探究甲功五項在甲狀腺功能診斷中的應用效果

袁天明

摘要：目的 探究甲功五項在甲狀腺功能診斷中的應用效果。方法 選取2020年11月～2021年11月我院甲狀腺功能異常患者300例作為研究對象，分為甲亢組（n=148）和甲減組（n=152），選取同一時間段內我院健康體檢者150例作為對照組。三組均進行甲功五項檢查，并比較檢查結果。結果 甲亢組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均高于甲低組、對照組（P<0.05）;甲亢組患者的促甲狀腺激素水平低于甲低組、對照組（P<0.05）;甲減組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均低于甲亢組、對照組（P<0.05）;甲減組患者的促甲狀腺激素水平高于甲亢組、對照組（P<0.05）。結論 應用甲功五項檢查對甲狀腺功能異常患者進行檢查，能夠有效了解患者甲狀腺功能，便于評估患者病情狀況，為后期治療提供準確參考依據，推薦應用。

關鍵詞：甲功五項;甲狀腺功能;甲狀腺功能亢進癥;甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能異常是內分泌科常見疾病類型，主要包括甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥等類型[1～2]，前者是由甲狀腺功能過度活躍引起自身合成和分泌的甲狀腺激素增加所致，病因與甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤、Graves病、碘攝入過多等有關;后者是由甲狀腺激素不足引起的全身性疾病，病因與自身免疫性疾病、甲狀腺破壞、硫脲類藥物、垂體疾病、碘缺乏等有關[3～5]。上述甲狀腺疾病患者若未及時發現延誤治療，隨病程不斷延長，可累及其他組織器官損傷，嚴重者失去生命[6～7]。臨床治療方法有藥物治療、手術治療等，均有相應的治療效果。臨床越早診斷越早治療效果越好。

甲功五項是一種常用診斷檢查方式，能夠評估患者甲狀腺功能，為探討其具體診斷效果，本研究選取2020年11月～2021年11月我院甲狀腺功能異常患者300例和健康體檢者150例進行對比研究，詳細情況如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月～2021年11月我院甲狀腺功能異常患者300例作為研究對象，分為甲亢組（n=148）和甲減組（n=152），選取同一時間段內我院健康體檢者150例作為對照組。甲亢組患者男78例，女70例;年齡33～73歲，平均（53.06±3.28）歲;體重47～79 kg，平均（63.07±2.49）kg。甲低組患者男79例，女73例;年齡34～72歲，平均（52.95±3.31）歲;體重48～78 kg，平均（62.94±2.51）kg。對照組男76例，女74例;年齡33～72歲，平均（52.84±3.35）歲;體重47～78 kg，平均（62.83±2.53）kg。三組患者一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。此次研究經醫院倫理委員會審核通過。

納入標準：均了解此次研究內容，自愿參加并填寫同意書，臨床資料完整記錄。

排除標準：先天性心臟病;意識不清醒;不能進行正常對話;凝血因子無法發揮作用;研究依從性較差者。

1.2 方法

三組患者均進行甲功五項檢查，詳細檢查方法如下：在檢查前一日，醫務人員需要了解受檢者一般基礎資料，介紹檢查流程，增加受檢者熟悉度，減少抵觸情緒，提高檢查配合度;叮囑受檢者在當晚20：00之后停止攝入食物和水，保證檢查當日清晨處于空腹狀態，在此情況下進行靜脈采血，作為檢驗標本，標本量為5 ml。選取我院采購的離心機對血液標本進行離心處理，離心速度和離心時間分別為設定為3000 r/min和10 min，離心后取上層血清進行檢驗。利用我院采購的全自動生化免疫分析儀和相關檢測試劑盒，以化學發光法為檢測原理進行檢測。注意檢查過程中嚴格遵循說明書操作，保障檢查結果的準確性。

1.3 觀察指標

對三組患者的檢查結果進行分析統計。甲功五項包括游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素等，其中游離三碘甲狀腺氨酸正常值范圍為3.10～6.80 pmol/L、游離甲狀腺素水平正常值范圍為12.00～22.00 pmo/L、三碘甲狀腺氨酸正常值范圍為1.34～2.73 nmol/L;甲狀腺素正常值范圍為78.40～157.40 nmol/L、促甲狀腺激素正常值范圍為0.55～4.78 mIU/L。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 三組納入研究者的檢查結果對比

