老年高血壓患者用藥依從性的相關因素研究

劉寧春

摘要：目的：探究老年高血壓患者用藥依從性的相關影響因素。方法：選取2020年1月～2021年10月我院收治的120例老年高血壓患者為研究對象。根據患者用藥依從性調查情況分為研究組（依從性良好患者）54例和對照組（依從性差患者）66例。研究分析高血壓患者用藥依從性差的原因，并進行單因素、多因素分析。結果：在用藥依從性差的原因中，忘記服用占比最高（61.67%），其次是對藥物療程不清楚（65.00%）;單因素分析顯示，兩組患者年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴重程度比較有顯著性差異（P<0.05）;多因素logistic回歸分析顯示，年齡（OR=1.062）、文化程度（OR =1.039）、病程（OR=1.107）、用藥種類（OR=1.231）、高血壓嚴重程度（OR=1.028）均為高血壓患者用藥依從性的重要影響因素。結論：忘記服用藥物、自我用藥意識不強等是導致患者用藥依從性差的主要原因，年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴重程度是高血壓患者用藥依從性的重要影響因素，應強化對患者相關健康知識宣講，提高患者對高血壓疾病的認知程度，了解相關藥物療程，提高用藥依從性。

關鍵詞：老年高血壓;用藥依從性;相關因素

高血壓已成為危害生命健康的常見慢性疾病之一。隨著現代人飲食生活習慣的改變，高血壓的發病率逐年升高，且有年輕化趨勢。及時有效地服用藥物是控制老年高血壓病情發展的重要手段，特別是對于一些病程較長的老年高血壓患者，長時間的多種藥物服用，導致患者用藥依從性下降[1]。有研究報道顯示[2～3]，有近70%的老年高血壓患者用藥依從性較差，用藥不按時、自我服用藥物意識不強以及缺乏相關疾病健康知識，導致患者病情反復。本研究旨在探究老年高血壓患者用藥依從性的相關影響因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年10月我院收治的120例老年高血壓患者為研究對象，其中男69例、女51例，年齡61～83歲、平均年齡（65.49±2.15）歲，病程3～10年、平均病程（6.74±2.46）年，高中及以下文化74例，大專及以上文化46例。根據患者用藥依從性調查情況分為研究組（依從性良好患者）54例和對照組（依從性差患者）66例。

納入標準：依照高血壓診斷標準，確診為原發性高血壓;年齡在60歲以上;無精神障礙，可完成相關診治及調查;無嚴重肝腎等臟器異常者。排除標準：為繼發性高血壓;合并有嚴重血液系統、免疫系統疾病者;合并有惡性腫瘤者。本次研究經患者同意，簽署《知情同意書》，并經院倫理會審批通過。

1.2 方法

（1）用藥依從性情況。采用Morisky用藥依從性調查量表進行調查，量表主要有8個問題。依從性差<6分，依從性中等為6～7分，依從性好為8分[4～5]。根據評分結果，將依從性良好者的54例設為研究組，依從性差者66例設為對照組。

（2）相關影響因素調查分析。收集整理兩組患者一般資料（如年齡、病程、性別、糖尿病嚴重程度及文化程度等），進行用藥依從性單因素、多因素分析。

1.3 觀察指標

（1）分析用藥依從性差的原因。（2）對用藥依從性進行單因素、多因素分析。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗;多因素采用非條件logistic回歸分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 用藥依從性差的原因分析

在用藥依從性差的原因中，忘記服用占比最高（61.67%），其次是對藥物療程不清楚（65.00%）。見表1。

2.2 用藥依從性單因素分析

單因素分析顯示，兩組患者年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴重程度比較有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

2.3 多因素logistic回歸分析

以是否用藥依從性良好為因變量，以年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴重程度為自變量進行多因素logistic回歸分析。在回歸分析中得出，年齡（OR=1.062）、文化程度（OR=1.039）、病程（OR=1.107）、用藥種類（OR=1.231）、高血壓嚴重程度（OR=1.028）均為高血壓患者用藥依從性的重要影響因素。見表3。

3討論

3.1 用藥依從性差的原因分析

良好用藥依從性是高血壓病情控制的重要保障，也是提高治療效果的內在需求。在對120例老年高血壓患者用藥依從性調查中發現，忘記服用占比最高（61.67%），其次是對藥物療程不清楚（65.00%）。此外，自我用藥意識不強、出現不良反應等也是患者用藥依從性差的重要原因之一[6]。大部分老年高血壓患者經常忘記服用降壓藥物，并且對所服用的藥物缺乏了解，導致藥物服用斷斷續續[7～8]。與此同時，老年高血壓患者的自我用藥意識也不強，特別是在出現輕微不良反應的情況之下，自主停藥的情況十分常見，這也是導致了老年高血壓患者用藥依從性差的原因。

3.2 用藥依從性的相關影響因素分析

相關影響因素分析得出，年齡、文化程度、病程、用藥種類、高血壓嚴重程度均是高血壓患者用藥依從性的重要影響因素。

（1）年齡因素。隨著年齡的增長，部分老年高血壓患者的記憶性差，在無家人照料提醒的情況之下，出現忘記服用藥物的情況增加，這也是導致用藥依從性差的原因所在。此外，患者年齡越大，對高血壓相關知識的掌握越少，遵醫囑的自我意識偏弱。

（2）文化程度。文化程度越高，患者對高血壓疾病的認識越多，對高血壓用藥的重要性有科學理解，故而在用藥過程中依從性較好，認識到遵從醫囑的重要性。

（3）病程。病程是影響患者用藥依從性的重要因素。主要是病程越長，患者受疾病影響及用藥時間越長，導致部分老年患者出現懈怠、消極等心理，在藥物服用過程中表現出較大的隨意性。故而，相較于病程較短患者，病程越長患者的用藥依從性整體越差。

（4）藥物種類。高血壓患者長期需要服用藥物，所服用藥物種類越多，患者出現忘記服用藥物等情況的發生率增加，同時也增加了患者的經濟壓力。

（5）高血壓嚴重程度。高血壓越嚴重，所需服用的藥物種類、劑量均有所增加。長期服用藥物的副作用影響，讓高血壓嚴重患者出現了心理負情緒，不遵醫囑的行為發生增加，降低了用藥依從性。

3.3 提高患者用藥依從性的措施

一是強化高血壓健康知識宣講，提高患者對高血壓相關知識的認知程度，同時告知患者及其家屬不遵醫囑行為的危害性，進一步強化患者規范用藥行為，提高用藥自覺性;二是做好心理健康指導，引導患者正確面對高血壓疾病，以積極樂觀的生活態度，遵照醫囑，規范服用藥物;三是指導患者養成健康良好的生活方式，在日常飲食生活中，應戒煙酒，適當增加高鉀飲食，降低脂肪等食物的攝入，以健康的飲食生活實現病情的有效控制。

參考文獻

[1]吐達洪，張晶，陳麗婷，等.應用手機微信技術對中老年高血壓患者進行服藥依從性及血壓管理效果的影響[J].中國醫學裝備，2019，16（6）：114-118.

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