微型注射泵及舒適護理在子宮輸卵管造影干預中的臨床應(yīng)用

李金玲

【關(guān)鍵詞】微型注射泵;舒適護理;子宮輸卵管造影;焦慮

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0058-04

現(xiàn)如今對于輸卵管疾病臨床多采取子宮輸卵管造影術(shù)治療。通常醫(yī)務(wù)人員需要在患者身旁操作，選擇微型注射泵，減少了醫(yī)護人員的輻射風險。注射泵以均勻的速度注射藥液，明顯降低了人工給藥的難度。由于病情的特殊性，絕大部分患者存在恐懼、焦慮的心理，影響患者后續(xù)治療意愿，降低患者檢查有效性，因此，有效改善患者焦慮、恐懼等不良心理情緒對患者具重要意義。舒適護理是對患者的心理、生理及社會等多個方面進行有效干預是其達到愉快的狀態(tài)，從而能夠更加積極的配合治療。在既往研究中，有學者將其應(yīng)用于X線下子宮輸卵管造影中，顯示其能有效提高患者護理滿意度，提高患者護理依從性，但目前對于微型注射泵聯(lián)合舒適護理是否可有效改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，尚需進一步研究證實。基于此，本研究將二者結(jié)合干預應(yīng)用于子宮輸卵管造影干預患者，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

經(jīng)患者自身及家屬的同意選取本院2018年3月至2019年12月期間收治的256例行X線子宮輸卵管造影術(shù)的患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組128例。對照組年齡25～35（30.36±1.20）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為23～29（25.4±1.21）kg/m²;不孕年限1～5（2.21±0.11）年。觀察組年齡26～35（30.39±1.26）歲;BMI為23～30（26.2±2.12）kg/m²;不孕年限1～5 （2.32±0.34）年。所有患者基線資料比較，無差異（P>0.05）。

納入標準：需行X線子宮輸卵管造影術(shù)的不孕癥患者;就診時為月經(jīng)期后3～7d;無生殖道炎癥。

排除標準：停經(jīng)30d以上，未能明確排除妊娠;妊娠期合并癥;全身重要器官疾病。

1.2方法

對照組采取微型注射泵干預，患者排空膀胱后取截石位，觀察患子宮的位置及官腔深度。醫(yī)護人員對外陰及陰道部位進行消毒，暴露宮頸，將子宮雙腔管插入官腔，并注入2～3mL生理鹽水。將注射泵固定在支架的端口上，接通電源，夾緊并固定微型注射泵的針管。若患者感覺不適，立即停止。成像完成后，關(guān)閉電源，取出雙腔管，清潔微量注射泵。

觀察組采取微型注射泵聯(lián)合舒適護理干預，具體方法如下。（1）血管造影前心理護理。身體健康和疾病受到生物學、生理、社會等諸多因素的制約，患者有不同程度的心理反應(yīng)。一方面，不孕女性在傳統(tǒng)社會家庭觀念的影響下，渴望生育，承受巨大的心理壓力;另一方面，患者對影像學方法了解較少，術(shù)前通常會感到緊張、焦慮和恐懼。這些不良的心理會直接影響造影的結(jié)果。因此，護士在接診時耐心細致解釋，傾聽患者的談話，認真回答問題并鼓勵患者說出患者的想法，并尊重其隱私。通過在血管造影前進行簡單的交談，減少患者的緊張感和恐懼感。（2）造影術(shù)中舒適護理。由于患者特殊的部位，在檢查過程中應(yīng)注意保護受檢人的隱私，尊重患者避免過分談及病變部位，同時在觀察室和X射線機房與外界隔離，形成相對密閉空間，禁止無關(guān)人員進入，增加患者的安全感。（3）造影術(shù)后舒適護理。大多數(shù)患者在術(shù)后均伴有不同程度的腹痛及腹脹，護士需在術(shù)后囑咐患者在觀察室歇息th，告知其注意事項，監(jiān)測及生命體征的變化，對于劇烈疼痛的患者應(yīng)予以安慰及紅外線的照射，以減輕局部的疼痛，告知其術(shù)后的結(jié)果，并鼓勵積極治療此病，兩組患者干預時間為24h。

1.3觀察指標

比較納入者自我效能感量表（GSES）評分、負性情緒采漢密頓抑郁量表（HAMD）評分及焦慮自量評量表（SAS）情況。

GSES評分：采用1～4分的4級評分，總分為50分，評分越高表示自信心越高。

HAMD評分：在患者干預前th及干預后6h、12h、24h評價，采用0～4分的5級評分法，超過17分為陽性，評分越高表示抑郁越嚴重。

SAS：在患者手干預前1h及干預后6h、12h、24 h，采用自制百分制調(diào)查表共20個項目，以50分為分界值，50～59分為輕度焦慮狀態(tài)，60～69分為中度;70分以上為重度。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用X²檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者GSES評分對比

