氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的療效觀察

劉美娣

摘要：目的：觀察氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的臨床療效。方法：選取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組予以單純根管治療，研究組予以根管治療術(shù)+氫氧化鈣糊劑治療，比較兩組臨床效果、牙周指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;研究組治療后的GI、BI、PD、PLI均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能與牙周指數(shù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)臨床療效，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：牙髓炎;根管治療術(shù);氫氧化鈣糊劑;咀嚼功能

牙髓炎主要指牙齦組織出現(xiàn)的炎性病變，屬于臨床口腔科常見病和多發(fā)病。牙體組織有缺損情況發(fā)生或者遭受到破壞的情況下，細(xì)菌就會(huì)侵入牙髓，隨后發(fā)生感染。因牙髓組織中神經(jīng)血管較多，牙髓炎患者的典型表現(xiàn)是牙齒劇烈疼痛，具有周期性、規(guī)律性等特點(diǎn)，且多發(fā)于夜間，過熱過冷刺激下也會(huì)疼痛。不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)影響患者日常飲食、睡眠，降低其生存質(zhì)量，更有甚者因?yàn)殄e(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而不能繼續(xù)保留患牙[1]。本研究旨在觀察氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年11月我院收治的90例牙髓炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組男23例，女22例;年齡26～64歲，平均年齡（37.50±6.20）歲;急性牙髓炎27例，慢性牙髓炎18例。研究組男24例，女21例;年齡27～65歲，平均年齡（37.6±6.1）歲;急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎17例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受X線檢查，明確牙髓組織炎癥病變程度，給予局部麻醉，確定麻醉達(dá)到既定效果后備洞、開髓、拔髓，通過擴(kuò)大針對(duì)根管進(jìn)行擴(kuò)大，徹底清除殘髓、根管中壞死組織，使用3%過氧化氫與生理鹽水混合的沖洗液反復(fù)多次沖洗，利用無菌棉對(duì)根管中存在的液體進(jìn)行捻吸。對(duì)照組患者完成根管治療術(shù)治療后對(duì)患牙封洞使用氧化鋅碘仿丁香油黏固粉。研究組患牙封洞則使用氫氧化鈣糊劑。指導(dǎo)患者術(shù)后1周復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床效果、牙周指數(shù)（GI、BI、PD、PLI）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）療效判定：治療后，患者牙周指數(shù)恢復(fù)至正常，炎性癥狀完全消失，不存在任何痛感，為顯效;治療后，患者牙周指數(shù)基本達(dá)到正常，炎性癥狀有所減輕，疼痛程度輕微，為有效;治療后，患者牙周指數(shù)、炎性癥狀、疼痛感沒有任何變化，或加重，為無效[2]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)牙周指數(shù)比較

治療后，兩組GI、BI、PD、PLI均較治療前明顯改善，且研究組各項(xiàng)牙周指數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3討論

牙髓炎是口腔急性炎癥或慢性炎癥導(dǎo)致的一種牙髓炎癥反應(yīng)，如果不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)、有效的治療，致病菌、炎癥因子會(huì)對(duì)牙齒造成更嚴(yán)重的損害，伴隨難以忍受的劇烈疼痛，影響口腔衛(wèi)生與身心健康[3～7]。根管治療術(shù)作為臨床治療牙髓炎的主要選擇，在徹底根管預(yù)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行填充物充填，有利于對(duì)局部炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，促使疼痛、不適感快速消除[8～11]。此外，根管預(yù)備可有效清除患牙牙髓壞死病變炎癥組織，封藥消毒根管，可使牙髓炎病原菌從根源上被消除，確定臨床癥狀基本上穩(wěn)定后再填充根管，可對(duì)病菌再生進(jìn)行抑制，降低牙髓炎感染反復(fù)發(fā)作的可能性，防止過多的刺激牙髓，實(shí)現(xiàn)對(duì)患牙進(jìn)行徹底治愈的目的。但由于應(yīng)用于臨床的填充物材料類型繁多，取得的治療效果上各有差異，所以需要對(duì)填充物進(jìn)行慎重選擇[12～15]。氧化鋅碘仿丁香油黏固粉經(jīng)常用于口腔治療工作中，以墊底材料的形式進(jìn)行深度牙洞的處理，兼具根管充填劑的身份，鎮(zhèn)痛、安撫作用良好，但在抗菌性作用不明顯，抗壓強(qiáng)度也不強(qiáng)。根管治療術(shù)后殘留的細(xì)菌會(huì)污染填充物，造成牙周組織感染或使患處一直不愈合，這就要求選擇的填充劑必須具備抗菌功效[16]。