甲亢組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均高于甲低組、對照組，且促甲狀腺激素水平低（P<0.05）。甲減組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均低于甲亢組、對照組，且促甲狀腺激素水平高（P<0.05），見表1。

3討論

甲狀腺功能異常屬于內分泌科診治范疇，具有患病率高的特點，因其類型不同出現的臨床表現也有所差異[8]。甲狀腺功能亢進癥患者一般表現為食欲亢進、腸蠕動加快、大便次數增多、體重下降、持續性心跳加快、緊張焦慮、多汗、不耐熱、乏力、脖子粗等癥狀，若未及時進行有效治療，患者有并發甲亢性眼病、甲亢性心臟病、骨質疏松、甲亢性肌病等風險，不利于患者身心健康。甲狀腺功能減退癥患者一般表現為畏寒、乏力、表情呆滯、反應遲鈍、情緒低落、記憶力減退、聲音嘶啞、聽力障礙、少汗、皮膚干燥、頭發稀疏、關節疼痛、手足腫脹感、便秘等癥狀，若未及時進行有效治療，患者有并發甲狀腺腫、多器官功能障礙綜合征、心包積液等風險，危害患者生命健康[9～12]。

甲功五項是評估受檢者甲狀腺功能的一項檢查，能夠了解受檢者的甲狀腺功能是否存在異常，可作為甲狀腺功能異常的診斷依據。此項檢查主要包括五個項目，其中游離三碘甲狀腺氨酸是診斷甲亢最靈敏的一項指標，因其含量不受甲狀腺結合球蛋白的影響，故在甲亢和甲減的診斷、病情嚴重程度評估、療效監測等方面具有重要應用價值，當其水平異常升高時，說明機體可能存在Graves病、甲狀腺素甲亢、垂體性甲亢、異位TSH綜合征等情況;當其水平異常降低時，說明機體可能存在甲狀腺功能減退癥、心力衰竭、低蛋白血癥等情況。游離甲狀腺素是實現甲狀腺激素生物效應的主要成分，是臨床上診斷甲亢的首選指標。當其水平異常升高時，說明機體可能存在甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、彌漫性甲狀腺腫等情況;當其水平異常降低時，說明機體可能存在甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、下丘腦疾病、垂體疾病等情況。三碘甲狀腺氨酸是一種含碘的酪氨酸，是以碘和酪氨酸為原理在甲狀腺腺細胞內合成的，具有促進生長發育、改善機體代謝的作用，可作為診斷甲狀腺功能亢進癥的敏感指標之一，當其水平異常升高時，說明機體可能存在甲亢、妊娠、急性肝炎等情況;當其水平異常降低時，說明機體可能存在甲狀腺功能減退癥、單純性甲狀腺腫、急慢性腎炎、慢性肝炎、肝硬化等情況。甲狀腺素是一種不受甲狀腺激素結合蛋白影響的游離甲狀腺素指數，能夠直接反映甲狀腺的功能狀態，是診斷甲亢的可靠性指標，當其水平異常升高時，說明機體可能存在亞急性甲狀腺炎、甲亢等情況;當其水平異常降低時，說明機體可能存在缺碘性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥等情況[13～15]。促甲狀腺激素是由垂體分泌，專門調節甲狀腺激素合成分泌的激素，具有促進甲狀腺組織生長的作用，當其水平異常升高時，說明機體可能存在亞臨床甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能減退癥、中樞性甲亢等情況;當其水平異常降低時，說明機體可能存在垂體性甲減、甲狀腺功能亢進癥、亞臨床甲亢等情況。使用甲功五項對甲狀腺功能異常患者進行診斷檢查，能有效了解患者甲狀腺功能，便于準確判斷患者疾病類型和病情進展情況，為日后治療工作提供參考依據，診斷價值較高。

本研究結果表明，甲亢組患者檢查后的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均高于甲低組、參比組，且促甲狀腺激素水平低（P<0.05）。甲減組患者檢查后的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均低于甲亢組、參比組，且促甲狀腺激素水平高（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺功能異常患者應用甲功五項檢查的效果較好，能夠準確評估患者甲狀腺功能，為日后診治工作提供有效參考，建議使用。

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