產后全面護理預防產婦剖宮產下肢深靜脈血栓的有效性觀察

黃小群

摘要：目的：探討產后全面護理在產婦下肢深靜脈血栓護理中的應用。方法：以本院2018年5月～2019年4月間接收的100例產婦為測驗對象，隨機分成對照組和實驗組各50例。對照組給以傳統護理，實驗組給以產后全面護理，對兩組產婦產后下肢深靜脈血栓發生率、患者的情緒狀態進行觀察。結果：實驗組不深靜脈血栓發生率明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對產婦下肢深靜脈血栓采用產后全面護理，可以顯著使下肢深靜脈血栓發生率下降，對于產婦的康復來說，有十分積極的意義，具有良好的可應用價值，值得進行推廣。

關鍵詞：產后全面護理;產婦;下肢深靜脈血栓

產婦在完成分娩后，需要較長時間的臥床休養。而較長時間的臥床休養，會直接導致患者的機體功能受到影響，還會在一定程度上延長患者的產后恢復時間，很容易導致患者出現下肢靜脈血栓的情況，使得患者出現肺栓塞，甚至是堵塞病患的腎靜脈，致使患者出現腎功能衰竭，對患者的病情安全會造成一定的影響[1]。下肢深靜脈血栓形成主要是指，靜脈血栓成分在下肢深靜脈血栓內出現不正常的聚集、凝結，最終導致血管出現阻塞的情況，是高齡產婦最常見的一種并發癥。患者在發病后，會出現靜脈高壓以及肢體腫脹的情況。在近年來的臨床研究中發現，這種病癥的發生與患者血液滯緩和高凝狀態有較為密切的關聯。在患者發病后，醫務人員如果不對患者進行及時有效的治療，會導致患者的病情進一步加重，嚴重時還有可能導致患者出現肺栓塞的情況而甚至現死亡[2]。在對患者進行實際治療時，醫務人員需要重視患者的個體狀況，并根據患者的特點選擇一種安全有效的護理方案[3]。

1資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年5月～2019年4月間接收的100例產婦為測驗對象，隨機分成對照組和實驗組各50例。實驗組年齡21～34歲，平均（26.5±3.2）歲。對照組年齡22～36歲，平均（27.2±2.8）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實行傳統護理。護理過程中嚴密關注產婦的生命體征，再依據產婦自身的膳食喜好給以合理膳食，并指示產婦采取正確的體位，同時注意保暖，避免著涼，遵循醫囑按時按量服藥。

1.2.2 實驗組

實行產后全面護理。

（1）成立產后全面護理干預小組。小組內由醫院內的相關護理人員組成，由護士長負責整個項目的開展，并且根據患者的狀況制定相應的護理方案。家庭化產科內護師需要在產科工作至少6年以上，并且主要負責干預措施的實際實施和患者基本資料的收集;醫院內部的心理咨詢師則應當負責干預措施的制定和患者病情的動態調整;小組內所有成員在開展患者的護理工作前，需要學習時機理論了解下肢深靜脈血栓以及抑郁、焦慮情緒的相關知識，并且為不同的患者設置相應的護理方案。

（2）早期康復護理。這樣能夠使患者的足部得到被動的活動，并且通過彈力襪的應用，還能夠有助于提高患者的血液循環質量，避免患者血液呈現高凝狀態而引發額外的不良反應。早期積極開展下肢護理和功能訓練，并且采用多種措施來促進患者靜脈回流，通過抬高下肢、踝關節以及膝關節鍛煉能夠有助于提高患者的治療效果，使患者的深靜脈血流狀況得到改善，有助于降低患者下肢出現疼痛和腫脹的情況，對患者的病情康復來說有良好的促進效果。在對患者的下肢深靜脈血栓進行預防時，如果患者存在糖尿病或高血壓等癥狀，醫務人員一定要做好患者的個體狀況分析，并根據患者的原發性疾病做出相應的治療調整，針對患者的特點進行合理的預防和治療[3]。

（3）做好飲食指導。叮囑進食蛋白高、熱量高的食品，多食用蔬菜補充體內的纖維素和維生素，選擇易消化的食物，避免便秘。叮囑患者手術前8 h禁食，并且為患者解釋禁食的具體原因，避免手術中出現誤吸或者嘔吐的情況。

