頭腦風暴聯合歸納總結對臨床急診科新護士能力提升及教育質量的影響

陳莉 夏燕萍 袁惠儀 林曉燕 張曉春 李枝雅

【關鍵詞】頭腦風暴;歸納總結;新護士;能力提升;教育質量;影響

臨床急診科對于每個醫院來說都是重點科室，每天都要接診大量的急危重癥患者，急危重癥的患者存在疾病復雜且病情進展快的問題，如果處理不及時或是處理不當就會使患者失去最佳的搶救時間，給患者的生命安全帶來危害，同時也會引發不必要的醫療糾紛。因此，對護理人員尤其是新畢業或是輪科的護士的綜合素質和能力要求較高[1-2]。近些年，頭腦風暴法被廣泛應用于臨床急診科。頭腦風暴法又被稱為智力激勵法。主要是應用會議的形式，讓全體護士尤其是新畢業的和輪科的護士針對護理過程中存在的問題和隱患進行歸納總結，并選出亟待解決的問題作為會議的議題，讓大家廣開言路，激發她們的靈感，在她們的頭腦中激起思想風暴，打破原有的觀念束縛，暢所欲言、豪無顧忌的發表自己的看法和觀點，探尋能盡快解決問題的有效的方案，并制定可行性的措施。在實踐中驗證此措施是否有效，如果有一半的反對意見，那么就重新制定整改方案，反復進行實踐，最終突破性的解決問題，提高患者的滿意度。同時也能激發護士的積極性，提高她們的滿意度以及教育質量[3-5]。因此，本研究選取2016年1月至2020年1月廣州中醫藥大學第二附屬醫院臨床急診科的60名護士，進行分組對照，探討應用頭腦風暴聯合歸納總結對臨床急診科新護士能力提升及教育質量的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2016年1月至2020年12月廣州中醫藥大學第二附屬醫院急診科新護士60名。其中，男性18名，女性42名，年齡20～25（23.49±0.82）歲，文化程度：大專37名，本科23名。按入科時間分為對照組（2016年1月至2018年12月）和實驗組（2019年1月至2020年12月），各30名。對照組男性10名，女性20名，年齡21～25（23.64±0.79）歲，文化程度：大專20名，本科10名。實驗組男性8名，女性22名，年齡20～25（23.34±0.88）歲，文化程度：大專23名，本科7名。兩組護士性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用歸納總結方式管理。每個月或是一季度由護士長對日常護理工作中遇到的問題進行總結，并提出需要注意的一系列問題，同時給出相應的整改措施，讓護士們進行筆記紀錄，會后進行歸納總結，按照護士長的整改措施進行整改，進而解決問題。

研究組采用頭腦風暴法和歸納總結方式進行管理。（1）人員結構：將本組30名護士按照入職時間依次分組。由護士長指定一名護士為書記員，通過投票選舉的方式選出每組的組長，并選出一名記錄員。要求：組長必須具備一定的組織和協調溝通的能力，表達能力強，能夠很好的控制現場;記錄員必須要有責任心，能夠速記，并且要有高度概括的能力。（2）會議要求：會議的目的就是要通過頭腦風暴法進行討論從而提高護理質量，所以要求人人參與，言論自由，且討論的話題要與主題相關。討論時大家要相互理解，互相支持、鼓勵。同時不要對其他組別進行批評或是有針對性的攻擊語言。最后，討論出的方法要新穎具有可操作性。（3）開展方式：首先將護士在日常工作中遇到的問題及隱患進行歸類總結，在會議開始前跟組長確定會議主題，然后告知組內護士，讓大家構思方法和措施;會議時間確定為30～40分鐘。會議開始前10分鐘組員針對議題發表意見和建議，集思廣益，10分鐘后，收集有效的整改措施，選出一條可行的措施進行宣讀。大家再針對每條措施進行討論，最后采取投票的方式確定最終的整改措施。（4）制定護理措施：通過討論確定的1條可行的整改措施，由護士長制定護理措施的實施細則，2～4天后給大家進行講解并要求落實。（5）定期總結：1個月后，針對整改措施再次召開會議，進行總結。由組長反饋本組的意見及建議，確定整改措施的可行性，如果有多數人員出現不同意見，要再次提出整改措施，并繼續應用于臨床工作中，進行持續改進，直至護理質量得到有效提高并達到患者的滿意為止。

1.3觀察指標及評價標準

（1）護士能力評價。包括工作能力、工作質量、綜合能力，總分分別為100分，分數越高代表護士的能力越強。（2）患者滿意度及護士滿意度。自制問卷，調查兩組患者滿意度、護士滿意度，總分均為100分，得分越高說明患者滿意度及護士滿意度越好。（3）護理不良事件率。統計護理不良事件發生例數，根據實際計算發生率。（4）護士教育質量評分。包括增長多方面知識、提高業務能力、提高應急處理能力等項目，滿分分別為100分，得分越高說明教育質量越高。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件進行。計量資料以（x—±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護士能力評分對比

