彩色多普勒超聲診斷2型糖尿病足動脈血管早期病變的效能分析

黃姍亞

摘要：目的：探究2型糖尿病足動脈血管早期病變檢查中，彩色多普勒超聲的診斷效能。方法：選取我院2021年1月～2021年10月收治的102例2型糖尿病為研究對象，并設為觀察組，將同時期行健康體檢者102名為對照組。所有研究對象均接受足動脈血管彩色多普勒超聲診斷檢查，比較兩組下肢動脈的內徑、血流量、收縮峰值流速、血管內膜中層厚度。結果：觀察組足背動脈、腘動脈和股總動脈的D、BFV及PSV診斷值均明顯小于對照組（P<0.05）;觀察組股總動脈、腘動脈、足背動脈IMT值均小于對照組（P<0.05）;觀察組閉塞、狹窄及斑塊檢出率分別為17.65%、35.29%和91.18%。結論：在2型糖尿病足動脈血管早期病變檢查中，彩色多普勒超聲顯示其D、BFV、PSV值明顯變小，IMT明顯增大，可作為作為早期診斷的重要依據。

關鍵詞：彩超;2型糖尿病;足動脈血管;早期病變;診斷效能

糖尿病正成為現代人最常見的慢性疾病之一，對患者身心健康形成較大影響。2型糖尿病是糖尿病的主要類型之一，可誘發諸如心腦血管系統等多種并發癥，特別是糖尿病足等常見并發癥，對患者的正常生活及機體機能有較大影響，嚴重情況危及患者生命[1～2]。對2型糖尿病進行早期下肢動脈血管病變篩查具有重要的臨床意義。

目前，2型糖尿病足動脈血管病變的早期診斷主要有數字減影血管造影、彩色多普勒超聲等方法，但數字減影血管造影的費用高，且為有創檢查，對于高齡糖尿病患者而言具有一定的不適性[3]。近年來，隨著彩色多普勒超聲技術的不斷發展，在2型糖尿病足動脈血管早期病變診斷中的應用效能不斷提升，可實現對病變部位的準確顯示，在早期診斷中有重要的應用價值。本研究選取我院收治的102例2型糖尿病為研究對象進行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

取我院2021年1月～2021年10月收治的102例2型糖尿病為研究對象，并設為觀察組，將同時期行健康體檢者102名為對照組。觀察組男58例，女44例;年齡45～78歲，平均年齡（62.39±4.62）歲。對照組男57例，女45例;年齡49～75歲，平均年齡（61.18±4.15）歲。組間比較，兩組研究對象年齡、性別等比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：嚴格依照《中國2型糖尿病防治指南》標準，確診為糖尿病動脈血管病變者;為單側下肢病變者;無嚴重精神障礙，可完成診斷檢查者;無嚴重肝腎等臟器異常者;同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：妊娠期或哺乳期女性;無法完成診斷檢查者;相關臨床資料不全者;合并有惡性腫瘤者。

1.3 方法

本次采用的設備型號為GE LOGIQ E9，探頭參數設置為：頻率7-10MHz，取樣容積1.5～2 mm，血流與聲束夾角在60°以下。所有研究對象均行彩色多普勒超聲診斷檢查，具體檢查方法如下：研究對象于仰臥位狀態，并將足背伸露出來，并將下肢外展，使其充分暴露。沿下肢對研究對象的足背動脈、腘動脈和股總動脈進行掃描，觀察其IMT、斑塊形成等圖像情況，并在掃描檢查中完成對其D、BFV、PSV值的測量[4～5]。

1.4 觀察指標

比較兩組下肢動脈內徑（Diameter，D）、血流量（Blood Flow Volume，BFV）和收縮峰值流速（Peake Systolic Flow Velocity，PSV）、血管內膜中層厚度（Intima-Media Thickness，IMT）以及血管病變檢出情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組超聲診斷結果分析

觀察組足背動脈、腘動脈和股總動脈的D、BFV及PSV診斷值均明顯小于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組IMT比較

觀察組股總動脈、腘動脈、足背動脈IMT值均明顯小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者血管病變檢出情況分析

