在子宮肌瘤治療中的整體手術效果展開對比分析，選取所工作醫院2018年9月—2019年7月的90例患有該病癥患者，依據各患者施治期間所用手術方式不同均分為兩組，結果顯示輔以腹腔鏡開展手術治療的小組成員手術相關時間指標（包括手術時間、術后恢復排氣時間、住院時間等）均短于傳統開腹子宮肌瘤切除術小組成員，并且術中出血量更好，術后發生并發癥的總概率更低，各觀察指標的組間對比結果均有較大差異，存在統計學意義（P<0.05）。該項研究所獲取結果與本項研究相關指標對比結果一致，再次證明采用腹腔鏡實施手術相較于傳統子宮肌瘤切除術在子宮肌瘤治療中的整體手術效果更佳。究其原因，主要是因為傳統子宮肌瘤切除術屬于有創手術，術中會受到各因素影響而導致術后或術后并發癥出現概率增加，并且手術時間也相較更長，術后各指標水平的波動幅度更大，恢復速度相對較慢。而腹腔鏡協助下的子宮肌瘤手術則屬于一種微創手術，其能夠大大降低對腹壁的創傷范圍，并且在腹腔密閉的環境下對患者實施相關手術也能夠確保其整個腹腔內環境的穩定，進而使得各項指標水平在術中、術后波動相對較小。除此以外，在腹腔鏡的協助下，也能夠使得相關醫師更精準地確定患者肌瘤病癥的位置，以此確保肌瘤能夠完全、準確、正確地被切除掉，進而使得整個手術效果更佳，提高整體手術效果。最后，微創手術對患者自身影響相較有創手術更低，所受各類風險因素相對更少，進而使得術后并發癥的發生率大大降低，利于患者術后康復。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術不但能夠降低患者發生并發癥的概率，同時可以對患者的生育功能給予保護，降低疾病的復發，縮短手術時間，與傳統開腹子宮肌瘤手術相比，患者的創傷性更低。

參考文獻

[1] 關新壘，華彩紅，王世進，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療巨大子宮肌瘤療效比較[J].新鄉醫學院學報，2020，37（3）：243-245，250.

[2] 宋界菊.腹腔鏡微創子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中臨床效果及對應激反應的影響分析[J].中國醫療器械信息，2021，27（16）：44-45.

[3] 許靜，袁平.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果及對卵巢功能的影響[J].中外醫學研究，2021， 19（30）：103-106.

[4] 李詠梅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果及對應激反應的影響分析[J].中國實用醫藥，2021， 16（12）：46-48.

[5] 黃東紅，蔡志勤，蘇思思.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術對患者圍術期應激狀態及術后妊娠結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（12）：1175-1178.

[6] 劉巖，王新華.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤患者的效果對比[J].中國醫藥指南，2021，19（7）：63-64.