研究組護士工作能力評分、工作質量評分及綜合能力評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度、護士滿意度對比

研究組患者滿意度、護士滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護理不良事件率對比

研究組護理不良事件率、護理糾紛發生率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組護士教育質量評分

研究組護士教育質量評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

臨床急診科是搶救危急重患者的第一現場，需要護理人員要及時根據患者病情的輕重緩解快速的做出判斷和準確地診斷，確定搶救方案，為患者的生命爭取黃金時間[6-8]。近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，以及人們對醫療理念的認知的改變，更多的患者開始追求便捷的、高效的醫療和護理質量，同時對臨床急診科的護理人員提出了更高的要求[9-10]。近幾年，隨著我國醫療事業的不斷發展和進步，頭腦風暴法聯合歸納總結被廣泛的應用于臨床急診科，打破傳統的護理管理模式，讓護士們對平時工作中存在的隱患以及問題進行歸納總結，然后選出急需解決并且普遍存在的問題作為重要的議題進行開會討論，要求全體護士都參加，并且大家可以集思廣益，暢所欲言的談論自己的看法和意見，并最終確立一個可行的解決方案。并制定整改措施應用于臨床實踐[11]。一個月后進行歸納總結，針對整改措施的臨床實踐再次進行討論，如果不可行就繼續改進，最終達到患者的滿意。同時，頭腦風暴聯合歸納總結能夠充分帶動護士的情緒，使她們積極、主動的參與到討論中來，并且能夠嚴格的去執行整改的措施。極大的提升了護士的能力，同時也能減少護理的不良反應發生率發生率，達到了患者及護士自身的滿意[12-13]。

本研究結果顯示：（1）兩組護士工作能力、工作質量及綜合能力評分比較，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;充分說明頭腦風暴聯合歸納總結能夠很好的提高護士的能力。這與王英等[14]研究結果相符。頭腦風暴法得以的正確應用能夠突破傳統的護理質量分析會模式。傳統的分析會就是護士長每個月針對工作中存在的問題進行總結，宣讀，然后制定一個整改措施，護士們只是聆聽者，非常被動的去執行，很容易產生厭倦的情緒，導致執行能力差。而頭腦風暴法是要求護士們集思廣益針對確定的課題進行討論，廣開思路，大膽議論、設想，最終形成有效的解決措施。使護士們一直都主動的參與其中，能夠很好的提高護士們的工作能力，增強工作質量。（2）研究組患者滿意度以及護士滿意度明顯優于對照組，說明頭腦風暴聯合歸納總結能夠很好的提高患者的滿意度，同時也能提高護士自身的滿意度。這與王海燕[15]研究結果相似。頭腦風暴法能夠充分的調動護士積極性，在討論的過程中實現一次自身的反省和自我評價，從而找出自己的不足和差距，有利于護士的自我完善，自我提升，達到滿意。同時，護士的整體素質提高了，在整改措施的過程中，能夠起到積極促進的作用，極大的提高了護理質量，更能得到患者的滿意。（3）研究組護理不良事件率明顯優于對照組，這與全怡等[16]研究結果一致。頭腦風暴法的應用能夠在護理的過程中發現存在的隱患以及存在的問題，并經過會議形式進行討論，集思廣益，征詢大家的意見和建議，最終確立一套有效的整改措施，這樣就能極大的避免一些護理的不良事件率。（4）研究組護士教育質量評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明頭腦風暴聯合歸納總結能夠有效的提高護士的教育質量。這與王榮[17]研究結果一致。由于醫院的管理者能夠授權全體護士參與討論，讓護士們感受到自己被重視，自身價值得以體現，從而提高了護士的主動參與意識、質量意識、問題意識以及改進意識，能夠更好的去掌握護理措施，積極的處理問題，最終高質量、高效率的地完成護理工作。同時，護士能夠結合自身的工作實際針對會議議題發表自己的觀點，從而能產生大量的不同角度和多層面的信息，討論出整改措施，制定有效的、可操作的方案，很好的提高了工作效益，極大的增大了護士們的工作積極性，主動的去學習新知識新技術，最終的提高了教育質量。

綜上所述，頭腦風暴聯合歸納總結應用于臨床急診科能有效的提高新護士的能力，提高她們的工作能力、工作質量、綜合能力，同時能達到患者的滿意，也能實現護士自身的滿意，減少了護理不良事件率，并能極大的提高護士的教育質量。具有一定的臨床價值，值得推廣和應用。