（4）用藥護理。在對患者進行治療前，需按醫囑為患者進行抗凝治療，一般皮下注射低分子肝素鈣4100 u ，每日1次。做好注射區域皮膚護理，拔針后指導患者多按壓，避免皮下淤血。

（5）足部護理。為了避免患者出現深靜脈血栓，可遵醫囑應用足底靜脈泵。應用充氣帶包裹足部，設置脈沖壓力參數為130 mmHg，治療30 min，每日2次，持續治療1周。期間每天檢查患者足弓，根據患者感受調整腳套松緊度及型號。

（6）分娩后護理。從患者的心理健康教育入手，視患者心理狀態指導其保持放松，并在康復期間應當使患者保持充足的睡眠，盡量幫助患者進行有效的日常基本活動。大部分患者分娩后都需要靜養，日常的運動量較低，容易出現消化功能變差、壓瘡、深靜脈血栓等問題，這就需要護理人員針對患者進行康復訓練指導。首先是被動訓練，隨著恢復情況好轉可逐漸增加足踝部和旋轉踝關節的訓練，另外還要加上大腿內收肌和外展肌的訓練，幫助局部血液循環。此外，在對患者進行護理時，還需要將梯度彈力襪應用于患者的治療中，根據患者的個體狀況選擇合適型號、壓力以及長度的壓力襪，并在應用過程中需要密切監察患者下肢的顏色和膚色，觀察患者是否在應用過程中出現腫脹或者穿戴合適的情況，如果穿戴位置不合適，則需要在第一時間進行調節，避免患者由于皮膚受壓而出現創傷。每日需要為患者記錄壓力襪的型號和應用時間。為患者增加踝泵運動進行訓練，方法如屈伸動作，做法為：患者可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10s，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10 s，然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作。反復屈伸踝關節，最好每小時練習5 min，5～8次/d。針對血液循環不良的肢體，不僅需要對患者進行有效的血栓預防，還需要做好患者的皮膚管理，但尤其需要避免熱敷或者理療等操作，避免患者肢體受到額外的損害。在對患者進行治療時，可輕輕將患者下肢抬高，使下肢略高于心臟水平，但如果下肢的高度過高，則會加重患者的末梢缺血而影響患者康復。

1.3 觀察指標

對兩組產婦產后下肢深靜脈血栓發生率、患者的情緒狀態進行觀察。采用SAS、SDS評分對患者焦慮、抑郁狀況進行評估，分析患者的不良情緒狀態。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較

實驗組深靜脈血栓發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

干預后，實驗組SDS、SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

受到多方面因素的影響，在陰道分娩過程中，醫務人員需根據患者的實際狀況選擇對應的護理方式，進而減少患者的不良癥狀。如果在護理完成后不能對患者進行及時有效的護理干預，會導致患者出現額外的不良反應，引發患者出現較為嚴重的后遺癥[6]。產后全面護理對于降低陰道分娩患者的下肢深靜脈血栓發生率有十分積極的作用，而護理人員在開展患者的護理是需要根據患者的病情作出相應的治療分析，進而保障護理工作能夠更為順利地開展[7～8]。

通常，臨床中對于產婦均實行傳統護理，護理人員一般是遵循醫囑進行護理和醫治，對產婦的心理上沒有注重，所以最終產生的護理效果并不能夠滿足實際的需求[9]。伴隨如今醫療手段的快速發展，護理形式也持續變化，當下臨床中的護理主要應用于產后全面護理，該方法將產婦作為中心，并從產婦的膳食和心理方面實行針對性護理，進而促使產婦下肢深靜脈血栓發生率降低[10]。護理期間，護理人員隨時關注產婦的心理情況，并及時對其疏導。按時檢測產婦的生命體征并詳細記載，同時給產婦創設溫馨安靜的環境，確保產婦可以有充足的睡眠。再者，依據產婦實際恢復情況給以合適膳食，傷口出現疼痛的產婦及時給以有效的方式鎮痛，并鼓勵早日下床進行活動進而加快身心康復。

綜上所述，對產婦下肢深靜脈血栓采用產后全面護理，可以顯著使下肢深靜脈血栓發生率下降，對于產婦的康復來說有十分積極的意義，具有良好的可應用價值。

參考文獻

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