干預后，觀察組GSES評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者HAMD評分對比

干預后，觀察組HAMD評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者SAS評分對比

干預后，觀察組SAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

X射線子宮輸卵管造影術(shù)是放射科的一項手術(shù)。臨床上通常采用微量注射泵勻速注射，可減少因手動給藥力度而導致的血管造影效果發(fā)生。但患者在治療過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，導致患者對治療的信心下降，影響患者后續(xù)治療措施的跟進。舒適護理是一種以患者為主的護理模式，通過干預機體心理、生理等方面，降低患者疼痛，達到舒適的狀態(tài)。在既往研究中，有學者提出，舒適護理可有效改善患者護理體驗，提高患者治療依從性，降低患者造影術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，但其在X射線子宮輸卵管造影術(shù)是否可有效緩解患者不良情緒，尚需進一步驗證，為此本研究納入356例患者，旨在探討微型注射泵及舒適護理在X射線子宮輸卵管造影術(shù)患者中的作用。

舒適護理是以人為本護理的核心，促進身體舒適成也是以人為本的護理實施方案框架的核心。舒適護理是多維度配合的高維度整體護理干預措施，包含了對患者的尊嚴的尊重，同理心、仁慈和同情心。因此，高質(zhì)量的舒適護理是患者治療體驗的一個決定性因素。在本研究中干預后，觀察組GSES評分高于對照組（P<0.05），說明微型注射泵及舒適護理可提高患者的自信心。一項高質(zhì)量的舒適護理可改善患者在檢查中的不適，本研究采用的子宮和輸卵管護理操作中使用微量注射泵和舒適護理在血管造影前接診時耐心細致解釋，傾聽患者的談話，認真回答問題并鼓勵患者說出患者的想法，并尊重其隱私，減少患者的緊張感和恐懼感。造影術(shù)中通過保護患者私人因素，增強患者安全感;檢查術(shù)后對身體疼痛的患者予以安慰及紅外線的照射，緩解患者疼痛感受，鼓勵積極治療，使患者感受到護理人員的關(guān)愛和鼓勵，使患者的心理和精神得到改善，緩解心理焦慮的不良情緒，提高患者對手術(shù)的耐受性，減輕臨床癥狀所帶來的疼痛，為手術(shù)的順利進行做好準備。既往研究中也指出患者就診過程中的舒適感是整體護理質(zhì)量和安全性的指標，高質(zhì)量舒適護理可有效提高患者治療信心，改善患者自我效能水平。

改善患者的護理體驗是醫(yī)療質(zhì)量的核心，護理舒適感是護理體驗的重要環(huán)節(jié)，且護理舒適感受諸多影響因素影響。其中焦慮、抑郁不良情緒是影響患者護理舒適感的重要影響因素。因此，在子宮輸卵管造影術(shù)圍術(shù)期間有效緩解患者焦慮抑郁等不良情緒，對改善患者護理舒適感體驗，提高護理質(zhì)量具重要作用。SAS評分及HAMD評分是評估子宮輸卵管造影術(shù)后焦慮抑郁等不良情緒的指標。在本研究中，干預后，觀察組SAS評分、HAMD評分低于對照組（P<0.05），表明微型注射泵及舒適護理可降低患者造影術(shù)后焦慮及抑郁情緒的發(fā)生。當患者感到緊張，焦慮和抑郁時，這些心理直接影響輸卵管造影術(shù)的結(jié)果。護士需要耐心與他們交談，仔細詢問病情，認真回答患者的問題，向患者解釋檢查的注意事項和檢查過程中可能出現(xiàn)的不適，并鼓勵患者積極配合。醫(yī)生將增強術(shù)前信心，并減輕干預前患者的負擔。本研究中舒適護理通過強調(diào)“舒適”領(lǐng)域，積極開展“舒適研究”，使基礎(chǔ)護理和護理研究更加關(guān)注患者的舒適度。當患者出現(xiàn)緊張，焦慮等不良情緒時，護士耐心與其交談，認真回答患者所提出是的疑慮;向患者說明檢查過程中可能出現(xiàn)的不適，鼓勵患者積極配合治療，為贏得患者的信任構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。減輕患者對子宮輸卵管造影術(shù)的擔憂，緩解患者焦慮、抑郁情緒。周雙雙關(guān)于三個原則支撐CALM框架的應(yīng)用研究中也指出，舒適護理可顯著改善患者不良情緒，降低患者治療期間的焦慮、抑郁情緒。進一步證實微型注射泵及舒適護理可降低患者造影術(shù)后焦慮及抑郁情緒的發(fā)生。

綜上所述，對于X線子宮輸卵管造影患者使用微型注射泵及舒適護理可減少疼痛及不良情緒的發(fā)生，提高患者的自信心。