觀察組患者閉塞、狹窄及斑塊的檢出率分別為17.65%、35.29%和 91.18%，均較高。

3討論

近年來，糖尿病的發生率呈現出一定的上升趨勢，成為危害中老年群體的常見慢性疾病之一[6～7]。糖尿病的可怕之處在于可誘發多種并發癥，對患者的正常生理機能、生活質量有較大影響。特別是2型糖尿病足的發生最為常見，可導致患者下肢潰爛，嚴重時導致截肢。王健[8]研究指出，有近70%的糖尿病患者并發有病足情況，很大部分患者早期篩查診斷不及時，導致病情持續發展，加重了下肢病變程度，研究提示早期下肢動脈血管篩查對于2型糖尿病足的預防治療有重要意義。因此，在2型糖尿病早期并發癥篩查診斷中，病足動脈血管病變診斷尤為重要，能夠在“早發現、早治療”下控制病情發展，進而提高對病足的預防效果，減少病足對患者身心健康的影響。

在對2型糖尿病足動脈血管病變的診斷檢查中，數字減影血管造影的應用廣泛，為金標準。但該診斷方法費用高，且為有創檢查，對大部分老年患者而言，接受度不高，且有一定的經濟壓力[9～10]。以彩超為主的診斷手段在糖尿病足動脈血管病變檢查中有廣泛應用，且有良好應用效果。陳蘭香等[11]研究指出，彩色多普勒超聲診斷檢查可從血流量和收縮峰值流速進行測量評估，且糖尿病足患者下肢部位的血流量、收縮峰值流速均明顯小于健康體檢者。2型糖尿病患者IMT值增大，血管可出現狹窄，甚至是閉塞等情況，在超聲診斷檢查中可見血流量、收縮峰值流速等值明顯減小。本研究顯示，觀察組足背動脈、腘動脈和股總動脈的D、BFV及PSV診斷值均明顯小于對照組（P<0.05）;觀察組股總動脈、腘動脈、足背動脈IMT值均小于對照組（P<0.05）;觀察組閉塞、狹窄及斑塊檢出率分別為17.65%、35.29%和 91.18%。可見，彩色多普勒超聲診斷2型糖尿病足動脈血管病變效能較高。

綜上所述，在2型糖尿病足動脈血管早期病變檢查中，彩色多普勒超聲顯示其D、BFV、PSV值明顯變小，IMT明顯增大，可作為作為早期診斷的重要依據。

參考文獻

[1]沈婷婷.彩色多普勒超聲技術診斷老年人2型糖尿病下肢血管病變的應用效果[J].中國基層醫藥，2020，27（19）：2339-2343.

[2]曾蘭芬，趙萍，萬蓉，等.彩色多普勒超聲在2型糖尿病合并亞臨床甲減患者下肢動脈硬化診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2019，35（1）：59-62.

[3]黃璽，吳玉文，葉玲.血清學指標聯合 CT 血管成像診斷糖尿病足下肢動脈病變的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（12）：126-128.

[4]潘育紅，程璟，蔡惠丹.彩色多普勒超聲在老年2型糖尿病患者下肢血管病變早期診斷的臨床價值[J].血管與腔內血管外科雜志，2020，6（2）：177-179.

[5]李文強，周慶，牟春霖，等.老年2型糖尿病患者血管病變現狀及其超聲定期檢查的防治價值分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2021，24（1）：29-33.

[6]沈世華，林寧，林蕓，等.分析2型糖尿病下肢動脈病變患者運用彩色多普勒超聲的診斷價值[J].基層醫學論壇，2020，24（16）：2221-2223.

[7]Hoke M， Schillinger M，Minar E，et al.Carotid ultrasound investigation as a prognostic tool for patients with diabetes mellitus[J].Cardiovasc Diabetol，2019，18（1）：90.

[8]王健.踝肱指數與趾肱指數對2型糖尿病下肢周圍動脈疾病的早期診斷價值[J].中國醫刊，2020，55（7）：723-726.

[9]Imizu M，Suzuki K，Kato K，et al.Evaluation of the effects of dapagliflozin， a sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor， on hepatic steatosis and fibrosis using transient elastography in patients with type 2 diabetes and non-alcoholic fatty liver disease[J].Diabetes Obes Metab，2019，21（2）：285-292.

[10]吳龍燕，郭朝清，黃志平，等.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床效果觀察[J].當代醫學，2020，26（20）：120-122.

[11]陳蘭香，林錦翰.彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下肢動脈病變患者的臨床診斷價值[J].糖尿病新世界，2021，24（3）：165-167.