丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡檢查的效果觀察

龔崇琮

摘要：目的：分析丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡檢查的效果。方法：選取2019年6月～2020年6月于我院進行無痛胃腸鏡檢查的400例患者為研究對象，根據麻醉方案不同分為對照組和實驗組各200例。對照組患者接受枸櫞酸芬太尼復合丙泊酚麻醉，觀察組接受丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉，比較兩組麻醉效果。結果：對照組T1、T3的SPO2變化不顯著，剩余指標上升明顯;實驗組各時間段HR、血壓值、MAP值無明顯差別，SPO2降低顯著，P<0.05;和對照組相比，實驗組離院時間、蘇醒時間、胃腸鏡檢查時間更短，丙泊酚用量更低，P<0.05;用藥后相較于對照組，實驗組躁動、流涎以及嘔吐惡心發生率更低，P<0.05。結論：針對接受無痛胃腸鏡檢查的患者使用丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉，安全性高，可降低患者檢查后不良反應發生率，確保患者血液檢測指標平穩性。

關鍵詞：丙泊酚;瑞芬太尼;靜脈麻醉;無痛胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查為一類治療以及診斷消化道疾病的重要方式。現如今其在臨床中被廣泛性應用[1]。這種診療方法為侵入性操作，接受胃腸鏡檢查的患者可能表現出一定的不適感和疼痛感，有的患者甚至不耐受此項檢查。為了令患者更好的接受胃腸鏡檢查，臨床一般需要為其開展麻醉干預，即實施無痛胃腸鏡檢查。臨床中一般應用丙泊酚靜脈麻醉的方式對接受此項檢查的患者實施麻醉。有調查表明，單純對患者應用丙泊酚并不能取得滿意的效果，要同時為其使用具有鎮靜鎮痛功能的藥物，以達到滿意松弛效果，消除患者咽部防御反射，降低躁動、嗆咳等不良事件發生率[2]。本研究旨在分析丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用于無痛胃腸鏡檢查的成效。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月于我院進行無痛胃腸鏡檢查的400例患者為研究對象，根據麻醉方案不同分為對照組和實驗組各200例。對照組：男114例、女86例，年齡21～73歲、平均（45.79±3.68）歲。觀察組：男116例、女84例，年齡22～72歲、平均（46.08±4.05）歲。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05。

納入標準：受試者自愿參加實驗調查，同時簽署了《知情同意書》;患者ASA為I～II級。排除標準：對麻醉藥物過敏者;有心血管疾病史者;重度急性上消化道出血者;伴有精神疾患者;拒絕參加實驗調查者;臨床資料缺失者。

1.2 方法

所有受試者術前準備方式相同。接受檢查前患者禁飲5 h、禁食8 h，術前無需用藥。醫院方面準備好麻醉用具、麻醉機和搶救用藥。受試者以平臥位接受麻醉干預。常規吸氧，流量為4 L/min。有效維持靜脈通路，為患者靜脈滴入550 ml乳酸鈉林格注射液，監測患者生命體征。

觀察組接受丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉。具體方法為：持續1 min對患者輸入瑞芬太尼1.5 g/kg、丙泊酚1.5 mg/kg。胃腸鏡檢查標準為受試者睫毛反射消失，SBP<90 mmHg或小于基礎值30%。給予患者5～10 mg麻黃堿，若患者麻醉干預后體活動顯著，可追加注射0.5 mg/kg丙泊酚。同時做好插管準備。檢查結束時停止輸入一切麻醉藥，將患者送入恢復室。

對照組麻醉方法為：持續1 min為患者靜脈注射枸櫞酸芬太尼0.001～0.002 mg/kg（以芬太尼計），經靜脈注射丙泊酚1.5 mg/Kg。該組剩余操作步驟同觀察組。

1.3 觀察指標

比較兩組患者基礎值（T0）、檢查前（T1）、檢查時（T2）、檢查后（T3）HR、SPO2、SBP、DBP以及MAP變化。比較兩組離院時間、蘇醒時間、胃腸鏡檢查時長以及丙泊酚用量。比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不同時間點生命體征變化

對照組T1、T3的SPO2變化不顯著，剩余指標上升明顯;實驗組各時間段HR、血壓值、MAP值無明顯差別，SPO2降低顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組離院時間、蘇醒時間、胃腸鏡檢查時長及丙泊酚用量比較

和對照組相比，實驗組離院時間、蘇醒時間、胃腸鏡檢查時間更短，丙泊酚用量更低，P<0.05。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

相較于對照組，實驗組躁動、流涎以及嘔吐惡心發生率更低，P<0.05。見表3。

3討論

胃腸鏡為一類侵入性檢查，很多患者對此項檢查內心抱有恐懼感。針對難以忍受疼痛、懼怕胃腸鏡檢查的患者來講，為其實施無鏡胃腸鏡檢查能夠有效消除患者的不良心理，提高患者參與疾病檢查的依從性[3～4]。

丙泊酚屬于為一類短效鎮靜麻醉制藥物，具有蘇醒速度快、麻醉深度平穩、起效時間短、無明顯拮抗嘔吐反射以及減少胃腸平滑肌收縮等優點。瑞芬太尼屬于一種新型μ型阿片受體激藥物，有見效時間短、麻醉效果平穩等特征，藥物清除速度比較快，作用時間在10 min以內，即便滴注瑞芬太尼，也不會發生藥物蓄積情況，不會受患者體重、年齡、肝臟腎臟功能以及血漿內膽堿酯酶影響，停止用藥后，藥物所產生的效用能夠第一時間停止。此外，瑞芬太尼針對交感神經會產生抑制作用，使患者心率減緩。瑞芬太尼屬于受體激動藥物，能和低劑量的丙泊酚發揮協同效用，可在短期內達到血腦平衡，且起效快，患者蘇醒時間短，能維持良好的血流動力學狀態[5～6]。本研究結果顯示，對照組T1、T3的SPO2變化不顯著，剩余指標上升明顯;實驗組各時間段HR、血壓值、MAP值無明顯差別，SPO2降低顯著，P<0.05。和對照組相比，實驗組離院時間、蘇醒時間、胃腸鏡檢查時間更短，丙泊酚用量更低，P<0.05;用藥后相較于對照組，實驗組躁動、流涎以及嘔吐惡心發生率更低，P<0.05。

綜上，針對接受無痛胃腸鏡檢查的患者使用丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉，安全性高，可降低患者檢查后不良反應發生率，確保患者血液檢測指標平穩性。

參考文獻

[1]王耀堂.無痛胃腸鏡檢查應用地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的臨床觀察分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（19）：55-56.

[2]王燦發，包婉君.地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃腸鏡檢查中的應用效果及不良反應分析[J].中國保健營養，2019，29（31）：344-345.

[3]殷勇，吳志浩.無痛胃腸鏡麻醉藥物的選擇及應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（11）：86-89.

[4]李清春，李洪軍，梁筠.胃腸疾病篩查平臺在健康體檢中的應用[J].廣西醫學，2019，41（9）：1200-1202，1205.

[5]堯永華，鄔子林.瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉用于老年患者結腸鏡檢查的臨床觀察[J].第一軍醫大學學報，2005，25（6）：3.

[6]黃旭，馬凱冰，余鎮佳，等.丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的臨床效果觀察[J].北方藥學，2016，13（5）：2.