氫氧化鈣糊劑的作用在于干燥、收斂根管，其可使液體滲出明顯減少，且滲透性較強(qiáng)，將氫氧根離子分解出來后能夠向牙周組織滲透，使破骨細(xì)胞活性顯著性降低，對(duì)硬組織生成起到促進(jìn)作用，有效預(yù)防二次感染，減輕痛感[17]。不僅如此，氫氧化鈣糊劑屬于自身具備消毒作用的一種填充物，能夠在使用過程中直接殺菌，維持抗菌效果的穩(wěn)定性，將細(xì)菌毒素消除，并將炎癥反應(yīng)降低，同時(shí)可其對(duì)根管中蛋白質(zhì)性質(zhì)進(jìn)行改變，快速誘導(dǎo)硬組織形成保護(hù)屏障，從而更好的保護(hù)牙周。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;研究組治療后的GI、BI、PD、PLI均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎可以更好地改善患者咀嚼功能與牙周指數(shù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)臨床療效，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬宇.在牙髓炎或根尖炎的治療過程中應(yīng)用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)效果分析[J].健康之友，2021（2）：120.

[2]翟愛榮，翟琴，尹東.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎、根尖炎的臨床療效觀察[J].婚育與健康，2021（15）：191-192.

[3]常文宇.氫氧化鈣糊劑和根管治療術(shù)聯(lián)合治療牙髓炎的臨床效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021（26）：79.

[4]鄭明姬，張曉玲.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)在牙髓炎或根尖炎治療中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（3）：51-52.

[5]孫娟.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床價(jià)值[J].健康大視野，2021（18）：116.

[6]張霞.氫氧化鈣糊劑和根管治療術(shù)聯(lián)合治療牙髓炎、根尖炎或根尖炎的臨床有效性研究[J].養(yǎng)生保健指南，2021（15）：34.

[7]周東巖.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的效果及VAS評(píng)分分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（12）：119-121.

[8]譚旭.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或根尖炎的臨床療效研究[J].自我保健，2021（13）：44-45.

[9]何文喜，余擎.牙髓炎的活髓保存及再生治療新進(jìn)展：從基礎(chǔ)到臨床[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，57（1）：16-22.

[10]孫超.一次性根管治療對(duì)急性牙髓炎患者疼痛程度與炎性因子水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2022（1）：68-70.

[11]林曉銘.全冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對(duì)牙隱裂合并慢性牙髓炎患者咬合功能與咀嚼功能的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2022，6（1）：86-89.

[12]曹俊華，毛昀芝.Nd-YAG激光聯(lián)合氯己定沖洗根管治療牙髓炎臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2021，19（20）：1243-1246.

[13]王寧郇，張志娟，宗凱，等.氫氧化鈣根管消毒劑在牙髓炎、根尖周炎患者根管治療中的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（24）：171-174.

[14]王曉卿.分析根管治療術(shù)治療牙髓炎及根尖炎患者的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（33）：102-103.

[15]余俊.乳磨牙早期牙髓炎患兒應(yīng)用MTA活髓切斷術(shù)治療的效果評(píng)估[J].淮海醫(yī)藥，2021，39（6）：600-602.

[16]劉林娟.超聲牙科治療儀超聲沖洗聯(lián)合氫氧化鈣糊劑在慢性牙髓炎一次法根管治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2021，40（31）：9-12.

[17]焦雪，荊鳳娟，王阿娜，范淑霞.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管術(shù)治療牙髓炎和根尖炎的臨床效果[J].黑龍江科學(xué)，2021，12（24）：103-104.